Здоровье населения зависит от воздействия большого числа факторов, многие из которых взаимосвязаны, но при этом каждый играет существенную роль в возникновении заболеваний и росте смертности населения [1, 5, 6]. Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья, можно выделить следующие:
1) экономические (низкий уровень заработной платы, бедность, безработица, ухудшение условий жизни, труда, изменение в худшую сторону структуры и качества питания);
2) социально-психологические (чрезмерные стрессовые нагрузки из-за социально-экономической нестабильности общества, снижение уровня культуры в обществе, обусловливающее распространение вредных привычек и нездорового образа жизни);
3) социально-гигиенические факторы (вредные условия труда, плохая экология, низкий уровень социально-гигиенической грамотности, медицинского обслуживания).
Известно, что качество общественного здоровья населения формируется и поддерживается совокупностью условий его жизни [2, 4]. Факторы, определяющие качество жизни, имеют общую основу, а именно: острый психологический стресс, возникающий при адаптации к неблагоприятным условиям жизни (безработица, недостаток денег, неудовлетворительные условия труда и жилищные условия, несбалансированность питания, высокая стоимость услуг, в том числе медицинских и т.д.) [1, 3, 6].
В связи с вышеизложенным актуальным является изучение социально-экономических и медицинских факторов риска роста заболеваемости населения, в первую очередь, болезнями верхних дыхательных путей, как одной из распространенных патологий.
Материалы и методы исследования
Целью ретроспективного исследования было проведение анализа влияния социально-экономических и медицинских факторов на заболеваемость верхних дыхательных путей взрослого населения в крупном промышленном центре Западной Сибири г. Омске.
В качестве информационных источников использовались данные государственной и отраслевой статистической отчетности, изданные в виде сборников «Состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Омской области» в период с 1970 по 2010 год. Для гигиенической оценки состояния социально-экономических факторов нами были использованы ежегодные статистические сборники «Омск в цифрах» в период с 1971-2010 годы. Для проведения анализа причинно-следственных связей в системе «социально-экономические факторы - заболеваемость населения болезнями верхних дыхательных путей» использовался корреляционный статистический анализ данных, проведённый с прменением пакета стандартных статистических программ Statistica 6.0 и математических таблиц Microsoft Excel 2000.
Результаты исследования и их обсуждение
Приведенные в таблице данные показывают наличие обратной связи между заболеваемостью болезнями верхних дыхательных путей и благоустройством жилья. Иными словами, чем выше благоустройство жилого фонда, тем ниже заболеваемость указанной патологией.
Ведущие факторы риска, влияющие на заболеваемость болезнями верхних дыхательных путей взрослого населения г. Омска в период с 1970 по 2010 год
|
Факторы |
Сила влияния |
Количество связей |
Ранг |
|
Благоустройство жилья |
ρ = -0,74-0,91 |
5 |
1 |
|
Потребление основных продуктов питания |
ρ = -0,72-0,91 |
4 |
2 |
Сильная обратная взаимосвязь между заболеваемостью населения и благоустройством жилых помещений: чем менее благоустроенным будет жилье, тем более высока вероятность возникновения заболеваний, в частности, это относится к болезням органов дыхания и вирусным инфекциям. Обустройство и обслуживание неблагоустроенного жилья населением нередко является причиной физической изношенности человеческого организма, что приводит к более ранней смерти.
Результаты корреляционного анализа позволяют предположить, что рост заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей населения города в течение изученного периода является результатом влияния показателей благоустройства жилой площади в городе (обеспечение водопроводом (ρ = -0,81), канализацией (ρ = -0,85), центральным отоплением (ρ = -0,91), горячим водоснабжением (ρ = -0,82), ваннами (ρ = -0,86)). На это указывают выявленные 5 коэффициентов корреляции обратного свойства. Обращают на себя внимание 2 сильные положительные корреляционные связи заболеваемости и обеспеченности квартир газом (ρ = 0,74) и газификацией квартир газом (ρ = 0,72).
В исследовании авторов [7], установлена положительная связь между использованием газа в квартирах и уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания. Гигиенические исследования М.И. Гайдук и др. показали, что вследствие неполного сгорания газа в существующей ныне у нас газовой аппаратуре воздух жилых помещений может загрязняться углеводородами, окисью углерода и другими вредными веществами, что сказывается на микроклиматических условиях этих помещений. Автор приходит к выводу, что применяемая в жилищном строительстве система вентиляции не обеспечивает предусмотренный объем удаляемого воздуха.
Полноценное и правильное питание является важнейшим условием продолжительности жизни человека. Отклонения в питании (недостаточное потребление витаминов, нарушение сбалансированности по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов) крайне отрицательно сказываются на здоровье. За анализируемый период количество потребляемых продуктов (среднедушевое потребление мяса, молока и молочных продуктов, масла, рыбы, овощей, фруктов) остается ниже рекомендованных норм за исключением хлеба и кондитерских изделий.
При оценке питания взрослого населения города была определена «углеводно-жировая» модель питания. При установленном стереотипе пищевого поведения у населения не обеспечивается сбалансированность потребления основных пищевых веществ, также создается дефицит поступления в организм белков, витаминов, макро-и микроэлементов. Проявление белково-калорийной недостаточности ведет к падению физической активности, нарушению белкового обмена, замедлению роста и развития, нарушению работы эндокринной и иммунной систем и других органов, ослаблению иммунитета населения.
Недостаточное потребление макро-и микронутриентов является постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, рост и развитие населения. В свою очередь, недостаточное потребление витаминов также наносит существенный ущерб здоровью: снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.
При анализе результатов потребления основных продуктов питания зарегистрирована обратная корреляционная связь между заболеваемостью взрослого населения болезнями верхних дыхательных путей и потреблением мяса, включая субпродукты (ρ = -0,91), масла животного (ρ = -0,73) и цельномолочных продуктов (ρ = -0,79).
У взрослого населения города также наблюдалась прямая положительная корреляционная связь между заболеваемостью указанной патологией и потреблением кондитерских (ρ = +0,83) и хлебобулочных изделий (ρ = +0,90), в основном это связано с тем, что потребление углеводных продуктов населением превышает физиологическую норму и продолжает увеличиваться.
Выводы
При изучении социально-экономических факторов риска развития болезней верхних дыхательных путей в крупном промышленном центре Западной Сибири г. Омске в период 1970-2010 гг. установлено следующее: из социально-экономических факторов наибольшее влияние оказывают благоустройство жилищ и удельное потребление продуктов питания на душу населения.
В целом, в изученный период в г. Омске имело место сочетание социально-экономических факторов риска развития указанной патологии, которое способствовало росту заболеваемости.
Рецензенты:
Корягина Ю.В., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии, спортивной медицины и гигиены СибГУФК, г. Омск;
Новикова И.И., д.м.н., профессор, начальник отдела по надзору за условиями воспитания и обучения и питанием населения Управления Роспотребнадзора по Омской области, г. Омск;
Ярославцев А.С., д.м.н., профессор кафедры профессиональных гигиен медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Астрахань.
Работа поступила в редакцию 12.12.2012.