При ранних токсикозах беременности имеет место изменение функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), преимущественно её надсегментарного отдела. При этом вегетативное обеспечение деятельности рассматривается как важный механизм адаптации к беременности, срыв которого существует при раннем токсикозе. Усугублению дезадаптации может способствовать дисциркуляция кровотока в вертебро-базилярном бассейне, что в той или иной степени вызывает нарушение кровоснабжения стволовых структур. Учитывая интегрирующую роль этих структур в соматовегетативных, гуморально-гормональных, эмоционально-мотивационных функциях, были проведены клинико-неврологические, психофизиологические, гемодинамические исследования с оценкой состояния ВНС у 44 беременных, из которых 23 пациентки были с ранним токсикозом. В структуре жалоб у них ведущими были: тошнота, рвота до 10 раз в сутки, слюнотечение, головные боли, головокружение, общая слабость, снижение настроения, метеотропность, обморочные состояния и другие вегетативные нарушения. В неврологическом статусе выявлялась микросимптоматика, позволяющая предполагать морфофункциональные изменения стволовых структур. У большей части больных беременность протекала на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Исследование психических функций с использованием традиционно применяемых опросников и тестов для оценки свойств личности, уровня тревожности, депрессии и невротических расстройств выявили высокие показатели по шкалам психастении - у 8,7 % обследованных, ипохондрии - у 4,3 %, депрессии - у 4,3 %, истерии - у 4,3 %, паранойяльности - у 4,3 %, шизоидности - у 4,3%. Оценка уровня тревожности показала, что реактивная тревожность у 65,2 % обследованных не превышала показателей, соответствующих низкому уровню, у 34,8 % была выявлена умеренная реактивная тревожность. По личностной тревожности констатировали низкий уровень у 4,3 % обследованных, умеренную тревожность - у 47,8 %, высокий её уровень - у 47,8 %. По шкале депрессии выявлено наличие лёгкой депрессии ситуативного или невротического генеза у 4,3% обследованных. Известно, что степень тревожных проявлений в структуре личности, которые по нашим исследованиям являются доминирующими у беременных с ранним токсикозом, имеет большое значение в организации приспособительного поведения человека, и сопровождается, как правило, максимумом вегетативных сдвигов в покое и при воздействии различных раздражителей (Вейн А.М.,1998). Исследование ВНС методом ЭВМ-кардиоинтервалографии выявило неадекватное вегетативное обеспечение, преобладание парасимпатической системы в вегетативном тонусе, изменение вегетативной реактивности преимущественно в сторону повышения. Эти изменения , вероятно, оказывают существенное влияние на состояние мозгового кровотока. Исследование мозговой гемодинамики методом ультразваковой допплерографии у беременных с токсикозом выявили повышение линейных скоростей кровотока, значительное уменьшение индекса турбулентности в сравнении с контрольной группой, а также снижение ауторегуляции мозгового кровотока.
Таким образом, у беременных женщин с ранним токсикозом имеют место изменение психических функций преимущественно в виде повышения уровня личностной и реактивной тревожности, а также превалирование в структуре свойств личности радикалов психастении. Эти изменения могут рассматриваться в структуре синдрома вегетодистонии как проявление дисфункции неспецифических стволовых структур , о чем свидетельствует и нарушение ауторегуляции мозгового кровотока, вегетативного обеспечения деятельности и вегетативной реактивности. Полученные результаты указывают на необходимость использования психокоррегирующих методик, а также вазоактивных средств в комплексном лечении пациенток с данной патологией.