Существует два основных вида ДМС: индивидуальное страхование и коллективное страхование, когда организация страхует своих сотрудников. Индивидуальное страхование до обращения в лечебное учреждение не нашло широкого распространения среди нашего населения и встречается в единичных случаях. Коллективное страхование пока также недостаточно представлено в современном здравоохранении. Хотя, на наш взгляд, именно коллективное страхование является наиболее оптимальным видом страхования.
В сложившейся ситуации возможен еще один вариант ДМС - индивидуальное страхование при обращении в лечебно-профилактическое учреждение. При этом заключение договора ДМС осуществляется страховым агентом компании после доведения информации до пациента лечащим врачом.
Благодаря данному виду страхования, привлекаются дополнительные финансовые средства, которые, с одной стороны, дают возможность провести для пациента комплекс лечебно-диагностических мероприятий сверх программы государственных гарантий, а, с другой стороны, позволяют ЛПУ не только вкладывать средства в развитие современных медицинских технологий, но и стимулировать медицинских работников к более интенсивному труду и получению материального вознаграждения.
В качестве примера активного и целенаправленного внедрения программ индивидуального ДМС приводим опыт работы эндокринологического отделения ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского за период 2001 - 2003 годы. За 3 года работы договоры по ДМС «Госпитальная помощь - терапия» заключили 46 % пациентов, получивших лечение в условиях эндокринологического отделения.
Данная программа предлагалась пациентам, не нуждающимся в экстренных лечебных мероприятиях, и предусматривала внеочередную плановую госпитализацию, пребывание в палатах повышенной комфортности, выбор лечащего врача, консультации сотрудников медицинской академии, проведение обследования и лечения сверх программ государственных гарантий, консультацию лечащего врача в течение 1 месяца после выписки из стационара, а также повторную госпитализацию в случае обострения основного заболевания в течение года при направлении лечащего врача поликлиники. Учитывая социальный статус пациентов и различный уровень доходов, было разработано несколько вариантов программы, которые различались сроками пребывания в отделение, уровнем обследования и лечения как основного, так и сопутствующих заболеваний.
Для привлечения пациентов к заключению программ по ДМС мы использовали:
- рекламу в электронных и печатных СМИ, а также стенды с информацией в отделении
- личные продажи: устное представление услуги потенциальному покупателю, установление и поддерживание личностных отношений с возможными покупателями
- стимулирование сбыта путем активизации и поощрения покупателей медицинских услуг с помощью сезонных и целевых скидок, дисконтных и клубных карт
- public relations: планируемые, продолжительные усилия, направленные на создание и поддержание доброжелательных отношений и взаимопонимания между организацией и общественностью, под которой мы подразумевали сотрудников, партнеров и покупателей медицинских услуг.
Первое время было трудно преодолеть стереотип большинства наших пациентов о бесплатности медицины. Сегодня, по результатам анкетирования, больные считают, что на здоровье не нужно экономить. Они готовы платить за качество лечения и комфорт. Так, 92 % опрошенных пациентов эндокринологического отделения, которые заключили договор добровольного медицинского страхования, отмечают высокий уровень сервиса, доброжелательное отношение сотрудников отделения, качественное оказание медицинской помощи.
Таким образом, внедрение программ добровольного медицинского страхования в практическое здравоохранение позволило:
- повысить качество оказания лечебно-диагностической помощи
- внедрить современные медицинские технологии, не предусмотренные программой государственных гарантий
- улучшить условия пребывания пациентов в отделении
- интенсифицировать труд медицинских работников и их заинтересованность в результатах своего труда
- иметь финансовую возможность активно заниматься научной работой, принимать участие в конференциях и съездах
- установить доброжелательные отношения и взаимопонимание между медицинскими работниками и пациентами