Целью работы явилось изучение состояния иммунной системы и спектра этиологически значимых аллергенов у детей с аллергическим ринитом на фоне сочетанной аллергопатологии.
Обследовано 83 пациента с аллергическим ринитом (I группа), 39 больных с аллергическим ринитом в сочетании с бронхиальной астмой (II группа) и 25 детей с АР в сочетании с атопическим дерматитом (III группа). Группой сравнения являлись 30 детей в возрасте от 7 до 14 лет.
Проведенные исследования выявили у больных I группы Т-лимфоцитопению с выраженной депрессией пула CD8+ при статистически недостоверном снижении количества CD4+ клеток (табл.1). Во II и III группе отмечалось снижение общего количества Т-лимфоцитов с депрессией пулов CD4+ и CD8+. Характерным явилось статистически достоверное увеличение индекса регуляции иммунного ответа (ИР) во всех группах.
С целью изучения функционального состояния гуморальной системы иммунитета проводили исследование уровня иммуноглобулинов A, M, G и E. Установлено, что изменения уровня иммуноглобулинов A, M, G во всех исследуемых группах было статистически не достоверным. Напротив, уровень Ig E у всех обследованных значительно превышал показатели группы сравнения. В I-ой группе уровень иммуноглобулина E составил 535±41,3 МЕ/мл (в контроле - 82,1±8,69 МЕ/мл; р<0,001), во II-ой группе - 577±32,2 МЕ/мл (р<0,001), в III группе - 568±23,1 МЕ/мл (р<0,001).
Таблица 1. Абсолютное содержание CD-клеток у детей с аллергическим ринитом
|
Показатели |
Аллергический ринит |
Аллергический ринит в сочетании с бронхиальной астмой |
Аллергический ринит в сочетании с атопическим дерматитом |
Группа сравнения |
|
CD3+
|
1,08±0,06 PN<0,001 |
0,95±0,07 PN<0,001 |
0,98±0,05 PN<0,001 |
1,48±0,08 |
|
CD4+
|
0,83±0,08 PN>0,10 |
0,69±0,07 PN<0,01 |
0,72±0,06 PN<0,01 |
0,92±0,08 |
|
CD8+
|
0,26±0,03 PN<0,001 |
0,25±0,02 PN<0,001 |
0,29±0,04 PN<0,001 |
0,57±0,05 |
|
ИР-индекс |
3,19 |
2,76 |
2,48 |
1,61 |
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о снижении показателей абсолютного содержания CD3+ лимфоцитов у детей с аллергическим ринитом. Наибольшие изменения отмечались в популяции CD8+ лимфоцитов. Отмеченное изменение наиболее выраженно при сочетании АР с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.
Во всех группах пациентов проводилось исследование этиологически значимых аллергенов (табл.2).
Таблица 2. Этиологическая структура аллергического ринита у детей (%)
|
Этиологически значимые аллергены |
Аллергический ринит |
Аллергический ринит в сочетании с бронхиальной астмой |
Аллергический ринит в сочетании с атопическим дерматитом |
|
Бытовые
|
36,2±3,1
|
14,9±1,2 Рсравн. <0,01 |
16,6±2,1 Рсравн. <0,01 |
|
Эпидермальные |
18,3±5,1 |
15,0±4,9 Рсравн.>0,10 |
13,2±3,4 Рсравн.>0,10 |
|
Пищевые |
12,2±1,6 |
4,3±0,5 Рсравн.<0,01 |
15,7±1,1 Рсравн.<0,01 |
|
Бытовые, эпидермальные |
11,5±1,9 |
23,4±1,7 Рсравн.<0,01 |
12,6±1,2 Рсравн.<0,01 |
|
Бытовые, пищевые |
8,8±3,6 |
15,5±5,3 Рсравн.>0,10 |
18,6±4,4 Рсравн.>0,10 |
|
Пищевые, эпидермальные
|
5,4±0,6 |
10,7±1,7 Рсравн.<0,01 |
10,4±2,1 Рсравн.<0,01 |
|
Бытовые, эпидермальные, пищевые, пыльцевые |
6,5±1,6 |
19,2±2,0 Рсравн.<0,01 |
12,1±1,5 Рсравн.<0,01 |
Полученные результаты выявили, что у пациентов I группы наблюдалось сенсибилизация к бытовым (36,2±3,1%) или эпидермальным аллергенам (18,3±5,1%), как факторам развития аллергического ринита. Во II группе детей наблюдалась повышенная поливалентная чувствительность (19,2±2,0), а также к бытовым и эпидермальным аллергенам одновременно (23,4±1,7). У пациентов III группы не диагностирована выраженная сенсибилизация к какой-либо группе аллергенов.
Проведенные исследования выявили снижение показателей Т-лимфоцитарного звена иммунной системы. Выявленные изменения наиболее выражены на фоне сочетанной аллергопатологии. На фоне аллергического ринита основное значение играет сенсибилизация к одному виду аллергенов. Тогда как при сочетании АР с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом развивается сенсабилизация к нескольким группам аллергенов.