Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Устойчивое социально-экономическое развитие любой страны зависит от состояния ее трудовых ресурсов, качество которых определяется численностью и уровнем здоровья населения трудоспособного возраста. 23 мая 2007 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на LX сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения одобрила и приняла Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг., в котором подчеркивается, что трудящиеся представляют собой половину общей численности населения всего мира и вносят основной вклад в экономическое и социальное развитие. В документе выражена озабоченность состоянием здоровья работающих во многих странах мира и степенью их подверженности профессиональным рискам [2].

В настоящее время в России принят новый курс в области здравоохранения, направленный на консолидацию усилий по охране здоровья нации. Разработан и реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», направленный на сохранение здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения. В рамках реализации данного проекта в Республике Башкортостан осуществляется дополнительная диспансеризация работающего населения. Целью данного мероприятия является раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения страны.

Башкирское Зауралье представляет собой геохимическую провинцию с повышенным содержанием в объектах окружающей среды ряда тяжелых металлов. На долю зауральских и горно-уральских районов Республики Башкортостан (РБ) приходится около 25% товарной продукции, производимой предприятиями цветной металлургии России. Одна из основных горнорудных баз расположена на территории Южного Урала, где функционируют Учалинский горно-обогатительный комбинат (г. Учалы) и его Сибайский филиал (г. Сибай), являющиеся крупнейшими поставщиками сырья для ряда металлургических предприятий России.

Производственная деятельность горно-обогатительных предприятий по добыче и переработке медно-цинково-колчеданных руд в течение многих лет сопровождалась интенсивным техногенным загрязнением объектов окружающей природной среды токсичными металлами (марганец, свинец, хром, кадмий, цинк, мышьяк, медь и др.). В условиях формирования обширных биогеохимических провинций, где содержание токсичных элементов в естественной природной среде заведомо выше, чем в других регионах, эта проблема приобретает особую актуальность. Медико-биологические последствия избытка многих металлов связывают с их способностью к депонированию в организме, вызывая эмбриотоксический, тератогенный, канцерогенный и другие эффекты [1, 6].

Заболеваемость населения горнорудных районов обусловлена региональными особенностями, связанными с повышенным содержанием тяжелых металлов в объектах среды обитания [4]. Изучению состояния здоровья работников горнорудных предприятий Башкирского Зауралья посвящен ряд исследований [5, 7]. Вместе с тем здоровью населения, занятого в других сферах, уделяется недостаточно внимания.

Целью данного исследования явилась оценка состояния здоровья работников учреждений сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физкультуры и спорта г. Сибай по результатам дополнительной диспансеризации.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ Центральная городская больница г. Сибай в соответствии с приказом № 55-Н МЗ и социального развития РФ 04.02.2010 г. «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» [3]. Объектом исследования являлось население г.Сибай Республики Башкортостан, проживающее в условиях сочетанного воздействия техногенной нагрузки и природных геохимических факторов. В осмотре принимали участие врачи-специалисты (терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, акушер-гинеколог). Лабораторные и функциональные исследования включали общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, онкомаркер ПСА (для мужчин старше 40 лет), маммография, УЗИ молочной железы и онкомаркер специфический СА-125 (для женщин старше 40 лет), ЭКГ, флюорография грудной клетки.

За 2010-2011 гг. в рамках дополнительной диспансеризации проводился одномоментный медицинский осмотр граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физкультуры и спорта и в научно- исследовательских учреждениях г. Сибай. Всего было осмотрено 4104 тыс. работающих граждан, или 29% от численности работников бюджетных организаций. В структуре лиц, прошедших ДД, основную долю составили работники образования (28%) и здравоохранения (23%). Среди обследованных лиц мужчины составили 30%. В возрастной структуре осмотренного контингента 82% составили лица от 30 до 59 лет, 14% - от 20 до 29 лет.

На момент обследования патология не была обнаружена у 16% лиц. Частота заболеваний, выявленных при ДД (патологическая пораженность), составила 5629 случаев. При распределении по группам здоровья основную долю (77%) составляла III группа - граждане с выявленными острыми или хроническими заболеваниями, нуждающиеся в дальнейшем амбулаторном обследовании.

В структуре патологической пораженности преобладали болезни мочеполовой системы (1052 случаев, или 18,7%) в основном за счет болезней почек, женских половых и тазовых органов. Следующую позицию занимали болезни системы кровообращения (1036 случаев, или 18,4%) за счет заболеваний, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ИБС и цереброваскулярных болезней. На третьем месте находились болезни глаз и его придаточного аппарата (1020 случаев, или 18,1%). Четвертое место занимали болезни крови и кроветворных органов (954 случая, или 16,9%), главным образом, анемии. Болезни эндокринной системы (эндемический зоб и ожирение) находились на пятом месте (360 случаев, или 6,4%). Болезни органов пищеварения заняли шестое место (354 случая, или 6,3%). Седьмое место принадлежало болезням нервной системы (336 случаев, или 6,0%). Восьмое место занимали болезни костно-мышечной системы (329 случаев, или 5,8%). Завершающее место в структуре основных болезней, выявленных на медицинском осмотре, принадлежало болезням органов дыхания (188 случаев, или 3,3%) (табл. 1).

Уровень патологической пораженности среди мужчин составил 725 случаев, среди женщин - 4904 случая на 1000 осмотренных (см. табл. 1). Женщины по сравнению с мужчинами статистически значимо чаще страдают болезнями мочеполовой системы (352,2 случая против 33,2), крови и кроветворных органов (327,1 случая против 12,1), глаза и его придаточного аппарата (310,1 случая против 105,3), сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения (273,5 случая против 203,4).

Ранговая структура патологической пораженности среди работающего населения г. Сибай

Частота заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения (гипертоническая болезнь, гипотензии и др.) практически не зависела от характера производственной деятельности и увеличивалась с повышением возраста работников всех изученных учреждений.

Сопоставление структур показателей заболеваемости по обращаемости взрослого населения и пораженности работающего населения по результатам дополнительной диспансеризации показало значительное различие (табл. 2). Так, в целом, показатель патологической пораженности превышал показатель заболеваемости по обращаемости в 1,5 раза. Особенно выраженное превышение имело место в случае болезней крови и кроветворных органов (в 9,9 раза), глаза и его придаточного аппарата (в 4,9 раза), эндокринной (в 2,7 раза), мочеполовой, нервной и костно-мышечной системы (в 1,3 раза). Таким образом, обследование населения в ходе проведения дополнительной диспансеризации позволило выявить ранее незарегистрированные хронические болезни, по поводу которых работающие лица либо не считали нужным обращаться в лечебно-профилактические учреждения, либо у них возникали проблемы с доступностью медицинской помощи.

Показатели заболеваемости взрослого населения г. Сибай по обращаемости и по результатам дополнительной диспансеризации

Заключение

Сравнение показателей заболеваемости по обращаемости и показателей патологической пораженности работающего населения по результатам дополнительной диспансеризации выявило превышение заболеваемости работающих лиц по всем нозологиям, за исключением болезней органов дыхания. Особенно выражено различие в случае болезней мочеполовой и эндокринной систем, глаза и его придаточного аппарата, крови и кроветворных органов.

В структуре заболеваемости работающих мужчин первое место занимали болезни сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения; в структуре заболеваемости работающих женщин - болезни мочеполовой системы.

С увеличением возраста среди работающих мужчин увеличивается число заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения, а также пищеварения; среди работающих женщин - сердечно-сосудистой системы и органов кровообращения, а также мочеполовой системы.

Полученные результаты свидетельствуют о важности дополнительной диспансеризации и безусловной необходимости разработки и реализации действенных мер по совершенствованию охраны здоровья работающего населения в целях сохранения трудового потенциала и соответственно экономического благополучия страны.

• Янтурин С.И., д.б.н., профессор, заведующий кафедрой экологии Сибайского института (филиала) Башкирского государственного университета, г. Уфа;
• Байрамгулова Г.Р., д.б.н., доцент кафедры физиологии человека и животных Сибайского института (филиала) Башкирского государственного университета, г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 27.08.2012.