Ведущими критериями здоровья являются адаптационные возможности и функциональные резервы организма. Особое значение изучения физиологических параметров организма приобретает в отношении лиц, выполняющих специальные задачи в боевой обстановке, для высокой надежности которых необходим определенный уровень профессионального здоровья. Следовательно, актуальным и практически значимым представляется выявление морфофункциональных особенностей организма, способствующих, в известной степени, организации индивидуального подхода в мониторинге состояния здоровья с целью контроля, охраны и прогноза, а также целенаправленного повышения резистентности организма.
Целью нашего исследования явилось физиологическое обоснование влияния военно-профессиональных факторов на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Материал и методы исследования
В ходе нашего исследования проведен сравнительный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и спектральных характеристик пульсограмм у военнослужащих Министерства обороны, относящихся к периоду 1 зрелости (22-35 лет), проходящих службу по контракту в условиях профессиональной армии. Первую группу (n = 70) составили военнослужащие, проходящие службу в Воздушно-Десантных Войсках (ВДВ) - высокомобильном роде войск быстрого реагирования, что предусматривает постоянную боевую готовность, ненормированный рабочий день, воздушно-десантную подготовку, интенсивные физические нагрузки, нервно-эмоциональное напряжение, связанные с готовностью выполнить боевую задачу в любое время за пределами Российской Федерации. Для сравнения сформирована группа военнослужащих, прошедших многоуровневое медицинское обследование и по заключению военно-врачебной комиссии признанных «абсолютно здоровыми» для дальнейшего прохождения службы на контрактной основе в общевойсковом учебном центре по подготовке младшего командного состава (n = 58).
Исследование проводилось на базах лаборатории «Патологическая физиология» учебно-научного центра «Медицинская биохимия и фармация» ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный университет», медицинской роты десантно-штурмового полка, дислоцированного на территории Ставропольского гарнизона, с помощью комплекса «Варикард - ВК 2,5».
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ параметров вариационной пульсометрии у военнослужащих исследуемых групп в покое выявил у военнослужащих 2 группы достоверное увеличение показателей моды (Мо), что свидетельствует о повышении роли гуморального канала связи в регуляции кардиоритма (табл. 1). Сравнительный межгрупповой анализ при выполнении нагрузочной пробы с гипервентиляцией, выявляющей функциональные резервы сердечнососудистой системы [1, 4], установил, что в регуляции кардиоритма военнослужащих 2 группы снижается степень симпатической модуляции, что выражается в увеличении показателей СКО с 55,00 ± 4,03 до 68,33 ± 4,12 мс и достоверном снижении индекса напряжения регуляторных систем с 159,71 ± 23,47 до 93,82 ± 11,55 у.е. и подтверждается выявленным патологическим (асимпатикотоническим) вариантом вегетативной реактивности.
Таблица 1 Показатели вариационной пульсометрии и артериального давления у военнослужащих исследуемых групп в покое и при проведении нагрузочной пробы
|
Показатели |
САД, мм рт. ст. |
ДАД, мм рт. ст. |
ЧСС, мин |
СКО, мс |
Мо, мс |
Амо, % |
ΔХ, мс |
ИН, у.е. |
|
1 группа до пробы |
118,54 ± 1,90 |
77,79 ± 1,61 |
75,71 ± 1,68 |
53,46 ± 4,29 |
810,56 ± 19,43 |
38,52 ± 0,54 |
278,38 ± 20,67 |
140,84 ± 45,71 |
|
1 группа после пробы |
118,79 ± 2,11 |
76,93 ± 1,50 |
77,12 ± 1,72 |
79,29 ± 6,25 |
818,98 ± 22,90 |
43,96 ± 0,90 |
392,74 ± 27,03 |
92,89 ± 11,83 |
|
Р |
|
|
|
≤ 0,05 |
|
≤ 0,05 |
≤ 0,05 |
|
|
2 группа до пробы |
119,04 ± 0,45 |
74,62 ± 1,24 |
70,60 ± 1,40 |
55,00 ± 4,03 |
863,04 ± 20,17 |
37,84 ± 0,73 |
285,65 ± 21,23 |
159,71 ± 23,47 |
|
2 группа после пробы |
120,01 ± 1,35 |
75,77 ± 1,04 |
72,82 ± 1,38 |
68,33 ± 4,12 |
857,19 ± 16,62 |
38,46 ± 0,80 |
336,38 ± 18,27 |
93,82 ± 11,55 |
|
Р |
|
|
|
≤ 0,05 |
|
|
|
≤ 0,05 |
|
Р1 |
|
|
≤ 0,05 |
|
≤ 0,05 |
|
|
|
|
Р2 |
|
|
≤ 0,05 |
|
|
≤ 0,05 |
|
|
Примечания:
Р - уровень достоверности различий показателей до и после проведения нагрузочной пробы;
Р1 - уровень достоверности различий показателей у военнослужащих исследуемых групп до проведения нагрузочной пробы;
Р2 - уровень достоверности различий показателей у военнослужащих исследуемых групп после проведения нагрузочной пробы.
Складывается впечатление, что в изучаемом периоде онтогенеза военно-профессиональные факторы оказывают влияние на характер изменения механизмов регуляции кардиоритма. Так, с учетом степени активации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС), выявлении симпатикотонического (в пределах физиологической нормы) варианта вегетативной реактивности у военнослужащих 1 группы обнаружена компенсаторная реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Симпатикотонический вариант вегетативной реактивности преобладает и у обследованных нами ранее военнослужащих ВДВ по призыву [3]. Напротив, снижение симпатической модуляции, асимпатикотонический вариант вегетативной реактивности, у военнослужащих 2 группы указывает на снижение функционального резерва сердечно-сосудистой системы [2].
Таким образом, выполнение нагрузочной пробы военнослужащими ВДВ на фоне снижения гуморальных влияний в условиях физиологического покоя, вызвало разнонаправленные изменения звеньев ВНС. Если степень активности парасимпатического отдела ВНС возросла в 1,4 раза, то симпатическая модуляция увеличилась в 1,1 раза, что представляется, с физиологической точки зрения, неоправданным и свидетельствует о дисфункции неспецифических систем головного мозга с тенденцией к ваготонии. Справедливо полагать, что в регуляторных механизмах кардиоритма военнослужащих ВДВ в условиях физиологического покоя снижена роль гуморальных влияний, а после выполнения нагрузки доминируют вагусные воздействия. Вероятно, этим объясняется отсутствие реакции на нагрузку периферических аппаратов сердечно-сосудистой системы.
Проведенный спектральный анализ мощности кардиоритма (табл. 2) выявил, что в условиях физиологического покоя в регуляции кардиоритма военнослужащих ВДВ доминирует третий уровень центрального контура, характеризующий внутрисистемный гомеостаз единой функциональной кардиореспираторной системы. У военнослужащих 2 группы мощность VLF волн минимальна, влияния HF и LF составляющих спектра на общую вариабельность ритма сердца уравновешены, что свидетельствует о ненапряженном вегетативном балансе.
Таблица 2 Показатели спектрального анализа ЭКГ у военнослужащих исследуемых групп
|
Показатели |
HF% |
LF% |
VLF% |
|
1 группа до пробы |
30,12 ± 2,00 |
48,39 ± 1,71 |
21,49 ± 1,35 |
|
1 группа после пробы |
22,50 ± 2,05 |
52,69 ± 1,96 |
24,81 ± 1,63 |
|
Р |
≤ 0,05 |
|
|
|
2 группа до пробы |
41,11 ± 2,28 |
38,65 ± 1,57 |
20,24 ± 1,43 |
|
2 группа после пробы |
29,20 ± 2,21 |
42,90 ± 1,96 |
27,89 ± 2,10 |
|
Р |
≤ 0,05 |
|
≤ 0,05 |
|
Р1 |
≤ 0,05 |
≤ 0,05 |
|
|
Р2 |
≤ 0,05 |
≤ 0,05 |
|
Примечания:
Р - уровень достоверности различий показателей до и после проведения нагрузочной пробы;
Р1 - уровень достоверности различий показателей у военнослужащих исследуемых групп до проведения нагрузочной пробы;
Р2 - уровень достоверности различий показателей у военнослужащих исследуемых групп после проведения нагрузочной пробы.
Следовательно, вегетативный тонус формируется сегментарными симпатико-парасимпатическими механизмами саморегуляции, что соответствует данным, опубликованным в доступной нам литературе [4] .
Выполнение нагрузочной пробы военнослужащими ВДВ привело к снижению роли автономного контура в 1,3 раза, при отсутствии достоверных изменений в уровнях центрального контура. Иная закономерность выявлена у военнослужащих 2 группы при выполнении гипервентиляции. На фоне снижения роли автономного контура в 1,4 раза достоверно увеличилось представительство VLF-волновой составляющей (в 1,4 раза), отражающей второй уровень центрального контура, характеризующего межсистемный гомеостаз кардиореспираторной и гипоталамо-гипофизарной систем. Выявленное нами увеличение VLF-волн указывает на возрастание степени эмоционального напряжения у военнослужащих 2 групп, что сопоставимо с результатами Хаспековой Н.Б. (2003) [5], в исследованиях которой отмечается возрастание представленности VLF-волн в условиях острого и хронического эмоционального стресса.
Заключение
Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что в условиях длительной интенсивной физической нагрузки и нервно-эмоционального напряжения, обусловленных спецификой прохождения военной службы в Воздушно-Десантных Войсках, формируется «системный след» адаптации, проявляющийся в расходовании значительных запасов функциональных резервов сердечно-сосудистой системы в виде дисбаланса вегетативного обеспечения с преобладанием симпатической модуляции.
Рецензенты:
-
Щетинин Е.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия», г. Ставрополь;
-
Губарева Л.И., д.б.н., профессор, заведующая кафедрой психофизиологии ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный университет», г. Ставрополь.
Работа поступила в редакцию 05.07.2012.