Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

THE MORBIDITY RATE OF ACUTE LEUKEMIA AMONG CHILDREN OF ROSTOV REGION DURING 1991–2010

Teplyakova E.D. 1 Savisko A.A. 1 Aslanyan K.S. 2
1 Rostov State Medical University, Rostov-on-Don
2 Regional Children’s Hospital, Rostov-on-Don
Retrospective epidemiological research on morbidity rate of acute lymphoblastic (ALL) and acute non-lymphoblastic leukemia (NALL) among children aged 0 to 14 living in Rostov region was carried out. The observation period constitutes 20 years from 1991 to 2010. During the observation period 566 cases of acute leukemia among children living in Rostov region were revealed. The morbidity rate of acute lymphoblastic leukemia ALL was 3,69, and NALL 3.06 cases per 100 000 children. The article presents data on yearly morbidity rate of ALL among children living in Rostov region, in the countryside and in Rostov-on-Don (the regional center). These data suggest that the morbidity rate of ALL among children living in Rostov region during a 20 year period since 1991 is average and comparable with the similar data in most regions of Russia.
acute leukemia
children
morbidity
1. Alekseev N.A. Gematologija detskogo vozrasta: Rukovodstvo dlja vrachej [Haematology of Childhood: Textbook for Physicians]. St. Petersburg: Gippokrat, 1998. 554 p.
2. Karachunskij A.I. Strategija terapii ostryh limfoblastnyh lejkozov u detej [The strategy of therapy for acute lymphoblastic leukemia in children]. Moscow, 1999. 54 p.
3. Rumjancev A.G. Ptushkin V.V., Semochkin S.V. Oncohematology, 2011, no.1, pp. 20–29.
4. Savva N.N., Bydanov O.I., Romashevskaja I.P., Alejnikova O.V. Voprosy gematologii/onkologii i immunopatologii v pediatrii – Pediatric Haematology/Oncology and Immunopathology, 2007, no.1, pp. 5–10.
5. Tarasova I.S., Chernov V.M., Rumjancev A.G. Prakticheskoe rukovodstvo po detskim boleznjam. T.4. Gematologija/onkologija detskogo vozrasta. [Textbook of pediatrics. Vol.4. Pediatric Hematology / Oncology], Moscow: MEDPRAKTIKA-M, 2004, pp. 10–29.

Проблема онкологической заболеваемости остается одной из ведущих во всех странах мира. При этом нозологическая структура онкологической заболеваемости характеризуется возрастной динамикой и может меняться у детей и взрослых коренным образом. С возрастом изменяются результативность лечения разных форм заболеваний, а также терапевтические подходы [3]. Лейкозы являются самыми распространенными онкологическими заболеваниями в детском возрасте, их доля составляет 1/3 от всех новых случаев опухолевых заболеваний, возникающих ежегодно у детей [1]. Оснащение детских гематологических и онкологических отделений необходимым оборудованием, специализированная подготовка врачебных и сестринских кадров, переход на современные протоколы лечения гемобластозов позволили получить в ряде регионов такие же результаты лечения острых лейкозов (ОЛ), как и в ведущих клиниках зарубежом [2]. Изучение эпидемиологии ОЛ у детей является весьма актуальным, так как данная группа болезней сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в детском возрасте, а их диагностика и лечение в системе здравоохранения относятся к высокозатратным разделам [4]. Лейкозы наблюдают с частотой 4-5 случаев на 100 000 детей. В детском возрасте ОЛ диагностируют чаще, чем другие онкологические заболевания. Пик заболеваемости лейкозом у детей приходится на возраст 2-4 года [5].

Цель настоящего исследование - изучение заболеваемости ОЛ детей, проживающих в Ростовской области, в период с1991 по 2010 гг.

Материалы и методы исследования

Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости ОЛ у детей в возрасте от 0 до 14 лет, проживающих на территории Ростовской области за 20-летний период (с 01.01.1991 по 31.12.10 гг.). Территория Ростовской области составляет - 100967 км2. Среднегодовая численность детского населения в возрасте от 0 до 14 лет за изучаемый период составила 66264,15 ± 107828,85 человека. При изучении заболеваемости учитывали следующие нозологические формы ОЛ, соответствующие кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра - МКБ-10: острый лимфобластный лейкоз - ОЛЛ (С91.0), острые нелимфобластные лейкозы - ОНЛЛ (С 92.0, С92.4, С92.5, С92.7, С92.9, С93.0, С93.3, С94.2).

Для получения сведений о случаях заболеваний анализировали медицинскую документацию.

Расчет показателя заболеваемости проводили по формуле

Z = n∙105/N,

где Z - показатель первичной заболеваемости на 100 населения соответствующего возраста за год; n - число впервые выявленных случаев заболевания за год; N - среднегодовая численность населения исследуемой возрастной группы.

Математическая обработка данных проведена с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA). Все величины представлены как средние величины ± ошибки средней арифметической (М ± m).

Результаты исследования и их обсуждение

Эпидемиологическое ретроспективное исследование позволило выявить 566 случаев развития острого лейкоза у детей в возрасте от 0 до 14 лет, проживающих на территории Ростовской области, из них 469 случае в острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и 97 случаев острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ), что составило 83,0 и 17,0 % соответственно. Полученные результаты практически совпадают с имеющимися литературными данными - у детей ОЛЛ регистрируется в 75-80 %, а ОНЛЛ - 25-20 % от всех лейкозов у детей [5]. В указанный период наблюдения в Ростовской области зарегистрировано 5 случаев хронического миелоидного лейкоза. Данные о погодовом выявлении ОЛ представлены в таблице.

Распределение числа случаев и первичная заболеваемость ОЛ (на 100 000 детского населения) детей Ростовской области за период с 1991 по 2010 гг.

Год

Число выявленных случаев

Заболеваемость общая

ОЛ

ОЛЛ

ОНЛЛ

ОЛ

ОЛЛ

ОНЛЛ

1991

40

37

3

4,35

4,02

0,33

1992

26

24

2

2,82

2,6

0,2

1993

27

23

4

2,94

2,5

0,44

1994

27

20

7

2,97

2,17

0,8

1995

37

26

11

4,17

2,9

1,2

1996

29

23

6

3,34

2,6

0,7

1997

23

19

4

2,7

2,2

0,5

1998

27

24

3

3,29

2,96

0,37

1999

37

29

8

4,72

3,7

1,02

2000

25

19

6

3,35

2,54

0,8

2001

26

19

7

3,59

2,69

0,97

2002

20

20

-

2,83

2,83

-

2003

31

24

7

4,54

3,5

1,02

2004

28

22

6

4,13

3,24

0,89

2005

21

19

2

3,17

2,87

0,3

2006

37

34

3

5,62

5,17

0,45

2007

24

18

6

3,69

2,77

0,92

2008

25

22

3

3,84

3,38

0,46

2009

24

19

5

3,68

2,91

0,76

2010

32

28

4

4,9

4,29

0,61

Всего

566

469

97

3,69

3,06

0,63

Причем, среднегодовая заболеваемость ОЛ соответствовала 3,69, заболеваемость ОЛЛ - 3,06, а ОНЛЛ - 0,63.

На рис. 1 представлена динамика показателя заболеваемости ОЛ у детей, проживающих в Ростовской области, за период 1991-2010 гг. и линейный тренд.

Возраст заболевших детей ОЛЛ колебался от 0,1 до 14,5 лет (медиана возраста 5 лет, средний возраст 6,36 ± 0,18). При этом мальчиков было 278 человек, а девочек - 191, что составило 59,3 и 40,7 % соответственно и свидетельствует о преобладании мальчиков в данной выборке пациентов.

Погодовые показатели заболеваемости детей в возрасте до 14 лет ОЛЛ и ОНЛЛ представлены на рис. 2 и 3. Среднегодовой показатель заболеваемости детей ОЛЛ за исследуемый период составил 3,06; максимальная заболеваемость регистрировалась в 2006 году, наименьшая выявляемость ОЛЛ была зафиксирована в 1994 году и составляла 5,17 и 2,17 на 100 000 детского населения соответственно.

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости ОЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,054Х + 3,157

 

Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Уравнение тренда Y = 0,05х + 2,57

Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости ОНЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,006Х + 0,57

Среднегодовой показатель заболеваемости ОНЛЛ детей, проживающих на территории Ростовской области, составляет 0,6; максимальная заболеваемость была зарегистрирована в 1995 году и составила 1,2 на 100 000 детского населения, а наименьшая в 1992 году и составляла 0,2 на 100 000 детского населения. При этом в 2002 году случаев ОНЛЛ среди детей, проживающих в Ростовской области, зафиксировано не было.

Данные заболеваемости ОЛЛ в городских и сельских районах Ростовской области, представлены на рис. 4.

Рис. 4. Динамика показателя заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в Ростовской области,
за период 1991-2010 гг. в зависимости от территории проживания и линейные тренды

При анализе данных диаграмм (рис. 4 и 5) установлено, что заболеваемость ОЛЛ у детей, проживающих в городах Ростовской области, несколько выше, чем в сельских районах. Вместе с тем отмечается тенденция к незначительному росту данной патологии в обеих изучаемых группах. В то же время, максимальный показатель заболеваемости у детей, проживающих в городах Ростовской области, регистрировался в 2010 году и составлял 4,75 на 100 000 детского населения, а минимальный зафиксирован на уровне 1,86 в 1994 году. При этом у детей, проживающих в сельской местности, размах заболеваемости более высокий. Максимальная заболеваемость зафиксирована в 2006 году на уровне 5,39, а минимальная - в 1,03 в 2001 году.

Рис. 5. Погодовые показатели заболеваемости ОЛЛ у детей, проживающих
в Ростовской области, и линейные тренды

Был также проведен анализ заболеваемости ОЛЛ и ОНЛЛ у детей, проживающих в областном центре Ростовской области - г. Ростове-на-Дону. Данные представлены на рис. 6.

Анализ заболеваемости детей острыми лейкозами в г. Ростове-на-Дону показал, что средние показатели заболеваемости не отличаются от таковых на всей территории наблюдения. Также отмечается незначительный прирост заболеваемости данной патологией. При этом максимальный показатель заболеваемости, зарегистрированный в 1999 году, составил 7,79, а минимальный, установленный в 1994 году, был на уровне 0,56 на 100 000 детского населения.

Рис. 6. Динамика показателей заболеваемости ОЛЛ детей, проживающих в г.Ростове-на-Дону,
за период 1991-2010 гг. и линейный тренд. Уравнение тренда Y = 0,04х + 2,48

Заключение

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что показатель заболеваемости ОЛ детей, проживающих на территории Ростовской области, за 20-летний период с 1991 года является средним и сопоставимым с аналогичными данными большинства регионов РФ. При этом, принимая во внимание полученные тренды, был отмечен постоянный прирост данной патологии, что в свою очередь позволяет прогнозировать постепенное увеличение ОЛ в Ростовской области.

Рецензенты:

Чепурная М.М., д.м.н., профессор, зав. отделением пульмонологии ГБУ РО «Областная детская больница», главный внештатный детский пульмонолог, г. Ростов-на-Дону;

Никогосова О.В., д.м.н., зав. Центром реабилитации ГБУ РО «Областная детская больница», г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 16.01.2012.