Снижение уровня социально - экономических ус­ловий населения, повышение миграционных процес­сов, рост численности контингентов пенитенциарных учреждений явились основными причинами, вызвав­шими рост распространенности туберкулезной ин­фекции. В Российской Федерации повсеместно сохра­няется высокий уровень заболеваемости туберкуле­зом. Неблагоприятная ситуация сложилась в районах Западной Сибири, на Дальнем Востоке и Крайнем Севере. В настоящее время в Республике Саха (Яку­тия) сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В г. Якутске (население 230 тыс.) сложилась наиболее опасная ситуация, уровень заболеваемости туберкулезом за последние 10 лет вырос на 44,1% и в 2002 г. показатель достиг 106,4 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза выше, чем по рес­публике в целом. Показатели бациллярности, болез­ненности и смертности от туберкулеза также в 1,4-1,7 раза превышают республиканские. Ухудшение эпи­демиологии туберкулеза сопровождается не только количественными, но и качественными ее измене­ниями - повышением частоты впервые выявленных больных с распространенными и прогрессирующими формами, с появлением лекарственно - устойчивого туберкулеза и в связи с этим недостаточной эффек­тивностью лечения.  Определенную роль в ухудше­нии эпидемиологической ситуации имеет высокий уровень миграционных процессов, безработица, а также и то обстоятельство, что большинство учреж­дений МЮ РФ по РС (Я) расположены около сто­лицы. Освободившиеся из мест заключения туберку­лезные больные оседают в г. Якутске, пополняя группы социально-дезадаптированных лиц, создавая опасные, плохо контролируемые мигрирующие очаги туберкулезной инфекции. Проведен анализ социаль­ного статуса 1849 больных туберкулезом органов ды­хания, состоящих в активных группах учета за по­следние 3 года, все взрослые городские жители. От­мечено, что удельный вес лиц, имеющих постоянную работу (служащие и рабочие) имеет тенденцию к снижению: от 31 до 26%. Удельный вес студентов возрастает: от 2,4 до 4,9%. Доля всех неработающих лиц из года в год растет: от 60 до 66%. При этом удельный вес пенсионеров и инвалидов не меняется, а растет количество неработающих лиц работоспособ­ного возраста: от 26,9 до 35,3%. Среди бактериовыде­лителей, состоящих на учете более 2 лет, социально-дезадаптированные лица (СДА) занимают 68,3%. Ос­новную часть (до 88%) составляют мужчины, среди них СДА лиц-3/4. По возрастной характеристике отя­гощающие факторы увеличиваются с возрастом и наибольший удельный вес до 78-79% встречается в возрастных группах от 30-39 и от 40-49 лет. По кли­нической структуре у СДА больных инфильтратив­ный туберкулез установлен в 53,8%, диссеминиро­ванный в 83,3% и фиброзно-кавернозный-75%. Как видно, у социально-дезадаптированных лиц встреча­ются наиболее тяжелые формы туберкулеза органов дыхания. Отмечается высокий уровень (до 45%) ле­карственно-устойчивого туберкулеза. Отягощающие факторы медико-социального характера наблюдаются у большинства больных в комплексе (до 3-4 факто­ров) и значительно усугубляют их состояние, создают трудности в лечении и диспансерном наблюдении. Таким образом, среди территорий республики в г. Якутске туберкулез стал наиболее угрожающей соци­альной и медицинской проблемой. Для ее разрешения необходима  комплексная работа всех заинтересован­ных структур, учреждений и служб, разработка ре­альной, работоспособной и  материально обеспечен­ной Целевой Программы борьбы с туберкулезом.