Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

В течение многих лет, изучая этиологию и патогенез заболеваний нервной системы у детей, исследователи единодушно пришли к выводу, что по большей части эти заболевания обусловлены гипоксически-ишемическими повреждениями мозга в перинатальном периоде [3, 4, 5]. Известная и широко распространенная формула «с возрастом все пройдет» не оправдала себя. Именно с возрастом, казалось бы, незначительные расстройства дают о себе знать, приводя к нарушениям малой локомоции, развития речи, дислексии, изменениям поведения и создавая трудности в процессе обучения. Основным предметом дискуссии стал вопрос, каковы причины подобных расстройств - патологическая наследственность, гипоксически-ишемические повреждения мозга или же они целиком обусловлены влиянием среды (воспитание в семье, социальная принадлежность и материальное обеспечение). Одни исследователи связывают эти нарушения с перинатальными повреждениями нервной системы [3, 6, 7], другие отдают предпочтение воздействию среды, аргументируя это тем, что минимальные мозговые дисфункции часто выявляются или усиливаются в возрасте 7-10 лет [4, 5]. В связи с этим целью наших исследований было проведение анализа развития неврологической заболеваемости среди детей раннего возраста в республике и изучение социально-гигиенических аспектов этих заболеваний.

Материалы и методы исследования

В соответствии с решаемыми задачами были отобраны две единицы статистического наблюдения: основная единица наблюдения: ребенок с неврологической патологией в возрасте 0-5 лет, контрольная - здоровый ребенок в возрасте 0-5 лет. В каждой группе было обследовано по 150 детей (основная и контрольная группы). По образованию родителей были выделены следующие группы; незаконченное среднее; среднее; средне-специальное и незаконченное высшее; высшее образование. Социально-профессиональная категория матерей включила следующие виды: студентки, рабочие, служащие, домохозяйки и прочие. Социально-профессиональная категория отцов была дифференцирована по 6 видам: студенты, рабочие, служащие, предприниматели, безработные и прочие. При распределении семей по условиям жилья были выделены следующие группы: отдельная квартира со всеми удобствами; комната в квартире родителей со всеми удобствами; квартира с частичными удобствами (отсутствие либо водопровода, либо отопления, либо других удобств); прочие виды жилья независимо от наличия удобств (общежитие, квартиранты и прочие). Семейное положение родителей группировалось по следующим градациям: состоят в браке (полная семья), полная семья без регистрации брака; незарегистрированный брак (семья неполная); вдовы, разведенные. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

Для выявления современных социально-гигиенических аспектов развития неврологических заболеваний нами изучены факторы, на которые в литературе часто обращают внимание - образовательный уровень, социально-профессиональную принадлежность родителей, условия проживания, их возраст и прочие биосоциальные характеристики. В изучаемой нами популяции сведения о распределении детей по образовательному уровню родителей приведены в табл. 1, 2.

Таблица 1.

Распределение детей в возрасте до 5 лет по уровню образования матери (в % к итогу в каждой группе)

Таблица 2.

Распределение детей в возрасте до 5 лет по уровню образования отца (в % к итогу в каждой группе)

Из этих данных очевидно, что группы детей с неврологической патологией (основная группа) и здоровых детей (контрольная группа) по образовательному уровню как матерей, так и отцов друг от друга отличаются (%² = 11,8; Р < 0,05). Причем в основной группе относительно высок удельный вес матерей и отцов, имеющих незаконченное среднее образование (соответственно 22,7 ± 3,4 и 24,0 ± 3,5 % при уровне этих показателей в группе здоровых детей 10,0 ± 2,5 и 4,0 ± 1,6 %). В сравниваемых группах удельный вес матерей (соответственно 17,3 ± 3,1 и 31,3 ± 3,8 %) и отцов (2,4 ± 3,5 и 36,0 ± 3,9 %) с высшим образованием также различный. Очевидно, что в контрольной группе значительно больше доля тех, у которых матери и отцы имеют высшее образование. Привлекает внимание сходность удельного веса в сравниваемых группах тех детей, родители которых имеют среднее (47,3 ± 4,1 и 46,7 ± 4,1 %, р > 0,05 по образовательному уровню матерей, 37,3 ± 3,9 % и 41,7 ± 4,0, р > 0,05 по образовательному уровню отцов), средне- специальное (соответственно 10,0 ± 2,5 и 6,7 ± 2,0 %, р > 0,05, 9,3 ± 2,4 и 12,0 ± 2,7 %, р > 0,05) образование. Видимо более значи
мым для социального статуса родителей является незаконченность среднего образования, которая в реальных условиях возможна либо из-за чрезмерной бедности семьи, либо из-за отсутствия способностей для завершения учебы в средней школе. Именно такие родители имеют определенный тип социального поведения, которое проявляется различными социально-негативными последствиями, в том числе неадекватным демографическим поведением, результатом которого является повышенный риск неврологической заболеваемости детей.

С образовательным уровнем напрямую связана социально-профессиональная принадлежность людей. Социально-профессиональная дифференциация в современном обществе происходит в соответствии с социально-экономической ситуацией, появляются новые социально-профессиональные группы (банкиры, менеджеры, предприниматели и прочие). Однако доля таких людей среди женщин детородного возраста не очень заметная, что исключает возможность попадания их в выборку численностью 100-150 человек, которая использована нами. Поэтому, при группировке матерей была использована традиционная классификация социально-профессиональной принадлежности: студентка, рабочая, служащая, домохозяйка и прочие. При группировке отцов по социально-профессиональной принадлежности дополнительно были выделены группы: безработный и предприниматель. Распределение детей в возрасте до 5 лет по социально-профессиональной принадлежности матерей и отцов приведено в табл. 3 и 4.

Таблица 3. Распределение детей в возрасте до 5 лет по социально-профессиональной принадлежности матери (в % к итогу в каждой группе)

Таблица 4.

Распределение детей в возрасте до 5 лет по социально-профессиональной принадлежности отца (в % к итогу в каждой группе) 

Сравниваемые группы детей более заметно друг от друга отличаются по удельному весу служащих (соответственно 13,3 ± 2,8 и 3,0 ± 3,7 %, р > 0,05) и рабочих (соответственно 10,0 ± 2,5 и 3,0 ± 1,5 %, р > 0,05) среди матерей, предпринимателей (соответственно 6,7 ± 2,5 и 26,8 ± 3,6 %, р > 0,05), безработных (соответственно 20,0 ± 3,3 и 2,0 ± 1,1 %,р > 0,05) и служащих (соответственно 18,0 ± 3,1 и 25,3 ± 3,5 %, р > 0,05) среди отцов. Среди матерей здоровых детей относительно больший удельный вес приходится на матерей - служащих и меньший - на матерей рабочих. Среди отцов здоровых детей относительно высока доля предпринимателей и служащих и низка - доля безработных.

Оценка различия состава основной и контрольной группы детей по социально- профессиональной принадлежности родителей методом «хи - квадрат» подтвердила их достоверность (χ² > 16,2; р < 0,01). Таким образом, возможность изменения риска развития неврологической заболеваемости детей от социально-профессиональной принадлежности родителей подтверждается. С социальным статусом людей соответственно изменяются условия их проживания, так как повсеместно жилой фонд приватизирован и многие из-за экономических трудностей вынужденно продают относительно благополучное жилье и живут в неблагополучных условиях. Распределение детей сравниваемых групп по градациям условий жилья показало, что семьи 32,0 ± 3,8 % здоровых детей проживают в отдельной квартире со всеми удобствами (этот показатель в основной группе детей составил 16,7 ± 3,0 %, р > 0,5). Доля семей, проживающих в комнате при квартире родителей со всеми удобствами в обеих группах была сходной (28,0 ± 3,7 и 26,0 ± 3,6 %, р > 0,05). В обеих группах доля проживающих в квартире с частичными удобствами была достаточно высока и друг от друга не отличалась (соответственно 36,7 ± 3,9 % и 37,3 ± 3,9 %, р > 0,05). При градации условий жилья в категорию «прочие» вошли те, которые снимали квартиры, комнаты, жили в общежитии и других приспособленных помещениях. Доля таких семей составляла 18,6 ± 3,2 % в основной группе и 4,7 ± 1,7 % в контрольной группе. Различие между ними достоверное (р > 0,05). В целом состав семей основной и контрольной группы детей по категориям условий жилья друг от друга статистически значимо отличался (X² = 19,9; р > 0,001).

Семейное положение родителей играет существенную роль в судьбе детей. Официальная статистика подтверждает, что в последние годы в Азербайджане заметным темпом увеличивается количество рождения внебрачных детей. Поэтому мы проводим сравнительный анализ состава родителей сравниваемых групп детей в возрасте до 5 лет по их семейному положению. Были выделены следующие категории: состоят в браке (семья полная), брак не зарегистрирован, но родители участвуют в воспитании ребенка полноценно (отнесены к полной семье); брак не зарегистрирован и отец не принимает должного участия в воспитании ребенка (семья неполная); вдова и разведена. По этим категориям распределение детей до 5 лет приведено в табл. 5.

Таблица 5.

Распределение детей в возрасте до 5 лет по семейному положению родителей (в % к итогу в каждой группе)

Из этих данных очевидно, что сравниваемые группы детей друг от друга отличаются, в первую очередь, по удельному весу одной категории семейного положения - не- зарегистрированность брака.

Заключение

Всемирная Организация Здравоохранения считает, что программы охраны здоровья детей в отдельных странах должна быть направлена не только на борьбу с отдельными болезнями, а на улучшение состояния ребенка в целом. Следовательно, необходимо систематизировать установленные нами факторы риска развития неврологической заболеваемости по степени относительного риска для выбора более приоритетных направлений деятельности по борьбе с ними.

Между рассмотренными факторами риска развития неврологической заболеваемости детей существует причинно-следственная и логическая связь. Первоначальными социальными факторами повышенного риска являются низкий образовательный уровень матерей (недопонимание сущности и необходимости дородового наблюдения), безработный статус отца (отсутствие экономической возможности для компенсации ожидаемых затрат при посещении женских консультаций и выполнение назначений врачей). Усугубляющими социальными факторами риска могут быть отсутствие законного брака, разводы и неполность семьи. Социально-гигиенические факторы риска развития неврологической заболеваемости детей в основном порождает фон для нарушения функционального состояния
организма, возникновения тяжелых заболеваний, уменьшения объема и качества медицинского обеспечения, в результате которых не удается предотвратить усугубления патологии.

Таким образом, целый ряд взаимосвязанных факторов (образовательный уровень, социально-профессиональная принадлежность, условия проживания и семейное положение), характеризующих социальный статус и социальное поведение людей детородного возраста как в отдельности, так и в комплексе между собой, предопределяют степень жизнеспособности воспроизводимого поколения и являются факторами повышенного риска развития неврологической заболеваемости.

Рецензент -

• Гасымов М.С., д.м.н., профессор, директор Республиканской противочумной станции им. С. Имамалиева, Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, г. Баку.

Работа поступила в редакцию 02.02.2011.