Высшая медицинская школа со всей ее сложностью и многообразием учебно-воспитательного процесса не только дает студенту определенный объем знаний и практических навыков, но и формирует у будущего врача личностные качества, одним из которых является гуманное отношение к человеку.
Вместе с тем многочисленные социологические и психолого-педагогические исследования показывают, что выпускники медицинских вузов зачастую не обладают необходимыми нравственными качествами и не проявляют гуманного отношения к своим пациентам. Так, исследования ценностно-мотивационной сферы молодежи, проводимые Г.С. Денисовой, М.Р. Радовель, Ю.А. Чеботаревым, Р.Х. Шогеновым, свидетельствуют о преобладании эгоистически-прагматической мотивации молодых людей, вступающих в медицинскую профессию. Эти данные говорят о том, что для современной молодежи характерен ценностный кризис, который влечет за собой такие явления, как равнодушие, черствость, бездуховность, безразличное отношение к окружающим людям. Все эти факты подтверждают актуальность изучения педагогических условий воспитания у студентов-медиков гуманного отношения к человеку.
Проблема гуманизма в качестве основы и главной цели воспитания рассматривалась многими просветителями прошлого. В современной педагогике данный вид отношений изучается исследователями нравственного воспитания. З.Г. Нигматова, Е.Н. Шиянов отмечают, что в гуманных отношениях выражаются высшие духовные потребности личности: видеть в человеке товарища, друга, брата, жить для блага людей. В исследованиях Р.С. Буре, Н.Е. Щурковой нравственные отношения рассматриваются как связи, которые каждая личность устанавливает избирательно. Т.Д. Недосекова характеризует гуманное отношение человека к другим людям как «проявление заботы, внимания, терпимости, благожелательности, уважения, уступчивости по отношению к другому человеку независимо от его национальности» [3, 30].
Вместе с тем в педагогических исследованиях еще не до конца решен вопрос о том, что же понимать под «гуманным отношением» как научным понятием. Это объясняется тем, что категория гуманных отношений рассматривается в русле различных подходов: социально-психологического (коллективистского) (И.П. Иванов, М.А. Вейт), деятельностного (Б.Т. Лихачев, К.А. Орлов), целостного (системного) подхода к нравственности (С.А. Козлова, И.С. Марьенко, О.В. Авраменко, А.А. Востриков).
В рамках социально-психологического подхода условием и средством формирования гуманных отношений является коллектив. Гуманные взаимоотношения в коллективе рассматриваются как целостная система со своей внутренней структурой и динамикой развития, в которой отношения каждого члена коллектива ко всем остальным и всех членов к каждому взаимосвязаны.
В русле деятельностного подхода источником гуманных отношений является коллективная деятельность, которая совершается ради других людей. Отношения не существуют сами по себе, а являются «тканью деятельности, формой её бытия». К.А. Орлов дает следующее определение: «гуманные отношения личности - это вид взаимодействия ее с другими людьми, в ходе которых у нее проявляются потребности в оказании заботы об окружающих, гуманистические чувства (доброжелательность, дружелюбие, симпатия, сочувствие, уважение, непримиримость к грубости и жестокости), выражающие осознанное и сопереживаемое отношение к человеку как к высшей ценности, определяющие ее общественно значимую мотивацию, поведение и деятельность в коллективе в различных ситуациях [4, 36].
Представители системного подхода уверены, что именно в отношениях проявляются нормы гуманизма в реальной жизни. И.С. Марьенко к гуманным отношениям относит «иерархию интегральных гуманных качеств, выражающихся в поведении, в определенных гуманистических проявлениях и отношениях» [2, 13]. О.В. Авраменко определяет гуманные отношения как «особый вид практически складывающихся общественных отношений на основе нравственных взглядов, норм, принципов, которые возникают у людей в процессе их нравственной деятельности, проходят через сознание людей и выражают совокупность зависимостей и связей» [1, 37].
Несмотря на различное понимание феномена гуманных отношений и его дефиниции, большинство исследователей сходятся во мнении о том, что данный вид отношений, в какой бы форме он не проявлялся, включает в себя три компонента:
- рациональный (гностический, когнитивный, информационный) - система гуманистических знаний, суждений, убеждений, т.е. гуманистическое мировоззрение;
- эмоциональный (аффективный, эмотивный) - система оценок, ценностных ориентаций, потребностей, мотивов, волеустремлений, гуманных чувств и эмоций;
- действенный (регулятивный, поведенческий, практический) - система навыков и привычек нравственного поведения.
Таким образом, воспитание гуманного отношения рассматривается как процесс формирования гуманистического мировоззрения, гуманных чувств и опыта практической гуманистической деятельности. Именно воспитание гуманного отношения к человеку у студентов медицинского вуза является целью нашего исследования.
Пилотное исследование проводилось в октябре 2008 года. В нем принимали участие 256 студентов первого курса Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера, 72 врача различных специальностей и 100 амбулаторных и стационарных больных г. Перми. На основе изученной психолого-педагогической и этико-деонтологической литературы были разработаны анкеты, целью которых было выявление представлений о сущности гуманного отношения к человеку. Анкеты включали в себя вопросы закрытого и открытого типов. Тестирование было анонимным для получения более достоверных ответов. Результаты данного исследования представлены в табл. 1.
Таблица 1
Как Вы понимаете выражение «гуманное отношение к человеку»?
|
№ п/п |
Врачи |
Больные |
Студенты-медики |
|
1. |
9,7 % - доброе отношение вне зависимости от его социального статуса и хронических заболеваний |
15,7 % - доброжелательное |
28,9 % - человечное |
|
2. |
6,9 % - сострадательное (сочувствующее) |
12,8 % - уважительное |
17,4 % - доброе |
|
3. |
5,5 % - человечное |
10 % - понимающее |
15,8 % - понимающее |
|
4. |
4,1 %-понимающее, уважительное |
8,5 % - доброе, сострадательное, сочувствующее; относись к больному так, как ты хочешь, чтобы относились к тебе |
11,4 % - сочувствующее, сострадательное |
|
5. |
2,7 % - доброжелательное, терпимое, заботливое, справедливое отношение ко всем людям, (относиться к другим так, как хотел бы, чтобы относились к тебе) |
7,1 % - внимательное |
10,9 % - уважительное |
Как показывает табл. 1, процент ответов в каждой группе респондентов достаточно низок. Также следует отметить, что 7,1 % студентов не смогли дать определение этого понятия, 2,7 % уверены - что это плохое и безразличное отношение к людям, 2,1 % полагают, что оно заключается лишь в отсутствии оскорблений, грубости, хамства, агрессии и насилия по отношению к человеку.
Многие врачи (более 50 %) не смогли дать определение понятиям «гуманное отношение», «врачебный такт», «врачебная тайна». Вопросы закрытого типа обнаруживают не только незнание, но и проявление антигуманного отношения к человеку в медицинской профессии. Так, 68 % медиков признают, что вступали в конфликт с пациентами, 30,5 % поддерживают медицинские опыты на людях и эвтаназию (34,7 %).
Результаты анкетирования врачей полностью подтверждаются ответами больных, которые отмечают недостаток проявления к ним человеческого отношения со стороны медицинского персонала.
Таблица 2
Результаты анкетирования пациентов
|
№ п/п |
Вопрос |
Да |
Нет |
|
1. |
Можете ли Вы сказать, что все врачи, с которыми Вы когда-либо сталкивались, проявляли к Вам чуткое отношение? |
41 % |
59 % |
|
2. |
Всегда ли врачи называют вас по имени и отчеству во время обследования? |
33 % |
65 % |
|
3. |
Всегда ли врач разговаривает с Вами в уважительной форме? |
58 % |
42 % |
|
4. |
Слышали ли Вы когда-либо произнесенные врачом в Ваш адрес фразы, которые Вас обижали? |
29 % |
69 % |
|
5. |
Бывали ли в Вашей жизни случаи, когда врач в процессе осмотра был невнимателен, отвлекался, занимался своими делами? |
51 % |
48 % |
|
6. |
Всегда ли врач разъясняет причины Вашего заболевания, необходимые методы лечения и предполагаемый результат? |
33 % |
24 % |
|
7. |
Часто ли врачи стараются объяснить все доступными словами? |
38 % |
61 % |
|
8. |
Были ли в Вашей жизни случаи, когда Вы чувствовали себя неудовлетворенно после встречи с врачом? |
60 % |
38 % |
|
9. |
Получали ли Вы профилактические советы от врачей о типичных заболеваниях в нашем регионе? |
52 % |
47 % |
|
10 |
Были ли у Вас случаи, когда врач не сдерживал свои отрицательные эмоции во время общения с Вами? |
34 % |
65 % |
Таким образом, пилотный опрос показал, что медицинский вуз недостаточно формирует у будущих врачей гуманное отношение к больному человеку, что в очередной раз подтверждает актуальность данного исследования.
На основе полученных данных были выбраны 2 группы (экспериментальная и контрольная) с относительно одинаковыми низкими показателями. Критерием определения уровня гуманного отношения к человеку у студентов-медиков является отношение как интегральное психологическое образование, составляющими которого являются сознание (рацио), эмоциональная сфера (эмоцио) и волевая сфера (действие). Для определения рационального компонента были использованы анкетирование и интервьюирование. Эмоциональный компонент измерялся с помощью методики диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко. Поведенческий компонент определялся методикой «Социометрия», а также методом наблюдения.
Качественный анализ результатов анкетного исследования выявил, что первокурсники имеют лишь некоторые представления о сущности гуманного отношения к человеку. Всего лишь 22,4 % студентов-медиков считают гуманность необходимым личностным качеством врача.
Методика В.В. Бойко показала, что большая часть экспериментальной группы (68,6 %) имеет заниженный уровень эмпатии. В контрольной группе этот показатель составляет 54 % (рис. 1).
Результаты социометрического исследования выявили следующее: 19 человек экспериментальной группы являются «непринятыми» либо «отвергнутыми», что составляет 54,2 %. В контрольной группе этот показатель - 12 человек (34,2 %) (рис. 2).
Рис. 1. Уровни эмпатии
Рис. 2. Результаты социометрического исследования
Рис. 3. Уровни развития гуманного отношения к человеку (экспериментальная группа)
На основе теоретического анализа по проблеме мы разработали 4 уровня развития гуманного отношения к человеку: низкий, средний, высокий, наивысший. Полученные данные констатирующего эксперимента свидетельствуют о следующем:
В экспериментальной группе по всем трем компонентам отношения рациональному, эмоциональному и действенному преобладают низкий и средний уровень.
Аналогичные результаты показывает контрольная группа.
На данном этапе исследования экспериментальная и контрольная группы находились на одинаковом уровне развития гуманного отношения к человеку, что было подтверждено проверкой с помощью статистического метода сравнения средних величин (критерий «Стьюдента»). Показатель составляет 84,4 %, что свидетельствует о высокой степени схожести групп.
Таким образом, на основе теоретического анализа литературы и констатирующего эксперимента мы можем сделать следующие выводы:
- многочисленные социологические исследования ценностно-мотивационной сферы молодежи и данные пилотного исследования подтверждают актуальность изучения проблемы воспитания гуманного отношения к человеку у студентов медицинского вуза;
- используя в качестве критерия отношение как интегральное психологическое образование, в ходе констатирующего эксперимента был продиагностирован уровень знаний о сущности гуманного отношения к человеку и его проявлениях. Установлено, что многие студенты не имеют чёткого представления о сущности данного личностного образования и его проявлениях; их мотивация к совершению гуманных поступков снижена. Среди студентов экспериментальной и контрольной групп преобладает низкий и средний уровень гуманного отношения к человеку.
Список литературы
- Авраменко О.В. Педагогические условия формирования гуманности в игровой деятельности: дис ... канд. пед. наук. - Елец, 1997. - С. 37.
- Марьенко И.С. Основы процесса нравственного воспитания школьников. - М.: Просвещение, 1980. - С. 13.
- Недосекова Т.Д. Воспитание гуманных взаимоотношений учащихся в многонациональной городской школе: дис ... канд. пед. наук. - Якутск, 2000. - С. 30.
- Орлов К.А. Особенности формирования гуманности на отдельных этапах развития личности // Совершенствование учебно-воспитательного процесса в образовательном учреждении: сб. науч. трудов. - М.: МГГУ им. М.А. Шолохова, 2007. - С. 162-165.
Рецензенты:
Гитман Е.К., д.п.н., профессор ГОУ ВПО «Пермский государственный педагогический университет», г. Пермь;
Рогожникова Р.А., д.п.н., профессор ГОУ ВПО «Пермский государственный педагогический университет», г. Пермь.
Работа поступила в редакцию 15.03.2011.