Целью настоящей работы явилась разработка рациональных методов реабилитации у женщин репродуктивного возраста после перенесенного острого воспалительного процесса внутренних половых органов.
Нами были обследованы 63 женщины в возрасте от 20 до 35 лет, перенесшие острый воспалительный процесс гениталий. Обследование проводилось накануне выписки из стационара, при достижении клинического выздоровления. У всех обследованных пациенток было констатировано удовлетворительное общее состояние, нормализация температурной реакции, показателей анализов крови, данных бимануального исследования. Содержание иммуноглобулинов сыворотки крови соответствовало контрольным показателям. Их средние геометрические составили (в мг%): Ig A - 125,89±0,22; Ig M - 138,04±0,35; Ig G - 1122,0±0,29. В то же время, у части обследованных пациенток (15 женщин) оставались высокими титры аутоорганных антител к ткани яичника (1:32-1:128), что значительно превышало контрольные показатели. Указанная ситуация требовала продолжения проведения реабилитационных мероприятий после выписки из стационара.
С целью коррекции нарушений гормональной функции яичников и нормализации менструального цикла всем пациенткам назначались комбинированные монофазные низкодозированные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, силест, фемоден или жанин) в течение 3-6 месяцев в сочетании со стимуляторами роста нормальной микрофлоры кишечника (хилак-форте по 40-60 капель 3 раза в день или линекс по 2 капсулы 3 раза в день) и ферментными препаратами (фестал, мезим-форте) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Целесообразно использование именно монофазных эстроген-гестагенных препаратов, учитывая их способность тормозить рост доминантного фолликула и, следовательно, уменьшать аутоантигенную стимуляцию. Кроме того, такие препараты обладают выраженным противовоспалительным, антипростагландиновым, релаксирующим и антифибринолитическим действием. Для повышения эффективности лечебных мероприятий, при наличии высоких титров аутоантител, дополнительно применялось 1-3 сеанса плазмафереза с перерывом в 2-7 дней. Помимо этого, все больные в течение 14-28 дней получали вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в сутки, который оказывает системное и местное противоотечное, противовоспалительное, анальгезирующее и иммуномодулирующее действие. С целью улучшения метаболических процессов применялся хофитол, препарат, регулирующий окислительно-восстановительные процессы, участвующий в жировом, белковом и углеводном обмене.
На фоне проводимой терапии у всех 63 женщин восстановился овулятоный менструальный цикл. У 24 в течение двух лет наступила беременность. Ни у одной из пациенток при наблюдении за ними в течение двух лет рецидивов заболевания не было.
Следовательно, женщинам репродуктивного возраста после выписки из стационара целесообразно проведение второго этапа реабилитации с применением эстроген-гестагенных препаратов и методов эфферентной терапии в сочетании с системной энзимотерапией.