ЛПС лептоспир оказывает прямое цитотоксическое действие на тромбоциты и вызывает их агрегацию [Беляк Г.М., 1986]. Участвующий в инициации агрегации тромбоцитов фактор активации тромбоцитов - PAF, воздействует также на адгезию полиморфноядерных нейтрофилов к эндотелию сосудов [Лебедев В.В. и соавт., 2004; Isogai E. et al., 1989, 1997].
Целью настоящей работы стало изучение уровня провоспалительных цитокинов (IL-1, 6, TNFα) и сопоставление полученных результатов с состоянием тромбоцитарного гемостаза у больных лептоспирозом в динамике болезни.
Цитокиновый профиль определяли у 32 больных иктерогеморрагическим лептоспирозом (29 мужчин, 3 женщины) в возрасте от 15 до 67 лет. В 28 случаях заболевание протекало в тяжелой, в 4 случаях - среднетяжелой форме. Содержание провоспалительных цитокинов определяли «сэндвичевым» иммуноферментным методом с использованием стандартных наборов «CYTIMMUNE (Sciences inc., США)». Установлено, что на первой неделе заболевания концентрация провоспалительных цитокинов превышала аналогичные показатели в контроле в 11,7 - 13,8 раз. В период разгара заболевания (органных поражений) были отмечены максимальные значения, причем в группе больных с тяжелым течением показатели были достоверно выше, в сравнении с группой больных со среднетяжелым течением. В периоде ранней реконвалесценции сохранялись повышенные концентрации цитокинов, их нормализация отмечалась на 4-5 неделях от начала заболевания только при отсутствии бактериальных осложнений.
Одновременно было установлено, что у 98,9 % из числа обследованных больных лептоспирозом, тромбоцитопения развивалась уже в начальном периоде заболевания. Количество тромбоцитов было, в среднем 129,1 ± 4,4 х109/л, что существенно ниже нормальных показателей здоровых лиц. В периоде разгара, у больных с тяжелым течением болезни, количество тромбоцитов колебалось от 13,0 до 153,5 х109/л , и составляло в среднем 114,7 х109/л. У больных с неблагоприятным исходом заболевания, уровень тромбоцитопении был достоверно ниже, чем в группе больных с тяжелым течением с благоприятным исходом.
Таким образом, при лептоспирозе существует связь между тромбоцитарным гемостазом и уровнем провоспалительных цитокинов. В то же время общеизвестна достоверная корреляция между частотой регистрации тромбоцитопении и тяжестью течения заболевания [Edwards C.N. et al., 1982; Raoult d. et al., 1983]. Поэтому определение уровня провоспалительных цитокинов крови и показателей тромбоцитарного гемостаза может служить одним из прогностических критериев степени тяжести и исходов лептоспироза.