Тучные клетки играют важную роль в поддержании гомеостаза тканей пародонта, они участвуют в иммунопатологических процессах, регулируют тканевой гомеостаз, микроциркуляцию, репаративные процессы, влияют на рост и созревание соединительной ткани.
Целью настоящей работы явилось изучение роли тучных клеток слизистой оболочки десны, секретирующих серотонин и гистамин в формировании воспалительных заболеваний пародонта
Материалы и методы: контингент обследованных составил - 65 человек с хроническим катаральным гингивитом, 30 - больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, контрольную группу составили 20 -практически здоровых лиц.
Морфологические исследования поводили на биопсийном материале из слизистой оболочки десны. Тучные клетки (ТК) определяли гистохимическим методом, применяли окраску толуидиновым синим, после гидролиза соляной кислотой (реакция «скрытой» метахромазии). Для верификации тучных клеток десны (ТК), продуцирующих гистамин и серотонин, в качестве первичных антител использовали коммерческие антитела к серотонину (Dianova, Gamburg, Germany, 1:100) и гистамину (Sigma, St. Louis, USA, титр 1:100). Подсчитывали общее количество изучаемых клеток в 5 полях зрения при увеличении ´ 320, и цифровые данные пересчитывали на 1 кв. мм слизистой оболочки десны с помощью пакета прикладных морфометрических программ Videotest.
Всем больным проводили комплексное лечение заболеваний пародонта. Его первым этапом было назначение индивидуального гигиенического режима полости рта, предусматривающего двукратную чистку зубов, с последующим контролем за степенью очищения зубов от зубного налета с помощью эритрозина красного, индивидуально подбирали зубную щетку и пасту.
Профессиональную гигиену выполняли под местным обезболиванием. Удаление твердых зуб ных отложений осуществляли ультразвуковым аппаратом «Пьезон-Мастер 400 (EMS+ - Electro medical systems, Switzerland))). Проводили функциональное избирательное пришлифовывание, выравнивание окклюзионной поверхности для исключения травматических узлов, поддерживающих воспаление.
Назначалась антибактериальная и противовоспалительная терапия. Пациентам с хроническим катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом легкой степени тяжести рекомендовали полоскания полости рта 0,06%-ным раствором хлоргексидина биглюконата 2 раза в день после чистки зубов. Также больным хроническим гингивитом проводили аппликации метронидазола («Метрогилдента гель») по 30 минут, пациентам с хроническим пародонтитом метронидазол вводили в пародонтальный карман. Клинико-морфологическое обследование пациентов проводили до начала терапии, на 14-й день от начала лечения и через 4 недели после окончания терапии. Также за обследованными больными осуществлялось наблюдение в течение года.
Результаты: у практически здоровых лиц общая популяция ТК десны составила 8,1+0,3, количественная плотность ТК, секретирующих серотонин, составила 5,3+0,6, ТК, секретирующих гистамин, составила 7,2+0,4, на 1 мм.2 десны. У больных хроническим катаральным гингивитом наблюдалось увеличение общей популяции ТК десны - 11,7 +1,3 на 1 мм2 десны и гиперплазия ТК десны, секретирующих гистамин - 9,2+0,5 на 1 мм2 (р>0,05), тогда как количественная плотность ТК, секретирующих серотонин, возрастала недостоверно - до 6,2+0,5 на 1 мм2. Ультраструктурные признаки свидетельствовали об активации профилей шероховатого эндоплазматического ретикулума. В некоторых ТК обнаруживали признаки дегрануляции различной степени интенсивности.
При хроническом пародонтите легкой степени отмечено возрастание как общего числа тучных клеток - 14,7+0,5 на 1 мм2, так и отдельных видов тучных клеток: ТК, продуцирующих серотонин 12,3+0,9 и ТК, секретирующих гистамин -13,2+0,8 на 1 мм2, что достоверно превышало аналогичные показатели в группе больных катаральным гингивитом (p>0,05). При электронно-микроскопическом исследовании обращает на себя внимание увеличение митохондрий и количества секреторных гранул в ТК.
Проведенные исследования показали, что формирование катарального гингивита сопровождается гиперплазией общей популяции ТК десны, и ТК, продуцирующих гистамин, при неизмененных морфометрических показателях ТК десны, секретирующих серотонин. При этом, хронический пародонтит легкой степени сопровождается увеличением как общей популяции ТК десны, так и ТК, секретирующих гистамин и серотонин. Таким образом, результаты морфометрического анализа ТК десны, продуцирующих серотонин и гистамин, могут использоваться для верификаии степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта.