Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

THE OXIDATIVE STATUS AT PATIENTS WITH THE ARTERIAL HYPERTENSIA IN GERIATRIC PRACTICE AND MILLIMETER THERAPY

Медведев Д.С.
Including of millimeter therapy in treatment of elders with arterial hypertension improves antioxidant processes and modulates processes of vitaykt. Keywords: millimeter therapy, oxidative homeostasis, arterial hypertension, elders

Гериатрическая патология характеризуется не только отличным от патологии молодого и среднего возраста течением, но и особенностью патогенетических изменений [1]. Новым, бурно развивающимся направлением изучения патологии пожилого и старческого возраста является оксидативный гомеостаз. В этой связи нами проведено исследование, целью которого явилось изучить особенности оксидативного статуса у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией и оценить влияние на него миллиметровой (КВЧ) терапии.

Материал и методы

Работа проведена в два этапа.

Первый этап. В исследование включены 32 пациента среднего возраста (53,6 ± 2,3 года) с артериальной гипертензией первого - второго класса риска сердечно-сосудистых осложнений, а также 34 пациента пожилого возраста (63,8 ± 2,1 года) с артериальной гипертензией аналогичной степени тяжести.

В исследование не включались больные с онкологической патологией, выраженной сердечно-сосудистой патологией с осложненным течением (инфаркт миокарда, инсульт), соматической патологией средней степени выраженности и тяжелой, требующей проведения постоянной базисной терапии.

На первом этапе выявлены отличия в состоянии оксидативного статуса у пациентов среднего и пожилого возраста с артериальной гипертензией.

Второй этап. На данном этапе в исследование включены 34 пациента пожилого возраста (64,9 ± 2,1 года) с артериальной гипертензией первого - второго класса риска сердечно-сосудистых осложнений, получавших антигипертензивную терапию (метопролол в дозе 50 мг два раза в сутки) в сочетании с КВЧ-терапией (основная группа), а также 36 пациентов пожилого возраста (63,8 ± 2,1 года) с артериальной гипертензией аналогичной степени тяжести, получавших только медикаментозную антигипертензивную терапию (контрольная группа). На втором этапе выявлено влияние КВЧ-терапии на оксидативный статус пожилых больных с артериальной гипертензией.

Характеристика вмешательства. Вмешательство проводилось посредством применения аппарата КВЧ-ИК терапии «Триомед» (ООО «Триомед», Санкт-Петербург).

Производили воздействие на биологически активные точки, при этом с гипотензивной целью на точку TR5, при сопутствующих нарушениях ритма сердца - точки С7 и Р7, при стенокардитических явлениях -
точки RP4, VC17, E36. Длительность воздействия на каждую точку составляло до 30 минут, продолжительность курса - 10-12 процедур.

Для характеристики оксидативных процессов определен уровень малонового диальдегида (МДА), как промежуточного метаболита перекисного окисления, характеризующего долгосрочные оксидативные процессы.

В качестве характеристики антиоксидантной защиты выбрано количественное содержание SH-групп.

Комплексная оценка оксидативного статуса дана по значению коэффициента SH/МДА, при этом состояние оксидативного статуса на втором этапе исследования оценено в основной и контрольной группах через 1 и 6 месяцев после начала вмешательства.

Определение состояния оксидативного статуса проведено на спектрофотометре Gilford Mold 250 (США).

Для статистической обработки данных применены стандартные методы вариационной статистики, разность показателей была достоверной при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Выявлено, что у пациентов среднего и пожилого возраста имеются достоверные различия в состоянии оксидативного гомеостаза, при этом у пожилых больных имеет место превалирование прооксидантного компонента (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика оксидативного гомеостаза у пациентов среднего
и пожилого возраста с артериальной гипертензией

Показатель

Средний возраст (n = 32)

Пожилой возраст (n = 34)

МДА (мкмоль/л)

33,2 ± 1,3

42,3 ± 1,1

SH (мкмоль/л)

316,3 ± 11,4

294,4 ± 7,1

SH/МДА

9,93 ± 0,3

7,11 ± 0,1

Согласно полученным данным, в среднем возрасте концентрация МДА составляет 33,2 ± 1,3 мкмоль/л, в пожилом возрасте его уровень увеличивается до 42,3 ± 1,1 мкмоль/л, р < 0,05. Это свидетельствует об увеличении прооксидантного потенциала у лиц пожилого возраста.

Также отмечена тенденция к снижению содержания маркеров антиоксидантов SH-групп по мере увеличения возраста: с 316,3 ± 11,4 мкмоль/л у лиц среднего возраста до 294,4 ± 7,1 мкмоль/л у пожилых людей, р < 0,05.

Соответственно происходит снижение суммарного коэффициента, характеризующего оксидативный стресс. Так, у пациентов среднего возраста его значение составляет 9,93 ± 0,3, в пожилом возрасте - 7,11 ± 0,1, р < 0,05.

Таким образом, у лиц с артериальной гипертензией в пожилом возрасте имеется достоверная тенденция по сравнению с группой среднего возраста к снижению маркеров антиоксидантной защиты и увеличению содержания МДА, что свидетельствует об усилении течения оксидативных процессов.

При изучении влияния КВЧ-терапии на течение артериальной гипертензии выявлено, что комбинированное лечение метопрололом в дозе 50 мг 2 раза в день в сочетании с КВЧ-терапией по стандартной методике (один курс из 15 процедур через день) продолжительностью 1 и 6 месяцев сопровождается антиоксидантными эффектами.

В частности, снижается SH концентрация МДА в динамике лечения, соответственно 44,1 ± 1,2; 39,6 ± 0,8; 36,3 ± 0,2 мкмоль/л, р < 0,05. Происходит рост антиоксидантного потенциала под влиянием терапии метопрололом и КВЧ, динамика содержания SH-групп носит следующий характер: 322,4 ± 10,1; 331,2 ± 9,0; 345,2 ± 9,5 мкмоль/л, р < 0,05. Соотношение SH/МДА также имеет положительную динамику: 7,42 ± 0, 2; 8,64 ± 0,1; 9,52 ± 0,1 мкмоль/л, р < 0,05. Показатели липидного обмена не изменяются (табл. 2).

Таблица 2

Влияние терапии метопрололом и КВЧ на оксидативный гомеостаз

Показатель

Через 1 месяц лечения

Через 6 месяцев лечения

основная группа

контрольная группа

основная группа

контрольная группа

МДА, мкмоль/л

39,5 ± 0,9

38,7+0,8

36,4 ± 0,4

35,9+0,3

SH, мкмоль/л

332,5 ± 9,4

319,3 ± 6,9*

347,1 ± 10,7

332,8 ± 9,0*

SH/МДА

8,63 ± 0,2

7,88 ± 0,1*

9,53 ± 0,2

8,84 ± 0,1*

ХС

6,3 ± 0,2

6,2 ± 0,3

6,7 ± 0,1

6,6 ± 0,2

ХС ЛПВП

1,2 ± 0,1

1,1 ± 0,1

1,3 ± 0,1

1,2 ± 0,1

ТГ

1,6 ± 0,2

1,7 ± 0,3

1,7 ± 0,3

1,6 ± 0,2

ХС ЛПНП

4,5 ± 0,4

4,4 ± 0,5

4,6 ± 0,5

4,5 ± 0,4

Примечание: * ‒ p < 0,05 между основной и контрольной группами.

Вместе с тем выявлено, что при присоединении к антигипертензивной терапии метопрололом КВЧ-воздействия через 1 и 6 месяцев лечения наблюдается достоверное увеличение содержания антиоксидантных SH-групп и соответственно более благоприятное соотношение SH/МДА, p < 0,05.

Необходимо отметить, что теоретической основой применения КВЧ-терапии в гериатрической практике является то, что данный метод стимулирует процессы витаукта [2]. Витаукт - это процесс динамического равновесия между разбалансированными в результате старения организма регуляторными и гомеостатическими механизмами и адаптационными реакциями. По мере усугубления старения первые начинают проявлять себя все более агрессивно. Здоровая старость характеризуется параллельным усилением адаптационных и саногенных механизмов, что приводит к динамическому равновесию и не дает развиться патологическим процессам [3]. Применение КВЧ-терапии предполагает гармонизацию волновых процессов на клеточном и тканевом уровнях, тормозит волновой дисбаланс, снимая, таким образом, патогенную часть виктаукта [4]. Это подтверждается и приведенными результатами наших исследований, свидетельствующих об улучшении про- и антиоксидантного статуса у пожилых пациентов с измененным по сравнению с лицами среднего возраста оксидативным гомеостазом при воздействии волнами миллиметрового диапазона.

Выводы

1. У пожилых людей с артериальной гипертензией наблюдается усиление прооксидантных процессов по сравнению с лицами среднего возраста.

2. Включение в схемы лечения артериальной гипертензии КВЧ-терапии способствует усилению антиоксидантных саногенетических механизмов.

3. Выявленные закономерности свидетельствуют о вкладе метода КВЧ-терапии в нормализацию процессов витаукта в пожилом возрасте.

Список литературы

  1. Вальчук Э.А. Патогенез, саногенез и реабилитация / Медико-социальная экспертиза и реабилитация (сборник научных статей); под ред. В.Б. Смычка. - Минск, 2002. - Вып. 4. - С. 174-180.
  2. Лебедева А.Ю. Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы // Миллиметровые волны в медицине и биологии: тезисы докладов XI Российского симпозиума с международным участием. - М., 1997. - С. 16-17.
  3. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. - М.: Медицина, 2000. - 328 с.
  4. Щелкунова И.Г., Матренина И.В., Лебедева А.Ю. ММ-терапия некоронарогенных поражений миокарда // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2003. - № 29. - С. 51-57.

Рецензенты:

Захаров В.И., д.м.н., профессор, главный специалист по восстановительной медицине комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, зам. главного врача городской многопрофильной больницы №2 Санкт-Петербурга;

Прощаев К.И., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №2 Белгородского государственного университета, Белгород.