Целью настоящего исследования являлась оценка состояния и реактивности гепатобилиарной системы под воздействием описторхозной инвазии при сочетании с ИКБ. Определяли активность аминотрансфера (АСТ, АЛТ), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), амилазы (АМ) и холинэстеразы (ХЭ), а также концентрацию билирубина (Б), холестерина (Х) и глюкозы (Г) в сыворотке крови у 60 больных ИКБ в хронической стадии, 57 больных хроническим описторхозом (ХО) и у 17 больных ИКБ в сочетании с ХО.
Клинически установлен факт более тяжелого течения заболевания при сочетанной патологии, чем при моноинфекции: более выраженный общеинтоксикационный синдром, более тяжелая неврологическая симптоматика, обусловленная, по-видимому, токсическим действием двух возбудителей. Обнаружено достоверное повышение уровня Б в группе больных ИКБ. При сочетании ХО с ИКБ исследуемые показатели отличаются от значений в обеих группах больных с моноинфекциями: активность ЩФ существенно выше, чем при ИКБ; уровень Х и Г существенно ниже, а активность ХЭ - выше, чем при ХО. Антибиотикотерапия ИКБ приводит к повышению активности АМ и снижению уровня Х, концентрация Б при этом остается повышенной. Это свидетельствует о дополнительной нагрузке на функции печени длительных курсов лечения антибиотиками и о необходимости принимать специальные меры по нормализации состояния органа в реабилитационный период. Антигельминтная терапия (АГТ) у больных с сочетанной патологией приводит к более быстрой нормализации активности ГГТ (через сутки после АГТ) по сравнению с больными ХО. Активность аминотрансфераз и соответствующие индексы не отличаются достоверно от показателей контрольной группы на протяжении всего периода наблюдения за больными с микстпатологией, тогда как при ХО эти показатели повышены до лечения и нормализуются только через полгода после АГТ. Динамика уровня Б у больных ХО в сочетании с ИКБ также отлична от инвазии: он нормализуется быстрее, в течение 1-3 месяцев после АГТ, тогда как у больных ХО он превышает контрольный уровень и через год после лечения. В то же время нарушения функций гепатобилиарной системы, вызываемые гельминтом, фиксируются по высокой активности ЩФ (до лечения у больных с сочетанной патологией этот показатель выше, чем при моноинфекции ИКБ, он остается повышенным по сравнению с практически здоровыми лицами и через полгода после АГТ, как и при ХО). Активность АМ, характеризующая функционирование поджелудочной железы, при сочетанной патологии (как и при ХО) остается повышенной и после АГТ. Меньшая реактивность показателей цитолиза гепатоцитов при сочетанной патологии может быть связана с изменением интенсивности иммунопатологических процессов, повреждающих клетки печени, из-за сочетанного влияния ХО и ИКБ на иммунную систему. В то же время значения показателей, характеризующих состояние желчевыделительной функции и поджелудочной железы, по-видимому, определяется в основном патогенными факторами инвазии.