Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Распространенность мастопатии в контингенте практически здоровых женщин точно не установлена и может достигать в популяции 70% и более (4). При этом, нет четких представлений об этиопатогенезе доброкачественных изменений в молочных железах, обозначаемых в МКБ-0 большой группой рубрик (1,4,6,7). Наиболее распространенной является точка зрения о дисгормональной этиологии мастопатии, которая, видимо, обусловлена гинекологическими и эндокринными заболеваниями, а также нарушениями в системе регуляции «гипофиз-гипоталамус-надпо-чечники-яичники» (1,3,7). Появилось также мнение о роли дефицита магния в генезе мастопатии, вызываемое нарушением всасывания этого микроэлемента при заболеваниях органов пищеварения (2).

С целью сравнения исследуемых и контрольных групп на предмет наличия в период обследования сопутствующих «фоновых» заболеваний мы провели анализ первичной медицинской документации (амбулаторные карты, содержащие данные осмотров специалистов, анамнеза, выписки из стационаров, заключения УЗИ и маммографии, клинико-лабораторные данные) пациенток женской консультации ГКБ №4.

Всего обследовано 237 случаев с признаками мастопатии (основная группа) и
197 - без признаков мастопатии (контрольная группа). Как видно из таблицы 1, частота обнаружения заболеваний эндокринной системы (струмы, диабет, ожирение) во всех возрастных подгруппах не имеет достоверных различий, кроме женщин 1970-1979 годов рождения, у которых чаще отмечаются изменения щитовидной железы.

Вместе с тем, в основной группе женщин с мастопатией достоверно выше частота заболеваний органов пищеварения (гастродуодениты, холецисто-панкреати-ты, колиты), которые зарегистрированы в амбулаторных картах в среднем в 54,0%, по сравнению с контролем (13,9%).

Частота обнаружения гинекологических и урологических заболеваний (таблица 2) достоверно ниже в контрольной группе (соответственно 38,1% и 13,2%), по сравнению с основной (100,0% и 24%).

В таблице 3 показана достоверно более высокая частота заболеваний, передающихся половым путем (уроплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.), в основной группе (234 больных), по сравнению с контролем (114 женщин), соответственно, 44,4% и 8,8%. Обращает внимание разница по этому показателю у самых молодых женщин (1980-89 годов рождения), соответственно, 53,1% и 0,0%.

Таблица 1. Частота сопутствующих заболеваний у женщин с мастопатией и без мастопатии (по данным женской консультации ГКБ №4)

Примечание: **, * - p < 0,001

Таблица 2. Частота зарегистрированных в медицинских картах гинекологических и урологических заболеваний у женщин с мастопатией и без мастопатии (по данным женской консультации ГКБ №4)

p < 0,001

Таблица 3. Частота зарегистрированных заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) в анамнезе жизни у женщин с мастопатией и в контрольной группе в зависимости от возраста

Примечание: n - число наблюдений; ЗППП - частота случаев ЗППП в анамнезе; % - процент ЗППП; (p < 0,001)

Нельзя исключить роли указанных инфекционных агентов в патогенезе морфологических изменений в молочных железах (возможно и других органах), в частности, в развитии фиброза в дольковых и междольковых структурах.

Данное наблюдение ассоциируется с наличием у всех женщин основной группы в период обследования и в анамнезе хронических или острых воспалительных заболеваний гинекологических органов (кольпиты, эндометриты, сальпингиты, оофориты) и может быть положено в основу объяснительного принципа развития мастопатии с учётом иммунных и аутоиммунных реакций организма, вызываемых ЗППП.

С возрастом частота указанной патологии, также как и перенесенных ранее операций и травм возрастает, что вполне объяснимо. До 30-60% женщин разных возрастных групп отмечают в ближайшем прошлом наличие стрессовых ситуаций, психотравм (конфликты на работе, в семье, болезни и смерть близких, разводы и другие фрустрирующие ситуации).

По нашему наблюдению, перенесенные психотравмы, обострения сопутствующих воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, гепато-билиарной зоны, аборты или выкидыши, стрессовые ситуации часто способствуют проявлениям симптомов мастопатии: усилению болей, появлению уплотнений в молочных железах и выделений из сосков, что согласуется с данными литературы (7).

Таким образом, молочная железа, прежде чем выполнить свою лактационную функцию, является, в первую очередь, индикатором состояния гомеостаза и репродуктивного здоровья женщин (5), нарушения которого, в силу перечисленных причин, вызывают масталгию и другие симптомы мастопатии, что, безусловно, имеет глубокий эволюционно-биологический смысл.

(Научно-исследовательский проект № 06 - 06 - 00676а, поддержан грантом РГНФ)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Ж. Акушерство и гинекология, № 6, 2002. - с.7-9.
2. Громова О.А., Бухарина Е.В., Галицкая С.А., Гришина Т.Р., Волков А.Ю., Мокроусов А.А. Коррекция дефицита магния у женщин с предменструальным синдромом. Ж. Акушерство и гинекология, №, 2003. - с.50 - 52.
3. Двенадцатова О.И., Озерова О.Е. Влияние гормональной терапии в циклах индукции овуляции на структуру молочных желёз у женщин при бесплодии. Ж. Акушерство и гинекология, № 3, 2003. - с. 15-17.
4. Картер Р. Л. Предраковые состояния. М., «Медицина», 1987.- 429 с.
5. Малов Ю.С. Параметры гомеостаза - показатели здоровья человека. Ж. Клиническая медицина, 1999. - № 3. - с.56-60.
6. Семиглазов В.Ф. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы. Ж. акушерства и женскихъ болезней, вып. 2, том XLIX, 2005.- с.7-11.
7. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Л., «Медицина», 2-е издание,1991.- с.6-22.