Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Введение

Заболевания пародонта представляют сложную актуальную проблему, которая приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено прежде всего широкой распространенностью и интенсивностью поражения этим недугом всех возрастных групп населения нашей страны [1].

Исследования структуры стоматологической заболеваемости населения различных регионов России свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта, которая существенно варьирует в зависимости от возраста пациентов и подчинена ритмическим сезонным колебаниям [2].

Заболевания пародонта среди младшей возрастной категории (5-6 лет) колеблется от 4,2 до 98% [3].

Исследования А.И. Грудянова [4] показали, что признаки воспаления пародонта наблюдаются уже у школьников первых классов. Средние показатели частоты гингивита у детей 7-летнего возраста колеблются от 12 до 20%. Хронический пародонтит от 25 до 40% в возрасте до 35 лет и от 80 до 90% - после 40 лет [5].

Распространенность поражения пародонта у людей пожилого возраста составляет 100% [6]. В пожилом возрасте болезни пародонта являются причиной потери зубов, вследствие чего возникают различные изменения в височно-нижнечелюстном суставе, нарушения жевания, речеобразования [7].

Некоторые исследователи указывают на то, что для лиц старше 40-45 лет и пожилого возраста характерно тяжелое течение пародонтита [8].

Заболевания пародонта имеют более высокую распространенность в старших возрастных группах (15 лет; 35 - 44 года; 65 и более лет), чем в младших (5-6 лет; 12 лет). Данное обстоятельство можно рассматривать как результат совокупного разрушения ткани в течение всей предшествующей жизни, а не только как причину возрастных проявлений заболеваний пародонта вследствие старения. Кроме того, многие осложнения, связанные с заболеваниями пародонта, встречаются чаще и в более тяжелых состояниях у людей среднего возраста [9].

Оценка риска возникновения и последующего развития заболеваний пародонта у пациентов может и должна существенно воздействовать на правильную оценку состояния тканей пародонта, диагностику заболевания, выбор предстоящего лечения, составление плана лечения, дальнейшего ведения больного и мониторинга последующего характера течения заболевания. В практике оценки риска дают возможность правильно идентифицировать пациентов в зависимости от степени риска возникновения и дальнейшего прогрессирования заболеваний пародонта, выделяя пациентов с повышенным риском развития заболеваний [10,11,12].

В Пензенской области до настоящего времени эпидемиологические стоматологические обследования населения всех возрастных групп в полном объеме не проводились. Отсутствие данных об эпидемиологической ситуации в области и ведущих тенденций в динамике заболеваемости кариесом зубов, заболеваний тканей пародонта у детей и взрослого населения региона, факторах риска делали невозможным разработку и внедрение регионально ориентированной программы профилактики основных стоматологических заболеваний, каковыми являются кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта.

Актуальным является изучить по методике ВОЗ заболеваемость тканей пародонта у детского и взрослого населения в городе Пензе и Пензенской области в ключевых возрастных группах.

Методика исследования

По рекомендациям ВОЗ [13] для изучения стоматологической заболеваемости при проведении выборочного эпидемиологического обследования количество людей, осмотренных в одном районе, должно быть не менее 20 человек. Рекомендуются следующие возрастные группы: дети 5-6 лет, 12 лет, подростки 15 лет, взрослые 35-44 и 65-74 лет.

Объектом исследования послужили 1250 жителей г.Пензы и Пензенской области в возрасте от 6 до 75 лет. Из них детей 6 лет - 500 (40%); подростков 12 и 15 лет - 250 (20%); взрослых 35-44 лет и 65 и более лет - 500 (40%). Было обследовано три района г.Пензы и два района Пензенской области. В каждой возрастной группе по 50 человек. Обследование детей проводили в стоматологических кабинетах школ. Обследование взрослых осуществляли в лечебных кабинетах стоматологических поликлиник г. Пензы на приеме по обращаемости. Мы провели оценку стоматологического статуса у 1250 жителей трех районов г. Пензы: Ленинский, Первомайский, Железнодорожный, а также у жителей двух районов области - Мокшанский и Сердобский. При этом оценивали распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта, гигиеническое состояние полости рта.

Оценку перечисленных показателей проводили в пяти возрастных группах ВОЗ [14]. Для оценки распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта использовали индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN, предложенный ВОЗ для унификации методического подхода к изучению распространенности и интенсивности заболеваний пародонта [15]. Гигиеническое состояние полости рта оценивали у детей до 5-6 лет с помощью индекса Федорова - Володкиной [16]; у взрослых - индекса Грина - Вермиллиона [17].

Результаты исследования и обсуждение

Для обработки полученных данных использованы статистические пакеты «Statistica for Widows 6.0».

Результаты оценки гигиенического состояния полости рта у обследованных детей и взрослых приведены в табл. 1.

Таблица 1

Результаты оценки гигиенического состояния полости рта у обследованных жителей районов г.Пензы и области   

Приведенные показатели свидетельствуют о том, что практически у всех жителей выделенных возрастных групп в трех районах г.Пензы гигиеническое состояние полости рта можно охарактеризовать как удовлетворительное. Однако дети 6 лет Первомайского района имеют неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, так как среднее значение гигиенического индекса Федорова - Володкиной у них составило 2,16 балла (при норме 1,1-1,5). У обследованных жителей районов области гигиеническое состояние полости рта в среднем оказалось значительно хуже, чем у жителей областного центра. Во всех возрастных группах, кроме детей 6 лет, гигиена полости рта оказалась плохой, о чем свидетельствуют значения индекса Грина - Вермиллиона, - больше 2 баллов (при норме 0,0-0,6). У детей 6 лет гигиеническое состояние полости рта оказалось очень плохим. Среднее значение гигиенического индекса Федорова - Володкиной у них составило более 3 баллов.

Различие в гигиеническом состоянии полости рта у жителей г. Пензы и районов области не только подтверждает тот факт, что у них низкий уровень санитарно-гигиенических знаний, но и свидетельствует о том, что проводимая профилактическая работа среди населения со стороны районных стоматологов недостаточна.

При оценки распространенности воспалительных заболеваний пародонта мы определяли число лиц, имеющих те или иные признаки поражения, а также число обследованных, у которых таких признаков не было обнаружено. Интенсивность поражения тканей пародонта определяли числом здоровых секстантов и исключенных.

В табл. 2 (статистически достоверно p < 0,05) приведены полученные показатели распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта у обследованных жителей г. Пензы и районных центров. Ее анализ показывает, что среди детей 6 лет (районы г.Пензы) признаки воспаления в тканях пародонта отсутствовали от 78 до 92%. К сожалению, только эта возрастная группа оказалась наиболее здоровой. Во всех других возрастных группах процент лиц без признаков воспаления в тканях пародонта колеблется от 0 до 24%.

Таблица 2

Показатели распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта в группах обследованных жителей районов г.Пензы и области 

Статистически достоверно p<0,05

Для подростков 15 лет (районы г.Пензы) распространенность таких симптомов, как кровоточивость десны и наличие твердых зубных отложений, согласно критериям ВОЗ, оказалась низкой и средней соответственно. У половины обследованных подростков 15 лет обнаружены твердые зубные отложения. Удручает тот факт, что более половины обследованных в возрасте 65 и > лет (районы г.Пензы) имели глубокие пародонтальные карманы (до 58%).

Оценка интенсивности воспалительных заболеваний пародонта (районы г.Пензы) свидетельствует о нарастании воспалительных заболеваний пародонта с увеличением возраста.

Таким образом, исследование показало, что жители областного центра имеют среднюю и высокую распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта, увеличивающиеся с возрастом.

Обследование двух районов области показало, что в сравнении с областным центром у них выше распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (табл. 2). Даже у детей 6 лет распространенность симптомов воспаления пародонта составила от 38 до 50%. У подростков 15 лет частота выявления симптома кровоточивости десны, по критериям ВОЗ, оценивается как средняя, а распространенность зубного камня высокая. Более чем у половины обследованных подростков 15 лет обнаружены твердые зубные отложения - 60%. У взрослых жителей этих районов преобладали по частоте выявления такие симптомы, как наличие пародонтальных карманов и отложения зубного камня. Сравнение полученных данных с аналогичными для жителей областного центра оказались в пользу последних. Об этом же свидетельствуют и показатели интенсивности воспалительных заболеваний пародонта. Число здоровых секстантов у жителей районов области в среднем меньше, чем у жителей областного центра.

Заключение

Резюмируя первичный анализ полученных данных оценки распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта в трех районах города Пензы и двух районов области, можно заключить, что худшая, чем в областном центре, ситуация с распространенностью и интенсивностью воспалительных заболеваний пародонта у жителей районов области обусловлена целым рядом факторов, среди которых более низкие санитарно-гигиенические знания населения, недостаточный гигиенический уход за полостью рта, низкий уровень оказываемой стоматологической помощи, отдаленность районов от областного центра. В то же время, не исключены и другие факторы, способствующие сохранению данной ситуации.

Список литературы

1. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол - новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 223-226.
2. Хубецова Н.О., Пашаян С. Г., Тобоев В.Г. Многолетние сезонные ритмы стоматологической заболеваемости // Циклы: материалы III Международной конференции. - Ставрополь, 2001. - Ч. 4. - С. 24- 26.
3. Адкина Г.В., Жорова Т.М. Заболеваемость пародонта среди населения Омской области, нуждаемость в профилактике и лечении по данным пародонтального индекса. Профилактика стоматологических заболеваний. - М.,1988. - С.7-8.
4. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта // Медицинская помощь. - 1995. - №6.- С. 38-40.
5. Грудянов А. И., Безрукова И. В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения //Стоматология. - 2000. - №5. - С. 24-27.
6. Алимский А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста // Стоматология  для  всех. - 2000. - № 2. - С. 46-49.
7. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. - М., Медицина,1993.- С. 80.
8. Иванов В.С. Заболевания пародонта // Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского - М.: Медицина. - 2001. - С. 365-458.
9. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта. - Киев, 2003. - С. 495.
10. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. - Киев, 2000. - С. 364.
11. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии. - М.: МЕДпресс, 2001. - С. 128.
12. Орехова Л. Ю., Улитовский С. Б., Кудрявцева Т. В. Стоматология профилактическая. - М., 2005. - С. 271.
13. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. - Женева,1997. - С. 76.
14. ВОЗ. Серия технических докладов №621. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта. - Женева, 1980. - С. 66.
15. Ainamo J., Barmes D., Beagrii G. Development of World Heath Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITH) // Int.Dent. J. -1982. - V. 32, №3. - P. 281-291.
16. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия гигиенических средств и качество ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. - Киев: Здоровье, 1971. - С.117- 119.
17. Manderson D. The effect of fluoride treatment on the development of in vitro root caries // J.Dent, Res.1988. Vol.67, № 4 - P. 651.