Введение
Пермский край с его природно-обусловленным дефицитом йода и развитым промышленным потенциалом является типичной территорией комбинированного воздействия струмогенных факторов [2,3]. Вместе с тем ранее выполненные исследования не в полном объеме характеризуют особенности клинико-лабораторного статуса детей с йоддефицитными заболеваниями (ЙДЗ), проживающих в условиях воздействия геотехногенных факторов [1].
Цель исследования
Изучить особенности клинико-лабораторного статуса у детей с ЙДЗ, проживающих в условиях комбинированного воздействия природно-техногенных факторов.
Материалы и методы исследования
Проведено углубленное клинико-лабораторное (биохимическое, иммунологическое) обследование 503 детей от 7 до 17 лет с ЙДЗ, проживающих в условиях комбинированного воздействия природно-техногенных факторов («О»-основная группа). Группу сравнения («С») составили 50 детей, проживающих на «условно чистых» территориях с легко-, среднетяжелым йододефицитом.
Результаты исследования
У детей «О» группы в отличие от группы «С» выявлены выраженные признаки сенсибилизации: более высокие значения абсолютной и относительной эозинофилии у 23,3% и 12,5%, 37,8% и 13,4% детей (р=0,005) соответственно; увеличение эозинофильно-лимфоцитарного индекса у 79,0% и 38,3% (р=0,01) соответственно; повышение уровня общего IgЕ 216,9±23,7 и 112,4±16,5 МЕ/мл (р<0,01) соответственно. У 2/3 детей диагностировано существенное нарушение антиокислительной защиты организма (АОА): снижение АОА установлено у 47,4% пациентов (в группе «С» 14,5%, р=0,03); компенсаторное повышение АОА у 41,6% детей (в группе «С» 17,7%, р=0,01) при увеличении концентрации малонового диальдегида (МДА) до 2,57±0,06 мкмоль/ см3 (в группе «С» 2,31±0,02 мкмоль/ см3, р=0,05) у 33,3% (в группе «С» у 12,8%, p=0,02) детей. Выявлены высокие значения дельта-аминолевуленовой кислоты (одного из продуктов метаболических реакций при воздействии ароматических углеводородов и свинца) в моче у 35,6% детей «О» группы и лишь у 17,1% в группе «С» (р=0,003). Отмечались более выраженные сдвиги в иммунном статусе, чем в группе «С»: снижение абсолютного содержания Т тфч лимфоцитов (у 57,1% и 37,4% детей, р=0,032, соответственно), Ем-РОК В-лимфоцитов (у 11,8% и 5,6%, р=0,022 соответственно), фагоцитарного числа (у 32,2% и 18,9%, р=0,012, соответственно), концентрации секреторного IgА (у 30,1% и 19,9% соответственно); увеличение абсолютного количества нулевых лимфоцитов (у 82,4% и 53,9% соответственно). Оценка гормонального профиля свидетельствовала о формировании субклинического гипотиреоидного состояния (дефицит Т4, гиперсекреция ТТГ) у 16,5% детей «О» группы. В группе «С» ни у одного ребенка не выявлено признаков дисгормоноза. Изменения эхо-структуры щитовидной железы отмечались у 44% детей, проживающих в условиях геотехногенного воздействия, в то время как на территориях с монофакторным природным йоддефицитом аналогичный показатель составил 18,1% (р=0,02).
Заключение
Таким образом, в состоянии здоровья детей ЙДЗ, проживающих в условиях геотехногенного воздействия, выявлены субклинический гипотиреоз и признаки интоксикационного, иммунодефицитного и дисметаболического синдромов, детерминирующих патоморфоз зобной трансформации.
Список литературы
- Дедов И.И. Дефицит йода - угроза здоровью и развитию детей в России (Национальны доклад)/ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина. - М., 2006. - 123 с.
- Зайцева Н.В. Территориальный кадастр йоддефицитных заболеваний у населения Пермской области в условиях природно-техногенного воздействия химических факторов / под ред. чл.-кор. РАМН, проф. Н.В. Зайцевой. Управление здравоохранения администрации Пермской области Пермь, 2002. - 83 с.
- Онищенко Г.Г. Проблема обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Г.Г. Онищенко, Г.И. Куценко, Е.Н. Беляев и др. - М., 2000. - Ч.1.4.