Медь обладает рядом уникальных свойств, среди которых важнейшими являются ее высокая пластичность, электро- и теплопроводность. Только рафинированная медь в полной мере проявляет указанные свойства, поэтому потребность в ней народного хозяйства растет даже в нынешних непростых экономических условиях. В связи с этим возникает необходимость всестороннего изучения условий труда и состояния здоровья трудящихся, занятых в данной отрасли цветной металлургии.
При огневом способе производства рафинированной меди рабочие подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, нагревающий микроклимат, повышенные уровни шума и вибрации, высокую тяжесть и напряженность труда [2].
Для выявления роли условий труда в формировании характеристик здоровья работающих и оценки возможного влияния производственных факторов проводилось изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих (как мужчин, так и женщин) медеплавильного цеха крупнейшего предприятия по производству рафинированной меди - ОАО «Уралэлектромедь» (г.Верхняя Пышма, Свердловская обл.).
Из мужчин медеплавильного цеха (МПЦ) в разработку были взяты две профессиональные группы: основная (плавильщики и разливщики цветных металлов) и прочая (рабочие ремонтных и вспомогательных профессий цеха). В качестве контроля была использована группа рабочих-мужчин ремонтных и вспомогательных профессий цеха электролиза меди (ЦЭМ), не подвергающихся воздействию производственных вредностей огневого рафинирования меди.
Женщины МПЦ заняты исключительно в профессии машиниста мостовых кранов. Контролем была группа операторов технологических установок энергетического цеха (ЭЦ).
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) перечисленных групп рабочих изучалась методом ее углубленного (индивидуального) учета с последующей группировкой болезней в соответствии с «Руководством по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти» [3]. Сбор материалов и их обработка проводились согласно общепринятой методике [1]. Разработка заболеваемости проводилась среди круглогодовых рабочих-мужчин за 3 года, а женщин - за 5 лет.
Как показали наши исследования, ЗВУТ мужчин МПЦ и ЦЭМ формируется в основном за счет болезней органов дыхания, костно-мышечной системы и травм. В структуре ЗВУТ мужчин основной группы МПЦ болезни органов дыхания имели удельный вес 33,2% в случаях и 22,0% в днях нетрудоспособности. Еще большую долю болезни органов дыхания занимали в прочей группе МПЦ: 41,4% по случаям и 24,9% по дням нетрудоспособности. В контрольном цехе болезни органов дыхания имели несколько меньший удельный вес по случаям (33,5%), но равный с ремонтными рабочими МПЦ по дням нетрудоспособности (24,9%).
В структуре ЗВУТ мужчин всех изучаемых групп второе место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: основная группа МПЦ - 19,0% по случаям и 26,1% по дням нетрудоспособности, прочая группа МПЦ - 25,4% и 31,4% соответственно. В ЦЭМ болезни указанной группы занимали 24,7% по случаям и 21,2% по дням нетрудоспособности. Отмеченная нами более высокая тяжесть течения заболеваний костно-мышечной системы рабочих МПЦ по сравнению с контролем, по-видимому, объясняется значительной ролью таких факторов, как высокая температура воздуха и большие физические нагрузки в течение смены.
Следующее место в структуре заболеваемости большинства рабочих занимали травмы, удельный вес которых у плавильщиков МПЦ по случаям нетрудоспособности составил 13,1%, а по дням - 18,0%, а у ремонтников - 16,7% и 26,4% соответственно. У рабочих ЦЭМ, как и у прочей группы МПЦ, удельный вес травм был 16,5% по дням и 26,4% по случаям. Сравнительно высокий удельный вес травматизма в группах прочих специальностей МПЦ и ЦЭМ, превышающий таковой в основной группе, может быть связан с тем, что в группах ремонтных и вспомогательных профессий травмы, как правило, отмечаются у лиц, не имеющих постоянных рабочих мест, производственные операции у которых связаны с работой на высоте либо в местах с большой насыщенностью технологическим оборудованием.
Уровни ЗВУТ на 100 круглогодовых рабочих-мужчин по всем нозологическим формам, вместе взятым, среди плавильщиков и прочих профессий МПЦ были достоверно выше по сравнению с контролем и составили в группе плавильщиков по случаям нетрудоспособности 82,3, а по дням нетрудоспособности - 1015,3 и в группе прочих профессий МПЦ по случаям - 95,3, а по дням - 1147,8. В контрольной группе указанные показатели составляли 60,1 по случаям и 673,7 по дням нетрудоспособности (табл. 1).
Как и среди мужчин всех изучаемых групп, в структуре ЗВУТ женщин МПЦ и ЭЦ лидирующее место занимали болезни органов дыхания: 45,0% по случаям и 36,0% по дням нетрудоспособности в МПЦ и 63,0% по случаям и 51,9% по дням нетрудоспособности в ЭЦ.
Второе место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: 18,4% по случаям и 34,6% по дням нетрудоспособности в МПЦ и 12,2% по случаям и 14,8% по дням нетрудоспособности в контроле.
В отличие от мужчин в структуре заболеваемости с ВУТ женщин МПЦ третье место заняли болезни органов пищеварения: 9,3% по случаям и 9,4% по дням нетрудоспособности. Однако в контрольной группе третье место, как и у мужчин, принадлежало травмам: 6,4% по случаям и 11,2% по дням нетрудоспособности. По-видимому, сопровождающая труд крановщиц МПЦ повышенная температура воздуха приводит к нарушению питьевого режима, изменениям слизистой желудка и кишечника. В результате нарушается кислотный баланс желудочного сока, что приводит к развитию гастритов, дуоденитов, язвенной болезни, болезням печени, поджелудочной железы, кишечника.
Уровни ЗВУТ на 100 круглогодовых женщин-работниц по всем нозологическим формам, вместе взятым, среди крановщиц МПЦ были достоверно выше по сравнению с контролем и составляли 52,8 по случаям нетрудоспособности и 657,6 по дням нетрудоспособности. В ЭЦ - 29,5 по случаям и 314,4 по дням нетрудоспособности (табл. 2).
Таблица 1
Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих-мужчин основных и прочих профессий огневого рафинирования меди и контрольной группы (на 100 работающих)
|
Нозологические формы болезней |
Плавильщики |
Прочая группа |
Контроль |
|||
|
случаи |
дни |
случаи |
дни |
случаи |
дни |
|
|
1. Болезни органов дыхания |
30,1 ± 3,3 * |
213,2 ± 0,5 * |
39,5 ± 5,1* |
274,3 ± 0,9 * |
20,5 ± 3,1 |
167,8 ± 2,8 |
|
2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
20,3 ± 2,9 |
270,4 ± 0,6 * |
14,5 ± 3,7 |
179,7 ± 0,7 * |
15,1 ± 2,7 |
142,8 ± 2,1 |
|
3. Болезни органов пищеварения |
4,5 ± 1,5 |
74,9 ± 0,3 * |
8,3 ± 2,9 |
138,0 ± 0,7 * |
3,2 ± 1,2 |
49,9 ± 1,3 |
|
4. Болезни органов кровообращения |
2,6 ± 1,1 |
34,2 ± 0,2 * |
3,6 ± 1,9 |
148,2 ± 0,7 * |
1,2 ± 0,8 |
29,0 ± 0,5 |
|
5. Болезни мочеполовой системы |
3,1 ± 1,2 |
34,4 ± 0,2 * |
4,7 ± 2,2 |
71,7 ± 0,5 * |
3,0 ± 1,3 |
26,9 ± 0,4 |
|
6. Травмы |
10,8 ± 2,2 |
188,0 ± 0,5 * |
13,8 ± 3,6 |
206,5 ± 0,8 * |
10,1 ± 2,3 |
177,8 ± 2,1 |
|
7. Инфекционные и паразитарные болезни |
0,5 ± 0,5 |
27,1 ± 0,2 * |
0,7 ± 0,9 |
14,1 ± 0,2 * |
1,0 ± 0,8 |
16,8 ± 0,3 |
|
8. Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки |
3,3 ± 1,3 |
40,2 ± 0,2 * |
5,1 ± 2,3 |
65,2 ± 0,5 * |
2,3 ± 1,1 |
39,1 ± 0,4 |
|
9. Доброкачественные опухоли |
0,7 ± 0,6 |
5,0 ± 0,1 |
- |
- |
- |
- |
|
10. Прочие |
6,4 ± 1,8 |
127,9 ± 0,3 * |
5,1 ± 2,3 |
50,1 ± 0,3 * |
4,7 ± 1,6 |
23,6 ± 0,3 |
|
11. Всего |
82,3 ± 2,7 * |
1015,3 ± 1,2 * |
95,3 ± 2,2 * |
1147,8 ± 1,8 * |
61,1 ± 3,7 |
673,7 ± 6,8 |
Примечание * - различия с контрольной группой статистически значимы (р<0,05)
Таблица 2
Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности работниц медеплавильного цеха и контрольной группы (на 100 работающих)
|
Классы болезней |
Машинисты мостовых кранов |
Контроль |
||
|
случаи |
дни |
случаи |
дни |
|
|
1.Болезни органов дыхания |
23,6 ± 2,2 |
236,8 ± 7,7* |
18,6 ± 1,7 |
163,3 ± 15,0 |
|
2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
9,7 ± 0,6* |
227,8± 14,0* |
3,6 ± 0,3 |
46,6 ± 4,3 |
|
3.Болезни органов пищеварения |
4,9 ± 0,3* |
61,8 ± 4,1* |
0,4 ± 0,03 |
5,1 ± 0,5 |
|
4. Болезни органов кровообращения |
3,5 ± 0,2* |
29,2± 1,9* |
1,9 ± 0,2 |
18,3 ± 1,7 |
|
5. Болезни мочеполовой системы |
2,8 ± 0,2* |
25,7± 1,7* |
1,1 ± 0,1 |
18,8 ± 1,7 |
|
6. Травмы |
2,1 ± 0,1 |
16,0 ± 1,0 |
1,9 ± 0,2 |
35,4 ± 3,2 |
|
7.Болезни нервной системы |
0,7 ± 0,04 |
6,3 ± 0,4 |
0,4 ± 0,03 |
8,4 ± 0,8 |
|
8. Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки |
3,5 ± 0,3* |
29,2 ± 2,4* |
0,8 ± 0,07 |
9,9 ± 0,9 |
|
9. Болезни глаз и придаточного аппарата |
1,4 ± 0,1 |
14,6± 1,3* |
0,8 ±0,07 |
8,4 ± 0,8 |
|
10. Прочие |
0,7 ± 0,11 |
10,5 ± 1,1 |
0,0 |
0,0 |
|
11. Всего |
52,8 ± 3,5* |
657,6 ± 43,8* |
29,5 ± 2,7 |
314,4 ± 28,8 |
Примечание* - различия достоверны в сравнении с контролем (р<0,05)
Стандартизация показателей ЗВУТ мужчин и женщин МПЦ и контрольных групп по стажу и возрасту подтвердила более высокую заболеваемость рабочих МПЦ в сравнении с ЦЭМ и ЭЦ и доказала ведущую роль вредных производственных факторов в развитии заболеваний у рабочих.
Таким образом, результаты изучения ЗВУТ рабочих, как мужчин, так и женщин, медеплавильного цеха дают основание полагать о наличии причинно-следственной обусловленности заболеваний под воздействием вредных факторов производственной среды огневого рафинирования меди.
Список литературы
- Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методы изучения / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. - М.: Медицина, 1984. - 175 с.
- Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 1992. - 33 с.
- Международная классификация болезней: руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. - Женева: ВОЗ, 1989. - Т.1. - 757 с.