Вопрос сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, принимавших неоднократное участие в военных конфликтах, проведения эффективной реадаптации является актуальным. Ведется постоянный поиск и выбор разнообразных комбинаций способов и методов воздействия на физическое, психическое и психологическое состояние участников боевых действий [1]. Основными стрессогенными факторами у военнослужащего являются: реальная угроза для жизни, моральное и физическое перенапряжение, отсутствие полноценного отдыха, неопределенность и динамичность боевой обстановки, пребывание в некомфортных климатических условиях, готовность к отражению внезапного нападения, менталитет местного населения, длительная оторванность от близких, недостаточное материальное обеспечение и бытовая неустроенность [2].
Стресс приводит к перевозбуждению нейрогуморальных механизмов, что вызывает активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ), повышается уровень липопероксидов, обладающих мембранотоксическим действием, и, как следствие, снижается компенсаторно-адаптационная возможность организма.
Известно, что электромагнитное поле (ЭМП) оказывает симпатолитическое и парасимпатотонизирующее действие. Из всех структур ЦНС гипоталамус обладает наибольшей чувствительностью к воздействию электромагнитного поля ультравысокочастотного диапазона (УВЧ) ввиду его интенсивного кровообращения и специфической чувствительности нервных клеток данной области [3], что предполагает при воздействии на него ЭМП УВЧ получить ожидаемое изменение вегетативного статуса.
Цель исследования: оценка воздействия УВЧ-терапии на вегетативный статус и активность процессов перекисного окисления липидов у больных вегетативными расстройствами нервной систе-
мы (ВРНС).
Материалы и методы
В обследование приняли участие 64 сотрудника силовых структур с ВРНС, которым на поликлиническом этапе реабилитации было проведено восстановительное лечение. Средний возраст обследуемых составил 37 ± 2 года. Информированное согласие на проведение исследования было получено от всех пациентов.
Применяли в комплексном лечении УВЧ-терапию путем приложения конденсаторных пластин на височные области пациентов с обоих сторон с воздушным зазором в 3 мм. Мощность воздействия установили в 40 Вт, длительностью излучения - от 3-х (первая процедура) до 5-ти минут (2-3 процедуры) в зависимости от индивидуальной переносимости; процедуры проводили через день.
В эритроцитах оценивали уровень ПОЛ и уровень антиоксидантной защиты (АОЗ) по содержанию диеновых коньюгатов (Волчегорский И.А., 1983) и продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой (Гаврилов В.Б., 1983), активности каталазы (Королюк М.А., 1988).
Уровень личностной и ситуативной тревожности оценивали по тесту Спилбергера-Ханина.
Были сформированы 2 группы наблюдения: 1-я группа (n = 32) - участники боевых действий с ВРНС, получавшие реабилитационную программу: классический массаж, лечебную физкультуру, сеансы психологической коррекции и курс лечения в аппарате «Сан Спектра-9000» по программе антистресс, и 2-я группа (n = 34) - больные с ВРНС, которым дополнительно применялось воздействие электромагнитным полем ЭМП УВЧ. Контрольная группа состояла из 17 практически здоровых сотрудников силовых структур, не страдающих ВРНС.
Результаты и обсуждение
При поступлении у обследуемых отмечались жалобы на головные боли - 34 (73,91 %), головокружения - 17 (36,95 %), снижение памяти - 15 (32,60 %), внимания - 17 (36,95 %), нарушения сна - 13 (28,26 %) и другие вегетативные проявления, характерные для расстройств ВНС.
Представляя уровень ситуативной тревожности как активатор механизма формирования психосоматической патологии и как маркера психоэмоционального стресса, среди обследуемых больных с ВРНС исходно был определен высокий уровень у 20 (31,25 %), низкий у 17 (26,58 %) соответственно. После проведенного курса реабилитации показатели ситуативной тревожности изменились следующим образом: в 1-й группе высокий уровень снизился до 6 (9,38 %), во 2-й группе до 3 (4,68 %), низкий уровень тревожности повысился с 8 (12,5 %) до 10 (15,62 %) и с 9 (14,06 %) до 10 (15,62 %) соответственно. Уровень личностной тревожности среди участников боевых действий с НЦД достоверно не изменялся.
При оценке данных, представленных в таблице, исходный уровень показателей ПОЛ у больных ВРНС достоверно был выше контрольной группы на 20,46 %, а активность каталазы снижена на 24,9 %. После проведенного курса реабилитационных мероприятий в обеих группах отмечалась позитивная динамика, но в группе, где применяли ЭМП УВЧ терапию, уровень ДК снизился до контрольных значений, а в 1-й группе достиг 95,74 % от исходного, и активность каталазы увеличилась на 33,61 % и в 1-й - на 8,87 %. Содержание ТБК-реагирующих продуктов исходно в обеих группах превышало контрольные показатели на 26 %. После лечения в 1-й группе снизилось на 12 % , а во 2-й значимо не отличалось от контрольных цифр.
Содержание продуктов ПОЛ и активность ферментов антиоксидантной
защиты при использовании ЭМП УВЧ у больных
с вегетативными расстройствами нервной системы
|
Параметр |
Стат. индекс |
Контрольная группа |
1-я группа (n = 32) |
2-я группа (n = 34) |
||
|
до |
после |
до |
после |
|||
|
ДК, мкмоль/л % |
Ме±м % |
5,02±0,2 100 |
6,11±0,3* 121,71 |
5,85±0,2 116,53 |
5,98±0,3* 119,12 |
5,14±0,4* 102,39 |
|
ТБК - РП, мкмоль/л |
Ме±м % |
0,32±0,1 100 |
3,34±0,1* 126 |
2,97±0,2* 112 |
3,33±0,1* 126 |
2,67±0,2** 101 |
|
КАТ, усл.ед/мл % |
Ме±м % |
62,6±0,9 100 |
47,3±0,9 75,56 |
51,5±0,2 82,26 |
46,7±0,6* 74,60 |
62,4±0,7* 99,68 |
* при p < 0,05 сравнении с контролем
Реабилитационные программы с применением физических методов воздействия в виде ЭМП УВЧ битемпорально продемонстрировали более выраженные положительные результаты: нормализация процессов ПОЛ и АОЗ, улучшение показателей реактивной тревожности, что в целом приводит к оптимизации вегетативного баланса организма. Таким образом, использование данной методики повышает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий для участников боевых действий с вегетативными расстройствами нервной системы; она является доступной.
Список литературы
- Алишев Н.В. Заболеваемость ветеранов подразделений особого риска // Жизнь и опасность. - 2004. - №1/2. - С. 158-172.
- Сидоров П.И. Особенности психического и соматического статуса сотрудников ОВД Чеченской Республики // П.И. Сидоров, А.П. Сложеникин, А.М. Ксенофонтов, И.И. Беликов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007. - №6. - С. 62-66.
- Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: справочник по физиотерапии для врачей. - СПб., 2002.