Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

Системно-антисистемная регуляция гемостаза при хронической патологии печени

Парахонский А.П.

Цель работы - поиск наиболее информативных критериев лабораторной диагностики ранних, клини­чески не проявляющихся нарушений гомеостаза агре­гатного состояния крови при воздействии экологиче­ски неблагоприятных факторов (вирусной инфекции, интоксикации) на печень. Обследовано 66 больных хроническими персистирующими и активными гепа­титами; 40 больных портальными и постнекротиче­скими циррозами печени. Определяли следующие показатели: время свёртывания крови, время рекаль­цификации плазмы, толерантность плазмы к гепа­рину, потребление протромбина, тромбиновое время, тромботест, протромбиновое время, активность сво­бодного гепарина, фибриноген, фибриноген В, фиб­ринолитическая активность, фибринолитическая ак­тивность в эуглобулиновой фракции, активность плазмина и активаторов плазминогена, антиплаз­мины, время спонтанного лизиса сгустка, продукты распада фибриногена-фибрина, количественное со­держание тромбоцитов, их функциональную актив­ность. Установлено, что нарушения эндоэкологиче­ского гомеостаза проявляются уже на ранних этапах развития хронической патологии печени, являются однотипными и отличаются различной степенью вы­раженности. Из числа перечисленных тестов первыми достоверно изменялись показатели активности сво­бодного гепарина, толерантности плазмы к гепарину и тромбинового времени. При хронических персисти­рующих гепатитах возрастала только активность сво­бодного гепарина, а при хронических активных гепа­титах и циррозах печени, кроме того, снижалась толе­рантность плазмы к гепарину и удлинялось тромби­новое время. Изучение показателей тромбоцитарного гемостаза выявило признаки повышения адгезивности тромбоцитов при снижении степени и скорости дезаг­регации. Определение суммарного индекса тромбо­филии, резюмирующего все показатели коагуляцион­ного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза с их нередко разнонаправленными изменениями, выявило значительное его повышение, что свидетельствовало о превалировании повышенных свёртывающих и сниженных фибринолитических свойств крови.

Согласно теории антисистем, равновесие раз­личных динамических, в том числе биологических, систем достигается за счёт компенсации противопо­ложно действующих регулирующих факторов под­систем. Регуляция функции гемостаза также имеет системно-антисистемный принцип взаимоотношений, направленных на стабилизацию системы гемостаза. При патологии эти отношения могут переходить в антагонистические. В норме свёртывающие и проти­восвёртывающие механизмы находятся в равновесии, при нарушении равновесия повышение антикоагуля­ционной активности выполняет стабилизирующую функцию, и по принципу отрицательной обратной связи, в известной степени, компенсирует нарушение равновесия; если же система истощена длительным воздействием патогенного фактора, то её функция декомпенсируется и равновесие нарушается. Отсюда становятся ясными причины и механизмы слабой вы­раженности стадии гиперкоагуляции при хронических заболеваниях печени. Способность организма ком­пенсировать нарушения агрегатного состояния крови ведёт к постепенному, растянутому по времени по­треблению факторов свёртывания и, вследствие этого, фаза гиперкоагуляции не регистрируется, а лишь на­блюдается повышение антикоагуляционной активно­сти крови. Таким образом, для комплексной оценки различных составных частей гемокоагуляционного гомеостаза с успехом могут быть использованы ин­тегрированные показатели типа индексов тромбофи­лии. При этом, чем больше показателей различных компонентов системы гемостаза используется в сум­марной величине индекса тромбофилии, тем большее отражение в нём находят системно-антисистемные взаимоотношения, тем более надёжно регистриру­ются те или иные сдвиги, благоприятствующие воз­никновению тромбозов или геморрагий.

Наиболее чувствительным тестом, отражающим состояние антикоагуляционной системы при хрониче­ской патологии печени, является определение актив­ности свободного гепарина. Контроль за антикоагу­лянтной активностью крови у больных с хронической патологией печени в динамике позволит предупре­дить развитие нарушений со стороны системы гемо­стаза, что, в свою очередь, будет способствовать со­хранению гомеостаза организма и более благоприят­ному течению заболеваний.


Библиографическая ссылка

Парахонский А.П. Системно-антисистемная регуляция гемостаза при хронической патологии печени // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 128-129;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2729 (дата обращения: 20.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074