Цель работы - поиск наиболее информативных критериев лабораторной диагностики ранних, клинически не проявляющихся нарушений гомеостаза агрегатного состояния крови при воздействии экологически неблагоприятных факторов (вирусной инфекции, интоксикации) на печень. Обследовано 66 больных хроническими персистирующими и активными гепатитами; 40 больных портальными и постнекротическими циррозами печени. Определяли следующие показатели: время свёртывания крови, время рекальцификации плазмы, толерантность плазмы к гепарину, потребление протромбина, тромбиновое время, тромботест, протромбиновое время, активность свободного гепарина, фибриноген, фибриноген В, фибринолитическая активность, фибринолитическая активность в эуглобулиновой фракции, активность плазмина и активаторов плазминогена, антиплазмины, время спонтанного лизиса сгустка, продукты распада фибриногена-фибрина, количественное содержание тромбоцитов, их функциональную активность. Установлено, что нарушения эндоэкологического гомеостаза проявляются уже на ранних этапах развития хронической патологии печени, являются однотипными и отличаются различной степенью выраженности. Из числа перечисленных тестов первыми достоверно изменялись показатели активности свободного гепарина, толерантности плазмы к гепарину и тромбинового времени. При хронических персистирующих гепатитах возрастала только активность свободного гепарина, а при хронических активных гепатитах и циррозах печени, кроме того, снижалась толерантность плазмы к гепарину и удлинялось тромбиновое время. Изучение показателей тромбоцитарного гемостаза выявило признаки повышения адгезивности тромбоцитов при снижении степени и скорости дезагрегации. Определение суммарного индекса тромбофилии, резюмирующего все показатели коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза с их нередко разнонаправленными изменениями, выявило значительное его повышение, что свидетельствовало о превалировании повышенных свёртывающих и сниженных фибринолитических свойств крови.
Согласно теории антисистем, равновесие различных динамических, в том числе биологических, систем достигается за счёт компенсации противоположно действующих регулирующих факторов подсистем. Регуляция функции гемостаза также имеет системно-антисистемный принцип взаимоотношений, направленных на стабилизацию системы гемостаза. При патологии эти отношения могут переходить в антагонистические. В норме свёртывающие и противосвёртывающие механизмы находятся в равновесии, при нарушении равновесия повышение антикоагуляционной активности выполняет стабилизирующую функцию, и по принципу отрицательной обратной связи, в известной степени, компенсирует нарушение равновесия; если же система истощена длительным воздействием патогенного фактора, то её функция декомпенсируется и равновесие нарушается. Отсюда становятся ясными причины и механизмы слабой выраженности стадии гиперкоагуляции при хронических заболеваниях печени. Способность организма компенсировать нарушения агрегатного состояния крови ведёт к постепенному, растянутому по времени потреблению факторов свёртывания и, вследствие этого, фаза гиперкоагуляции не регистрируется, а лишь наблюдается повышение антикоагуляционной активности крови. Таким образом, для комплексной оценки различных составных частей гемокоагуляционного гомеостаза с успехом могут быть использованы интегрированные показатели типа индексов тромбофилии. При этом, чем больше показателей различных компонентов системы гемостаза используется в суммарной величине индекса тромбофилии, тем большее отражение в нём находят системно-антисистемные взаимоотношения, тем более надёжно регистрируются те или иные сдвиги, благоприятствующие возникновению тромбозов или геморрагий.
Наиболее чувствительным тестом, отражающим состояние антикоагуляционной системы при хронической патологии печени, является определение активности свободного гепарина. Контроль за антикоагулянтной активностью крови у больных с хронической патологией печени в динамике позволит предупредить развитие нарушений со стороны системы гемостаза, что, в свою очередь, будет способствовать сохранению гомеостаза организма и более благоприятному течению заболеваний.
Библиографическая ссылка
Парахонский А.П. Системно-антисистемная регуляция гемостаза при хронической патологии печени // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 128-129;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2729 (дата обращения: 19.02.2025).