Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Парахонский А.П., Цыганок С.С.
Цель работы - комплексное изучение лимфоци­тов и нейтрофилов в патогенетическом и диагностиче­ском аспектах при хирургической патологии как при не осложненном течении послеоперационного пе­риода, так и при присоединении раневой инфекции. В динамике болезни определяли цитохимические и им­муноцитохимические показатели лейкоцитов, характе­ризующие их функциональную активность и взаимоот­ношения субпопуляций. Установлено, что операционная травма вызывает выраженные измене­ния реактивности лейкоцитарной системы, которые проявляются отклонениями от нормы изученных цито­химических и иммуноцито-химических показате­лей и зависят от исходной реактивности конкретного пациента, а также тяжести и травматичности самой операции. В первые часы после операции выявлены: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение активности кислой фосфатазы, кислой неспецифической эстеразы и гликогена в лимфоцитах, относительного и абсолют­ного количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, В-клеток, активированных лимфоцитов, снижение числа Т-су­прессоров/цитотоксических клеток. В нейтрофильных лейкоцитах уменьшается активность миелоперокси­дазы. Это, по-видимому, обусловлено развитием сис­темной реакции на повреждение, местной воспалитель­ной реакцией и выражается активацией лимфоцитов, увеличением количества иммунологиче­ски активных клеток и выходом из костного мозга пула нейтрофильных лейкоцитов с высокой функцио­нальной активностью. Нормализация параметров лей­коцитарной системы наблюдается к концу 4-5-х суток. Следовательно, асептическая операционная травма стимулирует функционально-метаболическую актив­ность лейкоцитов, что имеет значение для резорбции повреждённых тканей, стимуляции репаративных про­цессов и мобилизации системы лейкоцитов к защит­ной функции при возможном присоединении раневой инфекции. У пациентов с измененной реактивностью лейкоцитарной системы до операции наблюдали нару­шения цитохимических показателей, степень которых коррелировала с характером и тяжестью патологиче­ского процесса. Цитохимические показатели лейкоци­тов имеют дифференциально-диагностическое значе­ние и позволяют выявлять деструктивные формы хи­рургической патологии. Наличие бактериальной ин­фекции на фоне острых воспалительных хирургиче­ских заболеваний изменяет реакцию лейкоцитарной системы на операционную травму, которая отражает степень выраженности некробиотических процессов и не зависит от вида возбудителя. После операции на­блюдаются: лейкоцитоз, нейтрофилия, сдвиг влево, лимфопения, уменьшение числа Т-лимфоцитов, как хелперов, так и супрессоров/цитотоксических клеток, активированных лимфоцитов, натуральных киллеров, активности кислой фосфатазы в лимфоцитах, увеличе­ние количества В-клеток и содержания глико­гена. В дальнейшем растёт число Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров/цитотоксических клеток, натуральных киллеров, уменьшается количество В-лимфоцитов, особенно активированных. В нейтрофи­лах повышается активность кислой и щелочной фосфа­таз, уменьшается содержание миелоперокси­дазы. Показано, что при локальной хирургической инфекции происходит активация реактивности лейко­цитарной системы, при её генерализации развиваются признаки вторичного иммунодефицитного состояния, обусловленного интоксикацией. При диффузном пери­тоните показатели реактивности лейкоцитарной сис­темы значительно ниже, чем при местном, а их норма­лизация происходит медленнее. Цитохимические пока­затели лейкоцитов имеют важное прогностиче­ское значение при осложнении послеоперационного периода присоединением раневой инфекции. Пока­зано, что при нагноении раны динамика изученных показателей имеет определённые особенности. Наибо­лее информативными оказались: снижение содержа­ния Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров, увеличе­ние В-клеток, активированных лимфоцитов и Т-хелпе­ров, активности щелочной фосфатазы, повышение показателей теста с нитросиним тетразолием. Нару­шенные показатели нормализовались медленнее и позволяли прогнозировать послеоперационные ослож­нения.