С внедрением в практику современной гинекологии метода кольпоскопии расширились универсальные возможности профилактики, своевременной диагностики и адекватного лечения патологии шейки матки. Стало возможным улучшить дифференциальную диагностику различных патологических процессов в шейке матки, изучить заболевания и патологические состояния, на фоне которых они протекают.
Целью нашего исследования явилось изучение патоморфологических изменений в шейке матки при плоских кондиломах и лейкоплакиях. Обследовано 48 пациенток в возрасте от 14 до 47 лет, обратившиеся в отделение патологии шейки матки базовой акушерско-гинекологической клиники Кубанского государственного медицинского университета в 2006 году. При обследовании этих больных был применен метод расширенной кольпоскопии с последующей прицельной биопсией патологически измененных участков слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Изучение сосудистых и эпителиальных тестов проводили с использованием 3% раствора уксусной кислоты и пробы Шиллера. В 14 наблюдениях кольпоскопически были верифицированы плоские кондиломы, в 34- плоские лейкоплакии. У 4 и 17 больных соответственно эти процессы наблюдались на фоне зоны трансформации шейки матки. Биоптаты после стандартной гистологической обработки окрашивали гематоксилин- эозином.
При детальном гистологическом исследовании кольпоскопически верифицированных плоских кондилом наблюдали: полиморфизм клеток покровного эпителия, дискератоз, акантоз, наличие койлоцитов, расположенных группами, парами и по одиночке в поверхностном и промежуточном слоях многослойного сквамозного эпителия. Наблюдали 3 типа койлоцитов: 1-с небольшим пикнотичным ядром, большой зоной перинуклеарного просветления и четко очерченной эозинофильной цитоплазмой, 2-c более крупным ядром, небольшим перинуклеарным гало и эозинофильным ободком цитоплазмы по периферии клетки, 3-двухядерные клетки с крупными четкими ядрами, зоной перинуклеарного просветления и ободком оксифильной цитоплазмы вокруг каждого ядра. В 5 случаях плоских кондилом отмечали паракератоз и ороговение поверхностных слоев эпителиального пласта. Иногда в строме выявляли умеренную лимфомакрофагальную инфильтрацию.
При микроскопическом исследовании кольпоскопически выявленных лейкоплакий наблюдали явления паракератоза, дискератоза, полного ороговения поверхностных слоев многослойного сквамозного эпителия, его утолщение за счет гиперплазии клеток промежуточного и базального слоя. При этом нередко наблюдали вновь образованные мелкие кровеносные сосуды в промежуточном и базальном слоях покровного эпителия. В 15 наблюдениях лейкоплакии в промежуточном слое эпителия шейки матки находили небольше количество, а иногда единичные койлоциты.
Полученные данные свидетельствуют о том, что хроническая папилломавирусная инфекция может вызывать процессы нарушения созревания и ороговения многослойного плоского эпителия, т.е. в некоторых случаях явиться непосредственной причиной лейкоплакии. Это, естественно, должно быть учтено при выборе тактики лечения этих больных.
Библиографическая ссылка
Курашвили Л.Р., Галустян С.А., Почтаренко О.В., Новикова Ю.С. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПЛОСКИХ КОНДИЛОМАХ И ЛЕЙКОПЛАКИЯХ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 6. – С. 35-35;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5099 (дата обращения: 20.04.2024).