Ишемический инсульт занимает ведущее место в структуре сосудисто-мозговой недостаточности. Одной из наиболее частых причин развития ишемического инсульта является атеросклеротическое изменение магистральных артерий головы. В связи с этим повышенное внимание уделяется изучению мозгового кровотока неинвазивными ультразвуковыми методами.
Цель работы: изучить состояние мозгового кровотока в зависимости от степени выраженности пирамидного синдрома у больных ишемическим инсультом в каротидном бассейне.
Материалы и методы: Обследовано 130 больных в раннем резидуальном периоде полушарного ишемического инсульта (от 1 до 3 мес.). Возраст больных составил от 38 до73 лет. Для выяснения степени структурного поражения сосудов мозга у всех больных проводили ультразвуковую допплерографию. Исследование выполняли на ультразвуковом сканере с использованием двумерного режима и импульсной допплерографии. В качестве группы контроля были использованы данные исследования параметров допплерографии у 62 здоровых лиц. Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета программ Statistica 5.
Результаты и их обсуждение. Все обследованные больные были распределены на три группы в зависимости от степени выраженности пирамидных расстройств (гемипареза). В 1-ю группу вошли пациенты с лёгким гемипарезом (56 человек - 43%). Вторую группу составили больные с умеренным гемипарезом (44 пациента - 34%). В третью группу вошли больные с грубым гемипарезом и гемиплегией (30 человек - 23%). Церебральный кровоток в системе внутренней сонной и средней мозговой артерий оценивался по следующим наиболее информативным показателям: систолическая скорость кровотока, диастолическая скорость кровотока и коэффициент асимметрии этих показателей.
У пациентов 1 группы показатели систолической и диастолической скорости кровотока по внутренней сонной артерии находились на нижней границе нормы и составили 53,87±3,19 см/с и 20,63±2,03 см/с (в норме 70,5 ±17,02см/с и 27,6 ±8,2см/с). При исследовании средней мозговой артерии эти показатели также находились в пределах нормы и составили соответственно 89,33±10,12см/с и 22,97±9,18см/с (в норме 77,2±24,02 см/с и 32,1±10,13см/с). Коэффициент асимметрии составил 4,09±0,04% (в норме до 30%).
У больных 2 группы была достоверно снижена диастолическая скорость кровотока по внутренней сонной артерии как в пораженном, так и в интактном полушариях и составила 18,47±4,07 см/с, что на 6,79±0.04% ниже нормы (Р< 0,05). В системе средней мозговой артерии показатель систолической скорости кровотока оказался повышенным на противоположной очагу стороне до 110,5±4,18см/с (Р< 0,05). Коэффициент асимметрии равнялся 34±4,02%, что на 4 ±3,1% больше нормы (Р< 0,05).
У больных 3 группы были зарегистрированы следующие изменения. В пораженном полушарии достоверно снижались систолическая и диастолическая скорости кровотока по средней мозговой артерии на 17,84±0,98% и 37,5±2,08%. На противоположной очагу стороне, наоборот, происходило увеличение скорости систолического кровотока в системе внутренней сонной артерии на 16,61±3,28% (Р< 0,05). Коэффициент асимметрии составил 35,92 ±4,55%, что на 5,9±2,18% выше нормы (Р< 0,05).
Таким образом, степень выраженности центральных гемипарезов при полушарных ишемических инсультах коррелирует со снижением скорости линейного мозгового кровотока на стороне очага и увеличением степени асимметрии мозгового кровотока. Изменение ультразвуковых показателей отмечалось как в пораженном, так и в интактном полушарии, что отражает системные компенсаторные перестройки церебрального кровотока.
Библиографическая ссылка
Сидорова С.А. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОЗГОВОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ПАРЕЗАМИ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 5. – С. 38-39;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5010 (дата обращения: 19.04.2024).