КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ФОРМЫ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ

Авторы
Файлы

Чаплыгина Л. Н., Данилова Т.Г.

217 KB

Целью исследования явилось изучение клинических особенностей урогенитальной формы реактивных артритов (РеА). Использованы физикальные методы с определением суставного индекса по Ричи, суставного счета, числа воспалённых суставов; рентгенологическое исследование; бактериологический анализ с определением возбудителей с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР); определение антител к хламидиям методом иммуноферментного анализа (ИФА); уровень С-реактивного протеина (СРП) капиллярным методом преципитации. Обследовано 60 больных РеА, среди них - 55% женщин и 45% мужчин среднего возраста 34,15 ± 1,49 года со средней длительностью заболевания 2,3 ± 0,4 года. Заболевание возникало чаще в возрасте 32,3 года. У всех больных имела место урогенитальная форма РеА. Все больные при поступлении в стационар предъявляли жалобы на боли в области поражённых суставов, припухлость, гиперемию, ограничение подвижности. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения коленных - 29 (48,3%), голеностопных - 21 (35%), плюснефаланговых и межфаланговых суставов стоп - 10 (16,7%). Симптом «лестницы» выявлен у 43 (71,7%) больных. В 42,3% случаях было отмечено острое течение заболевания, в 6% - затяжное, в 51,7% - хроническое. Болевой синдром выраженной интенсивности отмечался у 15 (25%) пациентов, умеренной - у 35 (58,3%), слабой - у 10 (16,7%). Соотношение больных с моно и олигоартикулярным поражением суставов с одной стороны и полиартикулярным поражением с другой составило 1:3. Асимметричный полиартрит отмечался у всех больных. Незначительная скованность суставов выявлена у 21,7% человек. Симптом ахиллодинии имел место в 12 (20%) случаях. 16,7% больных отмечали боли в области поясничного отдела позвоночника. Клинически значимый сакроилеит выявлен у 26% пациентов, причём преимущественно двухсторонний (61,5%). У всех больных обнаружено поражение урогенитального тракта: у мужчин - уретрит, простатит, а у женщин - кольпит, аднексит, аденомиоз, вторичное бесплодие. Выявлено поражение глаз в виде конъюнктивита, иридоциклита - в 10%; почек в виде хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни - в 20%; кератодермия - в 10% случаях. ЭХО-КГ изменения выявлены у 15% пациентов в виде пролапса митрального клапана, митральной и аортальной недостаточности. У 14 (23,3%) человек активность болезни была минимальная, у 43 (71,7%) - умеренная, у 3 (5%) - максимальная. Преобладали больные с I - II рентгенологическими стадиями (71,7%). В основном определена функциональная недостаточность суставов II степени - у 46 (76,7%) пациентов. Анемия обнаружена у 13 (21,7%) человек. Количество лейкоцитов менее 6,0 ´ 10⁹/л - в 26,7%, 6 - 9 ´ 10⁹/л - в 51,7%, более 9,0 ´ 10⁹/л - в 21,6% случаях. Увеличение СОЭ до 20 мм/час - у 36,7%, 20 - 40 мм/час - у 36,7%, выше 40 мм/час - у 26,6%, наличие СРП - у 61,7% больных. РФ отсутствует в 90%; выявлен в низких титрах в 10% случаях. При ПЦР исследовании в 28,3% случаях обнаружены уреаплазмы, в 8,3% - микоплазмы, в 3,3% - хламидии. Антитела к хламидиям выявлены у 30% пациентов. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составила 22,5 дня. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что урогенитальная форма РеА развивается в тесной связи с урогенитальной патологией чаще хламидийной этиологии, примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин (1:1) при отсутствии ревматоидного фактора с преимущественно асимметричными полиартритами нижних конечностей (у 3/4больных), с умеренным болевым синдромом и симптомом «лестницы» (у 2/3 больных), ахиллодинией (у 1/5 больных), с начальными рентгенологическими стадиями болезни (у 2/3 больных), симптоматикой чаще двустороннего сакроилеита (у 1/3 больных), невысокой степенью активности воспалительного процесса, наличием СРП (у 2/3 больных), средней степенью нарушения функции суставов и 22,5 дневным в среднем пребыванием больного в стационаре. Более чем в 50% случаев урогенитальная форма РеА имеет первичнохроническое течение.

Библиографическая ссылка

Чаплыгина Л. Н., Данилова Т.Г. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ФОРМЫ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 2. – С. 162-163;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4102 (дата обращения: 23.11.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,006

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,775

«Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0,593

«Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0,425

«Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0,400

«Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0,801

«Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0,871

«Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0,733