Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОРРЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ У БОЛЬНЫХ ИБС C НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ГЛЮКОЗЕ

Малородова Т.Н.

При назначении препарата, влияющего на липидный обмен, врач учитывает безопасность и эффективность проводимого вмешательства. Фармакоэкономический анализ липидснижающей терапии позволит оптимизировать выбор гиполипидемического лечения.

Цель: проведение фармакоэкономической оценки гиполипидемической эффективности метформина и безафибрата при коррекции вторичных гиперлипидемий (ГЛП) у больных ИБС с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ).

Материал и методы: оценка клинической эффективности метформина и безафибрата проведена у 93 мужчин в возрасте от 41 до 59 лет с ИБС и НТГ. Критерии включения пациентов в исследуемую группу были следующие: исходное содержание ХС ЛПНП>115 мг/дл и/или исходное содержание ТГ >155 мг/дл без гипоальфахолестеринемии с индексом Кетле < 29. Исследование осуществлялось простым слепым рандомизированым плацебо-контролируемым способом. Всем больным проводилось определение общего ХС, ХС ЛПВП, уровня ТГ. Содержание липопротеидов очень низкой плотности и ХС ЛПНП определяли расчетным путем. Пациенты получали метформин 500 мг/сут (Германия) или 600 мг/сут безафибрата (Франция) на фоне гиполипидемической диеты в течение 8 недель. В группе контроля (28 пациентов) проводилась диетическая коррекция ГЛП. У 45 пациентов выявлена вторичная изолированная гипертриглицеридемия (ГТГ), у 48 - вторичная гиперхолестеринемия сочетанная с гипертриглицеридемией (сочетанная ГТГ).

Для проведения фармакоэкономического анализа использован метод «затраты-эффективность». При анализе учитывали только затраты на гиполипидемические препараты. Стоимость препаратов определялась по средним розничным ценам. Для оценки эффективности гиполипидемического действия препаратов использовался показатель снижения ХС и ТГ на 1% и затраты на лечение в течение одного месяца.

Статистическая обработка данных проводилась методами параметрической статистики с использованием пакета программ SNANISTICA 6.0 с помощью критерия Стьюдента.

Полученные результаты и обсуждение

У больных с изолированной ГТГ гипотриглицеридемический эффект метформина сравним с эффектом безафибрата, произошло снижение ТГ на 34,6% (p<0,001) и 38,9% (p<0,001) соответственно. Метформин вызвал достоверное повышение уровня ХС ЛПВП на 28,7% (p<0,001), в то время как при применении безафибрата уровень ХС ЛПВП повышался на 22,3% (p<0,01).

В группе лиц с вторичной ГТГ сочетанной с ГХС под влиянием метформина отмечено снижение ХС ЛПНП на 13,2% (p<0,05), общего ХС - на 12,1% (p<0,05). При использовании безафибрата уровень ХС ЛПНП снижался более значительно - на 19,8% (p<0,01), общий ХС - на 17,2% (p<0,01). При терапии метформином и безафибратом наблюдалось сравнимое повышение уровня ХС ЛПВП - на 21,2% (p<0,01) и 19,8% (p<0,01) соответственно. Снижение уровня ТГ было более выражено в группе больных, принимавших безафибрат. Он снижался на 30,2% (p<0,001), а в группе больных, принимавших метформин, - на 24,4% (p<0,01).

В группе лиц с ИБС и НТГ с изолированной ГТГ при назначении безафибрата 1% снижения ХС ЛОНП составил 21,04 р., 1% повышения ХС ЛПВП - 41,93 р. При назначении метформина затраты были существенно ниже: для достижения снижения общего ХС на 1% потребовалось 6,72 р., ХС ЛОНП - 2,31 р., ХС ЛПНП - 5,84 р., а также для повышения ХС ЛПВП на 1% - 2,78 р.

При фармакотерапии безафибратом в группе больных с сочетанной ГТГ 1% снижения общего ХС составил 54,38 р., 1% ХС ЛОНП - 30,97 р., 1% ХС ЛПНП - 47,23 р., 1% повышения ХС ЛПВП - 47,23 р. При лечении метформином 1% снижения общего ХС составил 6,61 р., 1% ХС ЛОНП - 3,28 р., 1% ХС ЛПНП - 6,06 р., 1% повышения ХС ЛПВП - 4,04 р.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют, что эффективность затрат при использовании метформина для коррекции вторичной изолированной и сочетанной ГТГ у больных ИБС с НТГ более экономически выгодно по сравнению с применением безафибрата.


Библиографическая ссылка

Малородова Т.Н. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОРРЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ У БОЛЬНЫХ ИБС C НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ГЛЮКОЗЕ // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 12-1. – С. 116-117;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4011 (дата обращения: 23.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074