Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Ушкарева О.А. 1 Анганова Е.В. 2, 3 Астафьев В.А. 2, 3

---

1 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» Роспотребнадзора РФ

2 ГБОУ ВПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ

3 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Проведен анализ заболеваемости эпидемиологически значимыми инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии) населения, проживающего в зоне прохождения Амуро-Якутской железной дороги в Республике Якутия (Нерюнгринский, Алданский, Хангаласский и Мегино-Кангаласский районы) по статистическим учетным формам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Саха (Якутия)» за период 2003–2013 гг. Для оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости указанными инфекциями использованы методы классического ретроспективного анализа (определение средних уровней заболеваемости, многолетней динамики, темпов прироста), а также метод с использованием интегральных показателей. Установлено, что уровни заболеваемости дизентерией, острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, вирусным гепатитом А населения, проживающего в исследуемых районах, были значимо (p < 0,05) более низкими по сравнению с республиканскими показателями. Исключение составил сальмонеллез, заболеваемость которым в исследуемых районах не отличалась от таковой по Якутии в целом. В многолетнем аспекте в группе указанных районов отмечалось значимое снижение уровня заболеваемости дизентерией, тенденции к снижению заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии, гепатитом А. В то же время в течение периода наблюдения в группе изучаемых районов отмечалась динамика значимого (p < 0,05) роста сальмонеллеза. Эпидемический процесс изученной инфекционной заболеваемости характеризовался преобладанием типовой и неблагополучной эпидемиологической ситуации.

Статья в формате PDF

314 KB

заболеваемость населения

эпидемиологическая ситуация

острые кишечные инфекции

дизентерия

сальмонеллез

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 459 с.

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2013 году». – Якутск, 2014. – 218 с.

3. Капцов В.А., Панкова В.Б., Винокур И.Л. Экологическая опасность объектов железнодорожного транспорта и состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 17–21.

4. Онищенко Г.Г. О мерах по обеспечению биологической безопасности на территории Российской Федерации // Журнал микробиологии. – 2008. – № 5. – С. 54–57.

5. Сазыкин В.Л. Новый метод интегральной оценки // Вестник ОГУ. – 2004. – № 12. – С. 137–141.

6. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Мамонтова Л.М., Володин Ю.Ф. Эпидемиологические особенности дизентерии в Восточной Сибири. – Новосибирск: ВО «Наука». Сибирская издательская фирма, 1994. – 151 с.

Создание надежной транспортной железнодорожной инфраструктуры является одним из мегапроектов, осуществляемых на территории Республики Саха (Якутия), что требует проведения научных и организационных мероприятий по оценке заболеваемости населения, проживающего на территориях, по которым проходит железнодорожная магистраль [3]. При этом особое внимание следует уделять массовым эпидемиологически значимым инфекциям, таким как острые кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии, дизентерия, сальмонеллез [4, 6]. Комплексные исследования по оценке заболеваемости населения, проживающего в зоне прохождения железнодорожной магистрали, могут стать основой для разработки системы приоритетных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия этого крупнейшего региона Российской Федерации [2].

Цель исследования – изучить заболеваемость кишечными инфекциями населения, проживающего в зоне прохождения Амуро-Якутской железной дороги в Республике Саха (Якутия).

Материалы и методы исследования

Оценка уровня заболеваемости эпидемиологически значимыми инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии (ОКИУЭ и ОКИНУЭ), вирусный гепатит А (ВГА) населения, проживающего в Нерюнгринском, Алданском, Хангаласском и Мегино-Кангаласском районах, за период 2003–2013 гг. проведена по статистическим формам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Саха (Якутия)». Статистическую обработку данных осуществляли в соответствии с общепринятыми методиками [1]. Показатели заболеваемости рассчитывали на 100000 населения (‰). Многолетнюю динамику изменения показателей заболеваемости определяли с использованием уравнения прямой линии и коэффициента регрессии b. Различия между сравниваемыми параметрами считали статистически значимыми при p ≤ 0,05. Для оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости кишечными инфекциями, помимо классического ретроспективного анализа, использовали метод интегральных показателей (ИП), обозначаемый как метод «по сумме занятых мест» [5]. Алгоритм расчета ИП заключается в оценке эпидемиологической ситуации на отдельных территориях с использованием различных статистических показателей, характеризующих различные стороны эпидемического процесса инфекции. Каждый из показателей ранжируется от минимума к максимуму или, наоборот, в зависимости от его значимости, за определенный отрезок времени, которые далее суммируются, что и является интегральным показателем в виде суммы мест конкретного показателя. Заключительный этап метода основан на вычислении коэффициента наглядности (Кн) в %) по формуле

где S_х – наихудшая сумма ранговых мест; S_р – сумма ранговых мест у конкретного объекта; S_у – наилучшая сумма ранговых мест. Наихудшая сумма ранговых мест (S_х) определяется по формуле

S_х = x∙n₁,

где x – число членов динамического ряда, взятого для ранжирования; n₁ – число показателей, использованных для анализа.

Наилучшая сумма ранговых мест (S_у) соответствует числу показателей, взятых для анализа. Оценка эпидемиологической ситуации по изучаемым формам инфекционной патологии осуществлялась в два этапа. Первый этап – оценка ситуации по 35 административным территориям РС (Якутии). В данном случае в зависимости от величины Кн каждый из отдельных районов, входящих в состав РС (Якутия), был отнесен к группам, различающимся интенсивностью эпидемического процесса исследуемых инфекций. Шаг для перехода из одной категории в другую составлял 33,3 %. Различали три типа эпидемиологической ситуации:

1) благополучная (К_н ≤ 33,3 %);

2) типовая (33,3 % ≤ К_н ≤ 66,6 %);

3) неблагополучная (К_н ≥ 66,6 %).

Второй этап – оценка ситуации по исследуемым формам инфекционной патологии при сравнении изучаемых территорий с Республикой Якутия.

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено, что в группе исследуемых районов (Нерюнгринский, Алданский, Хангаласский и Мегино-Кангаласский) доли числа заболевших ОКИУЭ и ОКИНУЭ составляли примерно десятую часть от всех случаев, зарегистрированных в РС (Якутия) (11,6 и 10,6 % соответственно), дизентерией – 13,0 %, вирусным гепатитом А (ВГА) – 15,7 %. Самой большой среди кишечных инфекций была доля случаев сальмонеллеза (20,7 % от числа заболевших по Республике Якутия). При этом самой значительной доля числа заболевших была в Нерюнгринском районе (10,8 %), в Алданском районе оказалась в 2 раза меньше, а в Хангаласском и Мегино-Кангаласском районах была на уровне 2 %. В течение 2003–2013 гг. наблюдалось снижение долевого участия исследуемых районов в заболеваемости практически всеми вышеуказанными инфекциями, за исключением сальмонеллеза.

Анализ отдельных форм и групп инфекционной патологии показал, что в указанных районах заболеваемость большинством кишечных инфекций (дизентерией, ОКИ установленной и неустановленной этиологии) характеризовалась значимо (p < 0,01) более низкими показателями, чем по Республике Якутия. Так, уровень заболеваемости дизентерией был в 1,6 раз ниже, ОКИУЭ – в 1,8 раз, ОКИНУЭ – в 1,9 раз ниже, чем по Республике Якутия. Исключение составил сальмонеллез, заболеваемость которым в исследуемых районах не отличалась от таковой по Якутии в целом (48,3 ± 4,0 и 48,8 ± 2,3 ‰ соответственно) (табл. 1).

Таблица 1

Показатели заболеваемости инфекционными болезнями населения в группе исследуемых районов по сравнению с Республикой Якутия в 2003–2013 гг.

Примечания: 1 – исследуемые районы; 2 – Республика Саха (Якутия).

В многолетнем аспекте в группе указанных районов отмечалось значимое снижение уровня заболеваемости дизентерией (с 31,5 ‰ в 2003 г. до 14,5 ‰ в 2013 г.; b = –3,0), тенденции к снижению заболеваемости гепатитом А (с 5,9 ‰ в 2003 г. до 2,2 ‰ в 2012 г.; b = –1,1), а также острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии. Следует отметить, что снижение уровней заболеваемости ОКИУЭ и ОКИНУЭ проходило на фоне повышения показателей заболеваемости данными инфекциями по Республике Якутия, о чем свидетельствуют положительные темпы прироста (+12,7 и +7,2 % соответственно).

В течение периода наблюдения динамика значимого (p < 0,05) роста в группе изучаемых районов выявлена только в отношении сальмонеллеза. При этом уровень заболеваемости сальмонеллезом увеличился с 3,1 ‰ в 2003 г. до 55,4 ‰ в 2013 г. (b = 3,7). Нарастание заболеваемости сальмонеллезом суммарно в группе изучаемых районов происходило более выражено, чем в РС (Якутия), что подтверждается не только коэффициентами регрессии, но также и темпами прироста заболеваемости данной инфекцией (+9,8 и +4,3 % соответственно).

Рост заболеваемости сальмонеллезом (с некоторой вариабельностью в отдельные годы) отмечался на всех исследуемых территориях. Так, в Нерюнгринском районе в 2004–2007 гг. показатели заболеваемости сальмонеллезом составляли 56,7–77,1 ‰; в 2008 г. отмечалось падение до 31,61 ‰ с последующим повышением до 98,1 ‰ и снижением в 2013 г. до 54,2 ‰ (b = +0,6). В Алданском районе в 2004 г. показатель заболеваемости сальмонеллезом составил 77,2 ‰; затем отмечалось его снижение с последующим повышением в 2008 г. до 95,9 ‰ и повторным снижением в 2009–2010 гг. В 2011 и 2013 г. уровни заболеваемости составили 88,9 и 95,8 ‰ соответственно (b = +1,9). В Хангаласском районе рост заболеваемости сальмонеллезом отмечался в течение практически всего периода наблюдения (с 19,8 ‰ в 2003 г. до 81,1 ‰ в 2012 г.) и только в 2012 г. отмечалось снижение уровня до 15,1 ‰ (b = +2,6). В Мегино-Кангаласском районе в 2003–2004 гг. сальмонеллез на территории района не регистрировался, затем наблюдался его рост с 21,8 ‰ в 2005 г. до 76,4 ‰ в 2008 г.; в 2009 г. – снижение с последующим ростом в 2011 г. до 83,2 ‰. В 2012 г. вновь отмечалось снижение уровня заболеваемости сальмонеллезом, а в 2013 г. – повышение до 42,2 ‰ (b = +4,2).

Анализ эпидемиологической ситуации по рассмотренным формам инфекционной патологии с использованием интегрального показателя позволил установить, что Нерюнгринский, Алданский и Мегино-Кангаласский районы относятся к территориям, где эпидемический процесс бактериальной дизентерии протекает в типовых пределах, тогда как в Хангаласском районе ситуация по данной инфекции является неблагополучной (К_н составил 77,3 %). По сальмонеллезу в Хангаласском и Мегино-Кангаласском районах ситуацию можно оценить как типовую, а в Нерюнгринском и Алданском районах, где коэффициенты наглядности составили 90,9 и 84,8 % соответственно, как неблагополучную. В Нерюнгринском и Алданском районах также неблагополучной является ситуация по острым кишечным инфекциям установленной этиологии (коэффициенты наглядности составили 66,7 и 87,9 % соответственно). По острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии типовая эпидемиологическая ситуация имела место в Нерюнгринском и Мегино-Кангаласском районах, а неблагополучная – в Алданском (К_н = 87,9 %) и Хангаласском (К_н = 69,7 %) районах. Эпидемиологическая ситуация по ВГА характеризовалась как благополучная в Хангаласском и Мегино-Кангаласском районах, как типовая – в Нерюнгринском и Алданском районах (табл. 2).

Таблица 2

Распределение исследуемых районов в зависимости от эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям с учетом интегрального показателя (2003–2013 гг.)

Примечания: 1 – Нерюнгринский район; 2 – Алданский район; 3 – Хангаласский район; 4 – Мегино-Кангаласский район.

Как видно из данных таблицы, эпидемиологическая ситуация по большинству форм инфекционной патологии относится к типовой и неблагополучной.

Заключение

Уровни заболеваемости эпидемиологически значимыми инфекциями (дизентерия, острые кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии, вирусный гепатит А) населения, проживающего в зоне строительства и прохождения Амуро-Якутской железнодорожной магистрали (Нерюнгринский, Алданский, Хангаласский, Мегино-Кангаласский), были значимо (p < 0,05) более низкими по сравнению с республиканскими показателями. Исключение составил сальмонеллез, заболеваемость которым в исследуемых районах не отличалась от таковой по Якутии в целом. В многолетнем аспекте в группе указанных районов отмечалось значимое снижение уровня заболеваемости дизентерией, тенденция к снижению заболеваемости гепатитом А, ОКИ установленной и неустановленной этиологии. В то же время в течение периода наблюдения в группе изучаемых районов отмечалась динамика значимого (p < 0,05) роста сальмонеллеза. Эпидемический процесс изученной инфекционной заболеваемости характеризовался преобладанием типовой и неблагополучной эпидемиологической ситуации.

Рецензенты:

Савилов Е.Д., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск;

Зоркальцева Е.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой туберкулеза, ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», г. Иркутск.

Работа поступила в редакцию 17.04.2015.

Библиографическая ссылка