Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Иванова О.П. 1 Вологина М.В. 1 Фурсик Д.И. 1 Тимаков И.Е. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

В данной статье описывается метод оценки зубов, отличный от общеизвестных. Предложенные ранее методы позволяют оценить соотношение между группами зубов на верхней и нижней челюсти, но не учитывают параметры кранио-фациального комплекса. В доступной литературе не встречаются сведения об индивидуальном соответствии размеров зубов межзрачковому расстоянию, вследствие чего и возникло данное исследование. Было проведено обследование более 72 пациентов первого периода зрелого возраста с физиологической окклюзией. Одним из основных параметров кранио-фациального комплекса считали межзрачковую линию. В процессе была выявлена зависимость размеров фронтальной группы зубов от межзрачкового расстояния. Проделанная работа позволяет составить индивидуальный план ортодонтического лечения на этапе диагностики зубочелюстных аномалий.

Статья в формате PDF

370 KB

нормодонтизм

микродонтизм

макродонтизм

межзрачковое расстояние

1. Арсенина О.И., Рабухина Н.А., Дедкова И.В., Голубева Г.И. Клинико-рентгенологическое обоснование применения быстрого расширения верхней челюсти // Ортодонтия. – 2005. – № 3(31). – С. 28–33.

2. Алимова А.Ф., Чеканин И.М., Щербакова Л.В. Взаимоотношения между мезио-дистальными размерами резцов и размерами верхней челюсти // Матриалв 61-й итогвой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ. – Волгоград: ФГУП «ИПК «Царицин», 2003 – С. 142–143.

3. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Краюшкин А.И. Морфологические особенности Челюстно-лицевой области при аномалиях и деформациях и методы их диагностики: учебное пособие. – СПб.: Элби-Спб, 2009. – С. 64.

4. Дмитриенко Д.С. Оптимизация современных методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубочелюстных дуг: дис. ... д-ра мед. наук. – Волгоград, 2011. – 341 с.

5. Жук А.О. Эффективность применения внутрикостных имплантатов при раннем удалении первых постоянных моляров: дис. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 2007. – 161 с.

6. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 640 с.

7. Уильям Р. Проффит. Современная ортодонтия. – М.: МЕД пресс-информ, 2006. – С. 140–141.

8. Keim R.G. Seekingfacialharmony // J. Clin. Orthod. – 2007. – Vol. XLI, № 2. – P. 55–56.

В ортодонтической практике одним из основных методов биометрического исследования гипсовых моделей челюстей является метод измерения мезио-дистальных размеров зубов верхней и нижней челюсти, а также определение их соотношения между собой и параметрами кранио-фациального комплекса [1, 2, 3, 6, 7, 8].

Известен метод Тона, заключающийся в определении отношения суммы ширины четырех верхних резцов к сумме ширины четырех нижних резцов. Широко используется индекс Болтона (процентное отношение суммы двенадцати постоянных зубов нижней челюсти к сумме 12 постоянных зубов верхней челюсти), при этом размеры зубов характеризуются терминами «мезодонтизм», «макродонтизм» и «микродонтизм» [3].

Данные методы позволяют оценить соотношение между группами зубов на верхней и нижней челюсти, однако при этом не учитываются параметры кранио-фациального комплекса.

Предложен денто-фациальный индекс (процентное отношение суммы ширины четырех верхних резцов к ширине лица), который является основным критерием для определения индивидуальных размеров зубов [4].

В большинстве предложенных методов определялись размеры только четырех резцов верхней челюсти без учета размеров клыков.

Имеются сведения о взаимосвязи размеров передних зубов с размерами боковых сегментов зубных дуг [5]. Учитывая факт редукции латеральных резцов верхней челюсти, предложено определять сумму мезио-дистальных диаметров ключевых зубов передней группы верхней челюсти (медиальных резцов и клыков). Определено, что длина жевательного сегмента (двух премоляров, первого и второго постоянных моляров) верхней челюсти в полтора раза меньше ширины зубной дуги между точками Пона на первых постоянных молярах.

Однако при асимметричном расположении или адентии премоляров использование этого метода невозможно.

В доступной литературе мы не встретили сведений об индивидуальном соответствии размеров зубов межзрачковому расстоянию.

Цель исследования – выявить соответствие индивидуальных размеров фронтальной группы зубов верхней челюсти параметрам кранио-фациального комплекса.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 72 пациентов мужского и женского пола первого периода зрелого возраста с физиологической окклюзией. Данные статистического анализа усреднялись. Одним из основных параметров кранио-фациального комплекса считали межзрачковую линию – горизонтальная линия, проходящая через зрачки (Рupilla). Для измерения межзрачкового расстояния между точками «P»–«P». расположенными на середине зрачков, использовали авторефкератометр Charops MRK-3100, пупиллометр (рисунок).

Для определения суммы мезио-дистальных размеров фронтальной группы зубов (медиального, латерального резца и клыка) верхней челюсти на гипсовых моделях использовали штангенциркуль с заостренными ножками.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования показали, что сумма мезио-дистальных размеров четырех резцов верхней челюсти 31,25 ± 2,3 мм была характерна для лиц с нормодонтизмом. Соответствие размеров четырех резцов верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния приведено в табл. 1.

 а б

Проведение измерения межзрачкового расстояния (Р-Р) при помощи аппарата CHAROPS MRK-3100 (а), пупиллометром (б)

Таблица 1

Соответствие размеров четырех резцов верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния

Таблица 2

Соответствие размеров трех зубов (клыка, мезиального и латерального резцов) верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния

Величина 27,68 ± 1,2 мм соответствовала индивидуальному микродонтизму, а 36,4 ± 2,7 мм – макродонтизму. При этом отношение межзрачкового расстояния к сумме мезио-дистальных размеров четырех резцов верхней челюсти при нормодонтизме составило 2,0 ± 0,12, при микродонтизме ≥ 2,13, а при макродонтизме ≤ 1,7.

Сумма мезио-дистальных размеров клыка, мезиального и латерального резцов верхней челюсти 23,8 ± 1,3 также была характерна для лиц с нормодонтизмом. Соответствие размеров трех зубов (клыка, мезиального и латерального резцов) верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния приведено в табл. 2.

Величина 21,31 ± 1,2 мм соответствовала индивидуальному микродонтизму, а 26,83 ± 1,7 мм – макродонтизму. При этом отношение межзрачкового расстояния к сумме мезио-дистальных размеров трех зубов верхней челюсти при нормодонтизме составило 2,6 ± 0,2, при микродонтизме ≥ 2,8, а при макродонтизме ≤ 2,4.

Выводы

В ходе проведенного исследования определена зависимость размеров фронтальной группы зубов верхней челюсти от межзрачкового расстояния. Индекс соответствия размеров четырех резцов верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния при нормодонтизме составил 2,0 ± 0,12, при микродонтизме ≥ 2,12, а при макродонтизме ≤ 1,7.

Индекс соответствия размеров трех зубов (клыка, мезиального и латерального резцов) верхней челюсти относительно межзрачкового расстояния составил при нормодонтизме 2,6 ± 2,1, при микродонтизме ≥ 2,8, а при макродонтизме ≤ 2,4.

Практические рекомендации

Для определения размеров фронтальной группы зубов верхней челюсти рекомендуем ориентироваться на горизонтальную межзрачковую линию, проходящую через зрачки (Рupilla), и использовать межзрачковое расстояние между точками «P»–«P», расположенными на середине зрачка.

Рекомендуем учитывать, что индекс соответствия, составляющий 2,0 ± 0,12 при отношении межзрачкового расстояния к сумме мезио-дистальных размеров четырех резцов верхней челюсти, характерен для нормодонтизма, ≥ 2,13 для микродонтизма, а ≤ 1,7 – для макродонтизма.

Индекс соответствия, составляющий 2,6 ± ,2,1 при отношении межзрачкового расстояния к сумме мезио-дистальных размеров трех зубов (клыка, мезиального и латерального резцов) характерен для нормодонтизма, ≥ 2,8 для микродонтизма, ≤ 2,4 для макродонтизма.

Данные показатели могут быть использованы для определения соответствия размеров постоянных зубов индивидуальным параметрам на этапе диагностики зубочелюстных аномалий при составлении плана ортодонтического лечения.

Рецензенты:

Фоменко И.В., д.м.н., доцент, зав. кафедрой стоматологии детского возраста, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград;

Дмитриенко Д.С., д.м.н., доцент, ассистент кафедры стоматологии детского возраста, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград.

Библиографическая ссылка