Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ФОРМИРОВАНИЯ ДОКУМЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Мокина Е.Е. 1 Марухина О.В. 1 Шагарова М.Д. 1
1 ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
В процессе лечения многим пациентам требуется оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которая может предоставляться не всеми учреждениями ввиду отсутствия оборудования. По этой причине решение о направлении принимает комиссия при участии главного специалиста по профилю, формирующего врачебное заключение на основе документов пациента, которые предоставляются лечащим врачом. В статье были выявлены проблемы, возникающие при формировании и передаче документов в департамент здравоохранения города, а также предложено решение, включающее разработку информационной системы по формированию, хранению документов, а также контролю их передачи, определены роли пользователей в информационной системе и обозначены их функциональные возможности. Представлена логическая модель предметной области, а также обозначены дальнейшие этапы разработки информационной системы.
информационные системы
высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
1. Государственная программа «Развитие здравоохранения Томской области на 2013-2022 годы» // URL: http://duma.tomsk.ru/files2/25896_20_491a.PDF, свободный (дата обращения 19.02.15).
2. Мещеряков Р.В. Специализированная информационная система поддержки деятельности медицинского учреждения / Р.В. Мещеряков, Л.Н. Балацкая, Е.Л. Чойнзонов // Информационно- управляющие системы. – 2012. – № 5. – С. 51–56.
3. Официальный сайт министерства здравоохранения РФ // URL: http://www.rosminzdrav.ru/reception/help/vmp/0, свободный (дата обращения 19.02.15).
4. Приказ Минздрава России от 11 марта 2013 г. № 121н г. Москва // URL: http://www.rosminzdrav.ru/documents/5531-prikaz-minzdrava-rossii-ot-11-marta-2013-g-121n, свободный (дата обращения 19.02.15).
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 28 декабря 2011 г. № 1689н г. Москва // URL: http://www.rosminzdrav.ru/documents/6968-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1689n-ot-28-dekabrya-2011-g, свободный (дата обращения 19.02.15).
6. Сайт Федеральный справочник // URL: http://federalbook.ru, свободный (дата обращения 16.02.15).
7. Computerworld Russia, Л. Яремчук, 30.09.2010 г. // URL: http://www.osp.ru/resources/focus-centers/MedIT/analytics/analytics_355.html, свободный (дата обращения 19.02.15).

С развитием информационных технологий все больше сфер жизнедеятельности человека вовлекаются в информационное пространство. На сегодняшний день разработана программа модернизации системы здравоохранения [1], в рамках которой присутствует пункт развития информационных технологий в здравоохранении. Тем не менее только в 20 % медицинских учреждений существуют информационные системы, которые полностью обеспечивают эффективную деятельность персонала. 7,7 % лечебно-профилактических учреждений используют в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт, менее 3 % оснащены средствами телемедицины.

Таким образом, уровень компьютеризации и информатизации отечественного здравоохранения не отвечает современным требованиям. Вместе с тем построение эффективной системы здравоохранения в России невозможно без широкого использования информационных технологий [6].

В целом информатизация здравоохранения призвана увеличить пропускную способность лечебно-профилактических учреждений, наладить управление потоками пациентов, улучшить систему оказания медицинской помощи населению, повысить эффективность работы медицинских учреждений. Информационные системы позволят сделать процесс оказания медицинской помощи прозрачным, оптимизировать расходы и повысить качество медицинских услуг.

Так, по экспертным оценкам, внедрение медицинской информационной системы в лечебно-профилактическом учреждении позволяет уменьшить время постановки диагноза на 25 %, сократить время поиска информации в четыре раза, увеличить поток больных на 10-20 %, а также значительно снизить процент врачебных ошибок [7].

Для лечения сложных заболеваний пациенту может потребоваться высокотехнологичная медицинская помощь. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь, основанная на использовании сложных новых медицинских технологий, на базе современных медицинских учреждений [3].

Приказом Минздрава России от 11 марта 2013 г. № 121н [4] регламентируется организация высокотехнологичной медицинской помощи на территории Российской Федерации и определяется, какие виды медицинской помощи относятся к высокотехнологичным. Для жителей Томской области ответственным за организацию высокотехнологичной медицинской помощи является Департамент здравоохранения. Как правило, ВМП – это дорогостоящие процедуры, и государство выделяет определенные квоты на выполнение данных медицинских услуг.

После установления окончательного диагноза лечащий врач готовит заключение для рассмотрения специальной комиссией, во главе которой стоит высококвалифицированный эксперт в данной области. В частности, у него имеется информация о медучреждениях, которые могут оказать необходимый вид помощи.

Для формирования окончательного заключения эксперту необходим полный пакет медицинских документов обратившегося гражданина. На основании документа «Порядок направления граждан на ВМП» и требований к составу пакета медицинской документации [5] эксперт принимает решение либо о принятии предоставленных документов, либо отказе в дальнейшем рассмотрении. Для того чтобы сформировать врачебное заключение по каждому пациенту, необходимо (на основании лечебно-диагностических исследований) поставить диагноз и в соответствии с диагнозом определить коды МКБ (международная классификация болезней), ВМП, определить медицинские учреждения, где оказываются медицинские мероприятия по данному профилю ВМП. Как правило, принятие решение о правильном врачебном заключении – процесс сложный, трудо- и времязатратный.

После приема пакета документов и изучения представленной в них информации главный специалист определяет наличие показаний для оказания ВМП и на основе данных показаний принимает решение о формировании врачебного заключения для направления на ее оказание (рис. 1). Врачебное заключение хранится в двух экземплярах: одно отправляется в Департамент здравоохранения, второе хранится у главного специалиста по профилю ведения ВМП.

С увеличением числа обратившихся пациентов наблюдается увеличение документопотока, связанного с формированием врачебного заключения.

pic_11.wmf

Рис. 1. Контекстная диаграмма верхнего уровня

Наличие и ручная обработка большого объема документов приводит к увеличивающимся временным затратам эксперта, связанным с поиском, обработкой, подготовкой документов, при этом повышается вероятность потерь твердых копий документов. Отсутствие систематизации хранения информации о врачебных заключениях также снижает эффективность работы с пациентами, зачастую нуждающимися в скорейшей медицинской помощи.

Из вышесказанного очевидна актуальность оказания информационной поддержки деятельности эксперта. Разработок, связанных с ведением данного рода деятельности, на российском рынке представлено незначительное число, и данная функция, как правило, отсутствует в медицинских системах, эксплуатируемых в медицинских учреждениях [2].

pic_12.wmf

Рис. 2. Варианты использования системы администратором

pic_13.wmf

Рис. 3. Варианты использования системы пользователем

pic_14.tif

Рис. 4. Логическая модель предметной области

Таким образом, задача построения информационной системы поддержки формирования документов при оказании высокотехнологичной медицинской помощи становится актуальной. Выполнение системой следующих основных функций приведет к сокращению временных издержек главного специалиста по формированию врачебных заключений:

● простое формирование врачебных заключений по каждому пациенту;

● применение кодификаторов для использования при создании врачебного заключения;

● формирование списка заключений, которые будут передаваться в городской Департамент здравоохранения Томской области;

● выгрузка сформированного врачебного заключения в формат MS Word со сформированным названием выгружаемого файла (содержащим ФИО пациента, дату формирования заключения и дату отправки сопроводительного документа).

Для исключения потерь и контроля передачи бумажных копий документов в Департамент здравоохранения следует использовать сопроводительный документ с перечнем передаваемых врачебных заключений, работа с которым включает следующие функции:

● формирование бланка сопроводительного документа с системной датой;

● возможность поиска врачебного заключения по дате и за выбранный промежуток времени, фамилии пациента, статусу отправки заключения для добавления в бланк сопроводительного документа;

● добавление информации о выбранных врачебных заключениях в бланк сопроводительного документа;

● формирование файла сопроводительного документа с входящими в него врачебными заключениями для контроля отправленных заключений (включающего формирование названия документа с врачебными заключениями).

Проектируемая авторами информационная система включает несколько ролей пользователей, таких как:

● администратор, функцией которого является управление пользователями и классификаторами (рис. 2);

● пользователь, являющийся главным специалистом по профилю, функции которого представлены на рисунке ниже (рис. 3).

В процессе проектирования информационной системы была построена логическая модель предметной области (рис. 4), включающая в себя ряд классификаторов коды МКБ и ВМП, а также статусы документов, которые назначаются в зависимости от состояния документа и могут быть такими как «Отправлено», «Повторно отправлено», «Не добавлено ни в один из сопроводительных документов» и т.д.

Проектируемая информационная система может быть использована как локально в медицинском учреждении, так и в пределах области и может включать всех главных специалистов по разным профилям (экспертов), отвечающих за определение наличия показаний для оказания ВМП и формирования врачебных заключений.

Внедрение информационной системы позволит сократить временные издержки специалистов-экспертов, а также – в случае внедрения ее на областном уровне – производить контроль сроков формирования и передачи документации с целью приведения их в соответствие со сроками, установленными законодательством.

В настоящее время система находится на стадии проектирования и согласования функционирования основных ее блоков со специалистами-экспертами (представители Областной клинической больницы г. Томска).

Рецензенты:

Берестнева О.Г., д.т.н., профессор, зав. научно-учебной лабораторией информационных технологий в социальных и медицинских исследованиях, профессор кафедры прикладной математики, Томский политехнический университет, г. Томск;

Мещеряков Р.В., д.т.н., профессор, заведующий кафедрой безопасности информационных систем, Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники, г. Томск.

Работа поступила в редакцию 18.03.2015.


Библиографическая ссылка

Мокина Е.Е., Марухина О.В., Шагарова М.Д. ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ФОРМИРОВАНИЯ ДОКУМЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 2-9. – С. 1857-1861;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37321 (дата обращения: 28.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074