Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ВЛИЯНИЕ ТИПА КОНСТИТУЦИИ НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ВОЗНИКАЮЩИХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА УРОВНЕ БЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА И КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Мазаев М.С. 1 Мальчевский В.А. 1 Петров С.А. 2
1 ФГБУН «Тюменский научный центр» СО РАН
2 ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет»
Исследование посвящено изучению в динамике реабилитационного процесса влияния типа конституции на выраженность возникающих у пациентов после перенесённой травматической ампутации нижней конечности на уровне бедра психологических ограничений жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду и личностной оценки общего состояния здоровья. Работа основана на наблюдениях за 90 пациентами мужского пола с ампутационными культями бедра на уровне средней трети и 90 практически здоровыми мужчинами, проживающими в условиях Севера и Крайнего Севера. Выявлено, что тип конституции не влияет на выраженность психологических нарушений, возникающих у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра. Доказано, что у ампутантов со всеми типами конституции в динамике реабилитационного процесса значения балльной оценки выраженности психологических ограничений жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду, личностной оценки общего состояния здоровья всегда ниже, чем в контрольной популяции. Обоснована необходимость введения в состав стандартных реабилитационных мероприятий у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра психотерапии, направленной на нивелирование возникающих у них психологических ограничений.
ампутационная культя бедра
психологические ограничения
реабилитация
морфофункциональные особенности
протезирование
1. Мальчевский В.А. Итоги апробации комплексной системы оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с последствиями геморрагического инсульта проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.А. Мальчевский, В.Н. Филимонов, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9, Ч. 6. – С. 1049–1052.
2. Мальчевский В.А. Итоги апробации комплексной системы оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра в условиях Севера и Крайнего Севера / В.А. Мальчевский, М.С. Мазаев, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4, Ч. 3. – С. 556–559.
3. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова Ю.Л. Шевченко. – М., 2007. – 320 с.
4. Филимонов В.Н. Динамика значений индексных показателей у больных с последствиями геморрагического инсульта, проживающих в условиях севера и крайнего севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7, Ч. 2. – С. 372–375.
5. Филимонов В.Н. Влияние типа конституции на функциональное состояние нервной системы у больных в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7, Ч. 3. – С. 574–577.
6. Филимонов В.Н. Динамика значений оценки психологических ограничений у больных с последствиями геморрагического инсульта, проживающих в условиях севера и крайнего севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7, Ч. 3. – С. 578–581.
7. Шапорев Д.Ю. Оптимизация восстановительного лечения больных с ампутацией бедра: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 22 с.

В успешной реабилитации больных, имеющих статодинамические нарушения, огромную роль играет коррекция возникающих у них психологических самоограничений . [1; 2; 6]. Для пациентов, перенесших травматическую ампутацию нижней конечности, в связи с их ярко выраженным внешним дефектом проблема возникающих у них психологических самоограничений стоит чрезвычайно остро [3]. Основой для успешной реабилитации у больных с различными нозологиями и у ампутантов в частности, является учитывание при составлении плана реабилитационных мероприятий его индивидуальных морфофункциональных особенностей в зависимости от типа конституции [4; 5; 6; 7]. В доступных нам специальных литературных источниках нам не удалось обнаружить данных о влиянии типа конституции на выраженность психологических ограничений, возникающих у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра. Таким образом, актуальность изучения в динамике реабилитационного процесса влияния типа конституции на выраженность психологических ограничений, возникающих у данной категории пациентов, не подлежит сомнению.

Цель исследования: изучить в динамике реабилитационного процесса влияние типа конституции на выраженность психологических ограничений, возникающих у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра.

Материалы и методы исследования

Представленные в работе материалы основаны на наблюдениях за отпротезированными 90 пациентами мужского пола в возрасте 36–60 лет с ампутационными культями нижней конечности на уровне бедра, проживающими в условиях Севера и Крайнего Севера. У всех больных причиной ампутации была острая травма. Ампутанты нами были разделены в зависимости от типа конституции на три клинические группы по 30 человек в каждой. В I клиническую группу вошли пациенты с астеническим типом конституции, во II – гиперстеническим, а в III – нормостеническим.

Для выявления контрольных значений психологических показателей мы сформировали в зависимости от типа конституции три контрольные группы (IV, V, VI), состоящие из практически здоровых мужчин с сохраненными конечностями в возрасте 36–60 лет, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера, численностью по 30 человек в каждой.

Реабилитационные мероприятия у пациентов с ампутационными культями бедра на уровне средней трети состояли из: репротезирования протезом с индивидуальной, скелетированной приёмной гильзой из литьевого пластика по слепку с их культи, с креплением протеза посредством силиконового лайнера, коленным шарниром (механическим четырёхзвенным) и многоосной стопой; разработки контрактур в тазобедренном суставе; лечения болезней культи, обучения пользованию протезом, формирования правильного стереотипа ходьбы, освоения пациентом комплекса ЛФК, направленного на развитие вспомогательной мускулатуры и повышение навыка пользования протезом.

Оценка выраженности возникающих психологических ограничений у ампутантов, принимавших участие в исследовании, выполнялась в его начале, через 6 и 12 месяцев. Она осуществлялась в баллах (от 0 до 5, где 0 баллов наихудший, а 5 – наилучший возможный результат) по следующим критериям, жизненная активность, социальное функционирование, комплекс опасения выхода в окружающую среду, личностная оценка общего состояния здоровья.

Статистический обсчет материала проводился согласно международным требованиям, предъявляемым к обработке результатов данных научных исследований, при помощи программы для персональных компьютеров «Биостат».

Результаты исследования и их обсуждение

Динамика значений оценки выраженности возникающих психологических ограничений (в баллах) у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра, в зависимости от типа конституции приведена в таблице.

Динамика значений оценки выраженности возникающих психологических ограничений (в баллах) у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра, в зависимости от типа конституции (M ± m)

Клинические группы

Время исследования

Контрольные значения (в баллах)

в начале исследования

через 6 месяцев

через 12 месяцев

Жизненная активность

I

1,89 ± 0,09

3,15 ± 0,184

4,11 ± 0,215,6

4,68 ± 0,141,2,3

II

2,03 ± 0,10

3,45 ± 0,124

4,46 ± 0,195,6

4,79 ± 0,311,2,3

III

2,01 ± 0,14

3,21 ± 0,164

4,37 ± 0,235,6

4,71 ± 0,101,2,3

Социальное функционирование

I

2,10 ± 0,06

3,18 ± 0,144

4,57 ± 0,175,6

4,81 ± 0,031,2,3

II

2,12 ± 0,13

3,21 ± 0,124

4,41 ± 0,095,6

4,77 ± 0,101,2,3

III

2,09 ± 0,11

3,41 ± 0,214

4,52 ± 0,155,6

4,89 ± 0,071,2,3

Комплекс опасения выхода в окружающую среду из дома

I

1,81 ± 0,07

3,12 ± 0,1047

4,58 ± 0,255,6

5,00 ± 0,001,2,3

II

1,75 ± 0,18

3,30 ± 0,214

4,61 ± 0,285,6

5,00 ± 0,001,2,3

III

1,80 ± 0,12

3,27 ± 0,324

4,63 ± 0,185,6

5,00 ± 0,001,2,3

Личностная оценка общего состояния здоровья

I

1,49 ± 0,13

2,51 ± 0,244

3,43 ± 0,095.6

4,12 ± 0,121,2,3

II

1,57 ± 0,21

2,50 ± 0,224

3,35 ± 0,115,6

4,31 ± 0,301,2,3

III

1,76 ± 0,07

2,66 ± 0,274

3,64 ± 0,105,6

4,22 ± 0,231,2,3

Примечания: 1 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и контрольными. 2 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через  6 месяцев и контрольными. 3 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через 12 месяцев и контрольными. 4 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и через 6 месяцев. 5 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в начале исследования и через 12 месяцев. 6 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями через 6 и 12 месяцев исследования. 7 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в I и во II клинической группе на одном этапе исследования. 8 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями в I и в III клинической группе на одном этапе исследования. 9 – достоверность различий при р < 0,01 между значениями во II и в III клинической группе на одном этапе исследования.

Анализируя данные, приведенные в таблице, можно сделать вывод, что в динамике наблюдения во всех клинических группах значения балльной оценки жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду, личностной оценки общего состояния здоровья были достоверно (р < 0,01) ниже контрольных показателей.

У пациентов всех клинических групп значения балльной оценки жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду, личностной оценки общего состояния здоровья через 6 месяцев наблюдения были выше (р < 0,01), чем в начале исследования.

Через 12 месяцев наблюдения значения балльной оценки жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду, личностной оценки общего состояния здоровья были достоверно (р < 0,01) у пациентов перенесших, ампутацию нижней конечности на уровне бедра, отмечались выше (р < 0,01), чем в начале и через 6 месяцев исследования.

Мы не выявили достоверной (р < 0,01) разницы между значениями балльной оценки психологических ограничений среди обследованных, входящих в I, II, и III клинические группы, на одном этапе исследования в динамике наблюдения.

Выводы

1. В ходе исследования не выявлено влияние типа конституции на выраженность психологических нарушений, возникающих у мужчин зрелого возраста после перенесённой ампутации нижней конечности на уровне бедра.

2. У ампутантов со всеми типами конституции на протяжении исследования значения балльной оценки выраженности психологических ограничений жизненной активности, социального функционирования, комплекса опасения выхода в окружающую среду, личностной оценки общего состояния здоровья были всегда ниже, чем в контрольных группах. Следовательно, возникающие у мужчин зрелого возраста после перенесённой травматической ампутации нижней конечности на уровне бедра психологические ограничения могут отрицательно влиять на результаты их реабилитации в целом. Это обуславливает необходимость введения в состав стандартных реабилитационных мероприятий у данного контингента больных психотерапии, направленной на нивелирование возникающих у них психологических ограничений.

Рецензенты:

Прокопьев Н.Я., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» Министерства образования и науки России, г. Тюмень;

Дуров А.М., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» Министерства образования и науки России, г. Тюмень.

Работа поступила в редакцию 02.12.2014.


Библиографическая ссылка

Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Петров С.А. ВЛИЯНИЕ ТИПА КОНСТИТУЦИИ НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ВОЗНИКАЮЩИХ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА УРОВНЕ БЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА И КРАЙНЕГО СЕВЕРА // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-6. – С. 1148-1150;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36005 (дата обращения: 09.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074