Изучение конституциональных особенностей организма в различных группах населения, страдающего теми или иными патологическими состояниями, остается актуальным, что связано с реализацией принципа индивидуального подхода и усилением профилактической направленности отечественной медицины.
Тем не менее, анализу родословной пациента при различных заболеваниях в зависимости от его конституциональных особенностей уделяется недостаточное внимание. Принадлежность индивидуальных особенностей функции вегетативной нервной системы (ВНС) к кругу конституциональных признаков в обоснованиях не нуждается [5]. С учетом разделения ВНС на симпатический и парасимпатический отделы, при преобладании с рождения функции одного из них, появились понятия ваготонии и симпатикотонии. В действительности чаще приходится иметь дело со смешанными (симпатическими и парасимпатическими) проявлениями, характеризующими явления вегетативной дисфункции. При идеально уравновешенном состоянии обоих отделов ВНС речь идет о вегетативной эйтонии (нормотонии).
В доступной нам литературе практически отсутствуют сведения о распространенности типов вегетативной конституции (ВК). Следует заметить, что в начатом нами эпидемиологическом исследовании [2] среди молодых лиц в значительном количестве случаев зафиксированы ваготонические или дистонические явления (51 %), реже симпатикотонические (41 %) и нормотонические (8 %). Лица с крайними симпатикотоническими или ваготоническими типами ВК встречаются довольно редко.
Симптомы ваготонии, симпатикотонии и вегетативной дистонии часто остаются субклиническими, не являясь оформленным патологическим синдромом, и скорее отражают конституциональные особенности организма и реагирования ВНС. Человек всю жизнь остается вегетативно стигматизированным в условиях постоянного взаимодействия организма с факторами внешней среды.
Вариант обобщенного врожденного синдрома вегетативной дизрегуляции в процессе жизнедеятельности организма достаточно полно отражает наличие разнообразных вегетативно-висцеральных симптомов [1].
Чрезвычайно важным в понимании обсуждаемой проблемы является не только оценка объективного статуса, но и детальный анализ родословной пациента по выявлению различных заболеваний, который позволит легче разобраться в этиопатогенезе его страдания, наметить эффективные пути терапии и адекватные профилактические мероприятия.
Цель исследования – анализ представленности различных заболеваний в родословных молодых лиц с определенными вариантами вегетативной конституции.
Материалы и методы исследования
Объектом нашего исследования явились 436 молодых лиц в возрасте 16–22 лет, субъективно считавших себя здоровыми. Все обследованные лица подверглись анкетированию с учетом данных функционально-динамического состояния ВНС [1] с составлением родословных методом поколенной росписи [3]. В этих целях у каждого индивидуума уточнялись жалобы и сведения из анамнеза: особенности перинатального периода, развития в детском и подростковом возрастах, непереносимость жары, изменения погоды, духоты, холода, езды в транспорте, показатели артериального давления, наличие обморочных состояний, употребление алкоголя, интоксикации, перенесенные заболевания, болезни родителей и близких родственников не менее чем в трех поколениях. Цифровой материал подвергался статистической обработке методом вариационной статистики и программных средств Microsoft Excel-2010, Statistica-6.
Результаты исследования
и их обсуждение
Среди обследованных лиц женский пол составил 68,4 % (298 чел.), мужской – 31,6 % (138 чел.). Симпатикотонический тип ВК выявлен у 21,2 % обследованных (92 чел.), из которых женщин (71,7 %) было в два с лишним раза больше мужчин (28,3 %). Ваготонический тип ВК был определен у 15,1 % обследованных (66 чел.), из них мужчины (33,3 %) встречались в два раза реже в сравнении с женщинами (66,7 %). Дистонический тип ВК был обнаружен в группе из 104 человек (23,7 %), среди которых лица женского пола (86,5 %) преобладали над мужчинами (13,5 %). Эйтонический (нормотонический) тип ВК оказался у 40 % обследованных (174 чел.), где несущественно (р > 0,05) превалировала доля женщин (56,3 %) над мужским полом (43,7 %).
Следовательно, в изучаемой популяции чаще встречались лица с нормотоническим типом ВК (40,0 %), в сравнении с дистоническим (23,7 %), симпатикотоническим (21,2 %) и ваготоническим (15,1 %) типами.
При сравнении всех вариантов ВК в группе лиц, имеющих в родословных болезни, преобладали женщины (68,3 %), из них с ваготоническим типом – 66,7 % (44 из 66 чел.), симпатикотоническим – 71,7 % (66 из 92 чел.), дистоническим – 86,5 % (90 из 104 чел.), и нормотоническим типом ВК – 56,3 % (98 из 174 чел.).
Сводные данные частоты различных заболеваний в родословных обследованных лиц представлены в таблице (таблица).
Из представленной таблицы видно, что в родословных лиц, имеющих заболевания, наиболее представлены болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей – 35,3 % (364 болезней из 1032), среди которых доля патологии ЛОР-органов составляет 55,2 % (201 болезней из 364). На втором месте – болезни сердечно-сосудистой системы в 33,6 % и на третьем месте – болезни желудочно-кишечного тракта в 25,5 % случаев (347 и 263 болезни из 1032 соответственно). Аллергия (22 чел.), энурез (17 чел.) и черепно-мозговые травмы (19 чел.) составили лишь 5,6 % (58 болезней из 1032).
Болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей чаще всего зафиксированы в родословных лиц с ваготоническим и дистоническим типами ВК – 70,6 % (257 болезней из 364), затем в родословных лиц с нормотоническим – 15,1 % (55 болезней из 364) и симпатикотоническим типом – 14,3 % (52 болезней из 364). Заболевания ЛОР-органов и нижних дыхательных путей в представленной выборке в шесть с лишним раз чаще встречаются в родословных женщин (86,4 %) в сравнении с мужчинами (13,6 %).
Подавляющее большинство болезней сердечно-сосудистой системы (61,4 %) зафиксировано в анамнезе объединенной группы с симпатикотоническим и дистоническим типами ВК (110 и 103 случаев из 347 соответственно).
Болезни ЖКТ зафиксированы преимущественно в объединенной группе лиц с ваготонией и дистонией (70,7 %), в 15,6 % случаев – среди лиц с симпатикотонией и в группе лиц с нормотонической ВК – 13,7 % (186, 41 и 36 болезней из 263 соответственно). Аллергические реакции (22 случая) и энурез (17 случаев) имеют связь лишь с ваготоническим типом вегетативного реагирования.
Распространенность заболеваний в родословных лиц
с различными типами вегетативной конституции
|
Заболевания |
Тип вегетативной конституции |
|||||||||
|
симпатикотония (n = 92) |
ваготония (n = 66) / дистония (n = 104) (n = 170) |
эйтония (n = 174) |
все типы ВК (n = 436) |
|||||||
|
мужчины (n = 26) |
женщины (n = 66) |
мужчины (n = 36) |
женщины (n = 134) |
мужчины (n = 76) |
женщины (n = 98) |
мужчины (n = 138) |
женщины (n = 298) |
|||
|
ваготония (n = 22) |
дистония (n = 14) |
ваготония (n = 44) |
дистония (n = 90) |
|||||||
|
1. Болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей: |
15 |
37 |
21 |
14 |
128 |
84 |
15 |
40 |
65 |
289 |
|
– риносинусит – тонзиллит – отит – бронхит – бронхиальная астма – пневмония |
3 3 – 9
– – |
11 12 2 6
4 2 |
3 6 – 3
3 6 |
2 3 – 2
3 4 |
28 27 3 29
15 26 |
22 23 2 24
3 10 |
6 2 3 –
4 – |
18 12 – 2
4 4 |
14 14 3 14
10 10 |
79 74 7 61
26 42 |
|
2. Болезни желудочно-кишечного тракта: |
13 |
28 |
15 |
10 |
88 |
73 |
14 |
22 |
52 |
211 |
|
– гастрит – язвенная болезнь желудка – холецистит – колит |
6
4 3 – |
12
6 8 2 |
9
3 3 – |
7
1 2 – |
40
26 22 – |
32
20 21 – |
8
4 2 – |
10
10 2 – |
30
12 10 – |
94
62 53 2 |
|
3. Болезни сердечно-сосудистой системы |
15 |
70 |
15 |
12 |
119 |
96 |
16 |
14 |
58 |
299 |
|
– гипертоническая болезнь – мозговой инсульт – стенокардия – инфаркт миокарда – мигрень |
9
1 3
– 2 |
32
10 8
10 10 |
6
6 3
– – |
5
4 3
– – |
40
15 18
19 27 |
23
13 16
18 26 |
10
– –
6 – |
8
– 2
2 2 |
30
11 9
6 2 |
103
38 44
49 65 |
|
4. Энурез |
– |
– |
9 |
– |
8 |
– |
– |
– |
9 |
8 |
|
5. Аллергические реакции |
– |
– |
2 |
– |
20 |
– |
– |
– |
2 |
20 |
|
6. Черепно-мозговые травмы |
– |
2 |
3 |
– |
12 |
– |
2 |
– |
5 |
14 |
|
Всего |
43 |
137 |
65 |
36 |
375 |
253 |
47 |
76 |
191 |
841 |
|
Итого |
205 |
704 |
123 |
1032 |
|
|
|
|
|
|
Заключение
Итогом проведенного исследования является следующее:
● в обследованной популяции молодых здоровых людей зафиксированы нормотонический (40,0 %), симпатикотонический (21,2 %), ваготонический (15,1 %) и дистонический (23,7 %) типы ВК;
● выявлены половые различия в частоте представленности типов ВК: ваготонический (66,7 %), симпатикотонический (71,7 %) и дистонический (86,5 %) типы достоверно чаще (p < 0,05) представлены у женщин по сравнению с мужчинами (33,3 и 13,5 % соответственно) при практически одинаковой частоте встречаемости нормотонического типа ВК в популяции лиц женского и мужского полов (56,3 и 43,7 %; р > 0,05);
● в родословных лиц женского пола более чем в четыре раза чаще встречаются болезни (81,5 %), в сравнении с таковыми у мужчин – 18,5 % (841 и 191 случаев из 1032 соответственно, р < 0,001);
● различные заболевания наиболее часто (68,2 %) фигурируют в родословных здоровых лиц с ваготоническим и дистоническим типами ВК (704 болезней из 1032, р < 0,05);
● по интенсивности распространенности болезней на одного обследованного первое место занимает вегетативная дистония (2,6 ± 0,002), второе – ваготония (2,42 ± 0,002), третье – симпатикотония (2,0 ± 0,001), на четвертом месте – эйтония (0,07 ± 0,005).
● достоверно чаще (р < 0,05) в родословных лиц с ваготоническим и дистоническим типами ВК в 62,9 % случаев (443 болезни из 704) приходится на заболевания ЛОР-органов и нижних дыхательных путей (риносинусит, тонзиллит, отит, бронхит, бронхиальная астма (БА), пневмония) и на заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, колит);
● болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, мозговой инсульт, инфаркт миокарда) в своем большинстве (61,4 %) зафиксированы в группе лиц с симпатикотоническим и дистоническим типами ВК (213 болезней из 347) (р < 0,05).
Последние два вывода свидетельствуют о наличии корреляции типов вегетативной конституции с группами вагозависимых и симпатикозависимых заболеваний [3].
Полученные результаты данного исследования могут быть использованы при составлении алгоритмов эффективного лечения многих заболеваний и разработке адекватных мер их профилактики на ранних этапах развития.
Рецензенты:
Хузиханов Ф.В., д.м.н., профессор ка-
федры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань;
Залялова З.А., д.м.н., профессор ка-
федры неврологии и реабилитации,
ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань.
Работа поступила в редакцию 27.10.2014.
Библиографическая ссылка
Исмагилов М.Ф., Галиуллин А.Н., Исмагилов Ш.М., Гилялов М.Н., Хабибуллина Р.Х. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОДОСЛОВНЫХ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ВЕГЕТАТИВНОЙ КОНСТИТУЦИИ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-5. – С. 878-881;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35757 (дата обращения: 23.11.2024).