Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Шайхутдинова В.Н. 1 Ситдиков Ф.Г. 2 Билалова Г.А. 2 Халиуллина Л.И. 3

---

1 Академия наук РТ

2 ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

3 ЧОУ ВПО «Институт экономики управления и права»

Представлены результаты исследования реакции сердечно-сосудистой системы мальчиков 9–10 лет разных типов поведения на ортостатическую нагрузку. Реакция гемодинамики детей поведенческих типов А и Б при выполнении ортостатической пробы различается по своей выраженности и длительности. Выявлена связь выраженности изменений гемодинамики мальчиков на ортостатическую нагрузку с такими компонентами поведенческого типа А, как соревновательность и нетерпение-агрессия. В группе мальчиков поведенческого типа А с преобладанием фактора соревновательность наблюдаются наиболее значительные сдвиги гемодинамических показателей на 1 мин ортостаза, в 3 раза превышающие изменения у лиц с преобладанием фактора нетерпение-агрессия. Высказывается предположение, что дети поведенческого типа А обладают большей ортостатической устойчивостью гемодинамики по сравнению с поведенческим типом Б и относятся к группе лиц с симпатическими реакциями, что может быть причиной риска коронарных заболеваний у лиц поведенческого типа А.

Статья в формате PDF

289 KB

сердечно-сосудистая система

дети

поведенческие типы А и Б

ортостатическая нагрузка

адаптация

психофизиология

здоровье

здоровый образ жизни

1. Желтова О.П., Кобзева Т.В., Винихина T.H., Лыкова Е.Ю. Возрастные аспекты адаптации к действию гравитационного фактора. – Саратов, 2000.

2. Кувшинов Д.Ю., Барбараш Н.А. Тип А коронарного поведения – современные аспекты (обзор литературы) // Естествознание и гуманизм: сборник научных трудов. – Томск – 2006. – Т.3, № 2. [Электронный ресурс]: сайт. – URL: http://tele-conf.ru/zhiznedeyatelnost-organizma-i-zdorove-cheloveka/tip-a-koronarnogo-povedeniya-sovremennyie-aspektyi-obzor-literaturyi.html (дата обращения: 08.09.2012).

3. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. – М.-Л.: Наука. 1982. – С. 197.

4. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А). – Л.: Наука, 1990. – С. 29.

5. Практическая кардиология. – Мн.: Высш. шк., 1997. – Т. 1. – С. 72.

6. Ситдиков Ф.Г., Макалеев И.Ш., Ильясова В.Н. Реакция гемодинамики на ортостатическую нагрузку у школьниц разных поведенческих типов и типов кровообращения // Физиология человека. – 2000. – Т.26. – № 6. – С. 112–116.

7. Скарунская Т.Н., Калантар В.А. Использование активного ортостаза для оценки состояния сердечно-сосудистой системы по данным ритмограммы при диспансеризации. В книге: Общие вопросы технического обеспечения диспансерного обслуживания населения. – М.: ВНИИМП. 1985. – С. 3–8.

8. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. – М.: Медицина, 1976. – 464 с.

9. Шайхутдинова В.Н., Ситдиков Ф.Г., Билалова Г.А., Халиуллина Л.И. Особенности реакции гемодинамики школьников поведенческих типов А и Б на психо-эмоциональную нагрузку // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 10. – Ч. 4. – С. 793–796.

10. Bergman L.R., Magnusson D. Type A behaviour: A longitudinal study from childhood to adulthood // Psychosom. Med. – 1986. – Vol. 48. – P. 134–142.

11. Boekeloo B.O., Mamon J.A., Evart C.K. Identifingcoronaryprone behavior in adolescent using the Bortnerskale self-rating scale // J. Chron. Dis. – 1987. – Vol. 40. – P. 785–793.

12. Mattheus K.A., Angulo S. Measurement of the type behaviour A pattern in children: assessment of children’s competitiveness, impatience-anger, and aggresion // Child Development. – 1980. – Vol. 51–2. – P. 466–475.

13. Rosenman R.H., Friedman M. Behaviour patterns, blood lipids, and coronary heart disease // JAMA. – 1963. – Vol. 184. – P. 934–938.

Ученые выделяют два основных типа поведения людей, условно обозначаемых как тип А и тип Б. Под типом А подразумеваются поведенческие черты личности, которой свойственно чувство нетерпеливости, агрессивности, стремление к доминированию, деятельность «на износ» при максимальном напряжении духовных и физических сил, стремление достичь эффекта во многих сферах деятельности, неумение отдыхать в отличие от более спокойных лиц типа Б [2, 4]. Розенман и Фридман [13] отметили, что у лиц поведенческого типа А (ПТА) встречается вдвое более высокая частота коронарных заболеваний, по сравнению с ПТБ. Эти данные позднее получили многочисленные подтверждения других исследователей, отметивших также более высокую атеросклеротическую пораженность сосудов у лиц ПТА [4, 12]. До конца остается невыясненным вопрос: когда и каким именно образом поведение типа А начинает проявлять свое патогенетическое влияние. Есть мнение, что патогенез коронарного заболевания, очевидно, начинается на первой или второй декаде жизни [5]. Японские исследователи нашли, что тип А более выражен у детей 9–10 лет и у них ярко выражена соревновательность и нетерпеливость [2]. Нами был начат цикл исследований и получены результаты, выявляющие особенности реакции сердечно-сосудистой системы у детей 9–10 лет разных типов поведения в ответ на психо-эмоциональную нагрузку [9] и у девочек на ортостаз [6], что подтверждает литературные данные, указывающие на возможность существования особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы у разных типов поведения уже в детском возрасте [11]. Выше перечисленные данные указывают на актуальность дальнейшей разработки этого вопроса. К тому же существуют данные о стабильности черт личности поведения типа А [10], что требует необходимости ранней профилактической работы среди подростков с этим типом поведения [2].

Целью данной работы явилось продолжение цикла исследований по изучению функциональных показателей ССС детей поведенческих типов А и Б на примере мальчиков 9–10 лет при выполнении ортостатической нагрузки.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в средней общеобразовательной школе № 113 г. Казани. В исследовании принимали участие практически здоровые мальчики 9–10 лет в количестве 31 человек, которые были распределены на 2 группы: 20 человек ПТА и 9 человек ПТБ. Все испытуемые и родители дали информированное согласие на участие в исследованиях. Определение типов поведения проводили методом MatthewsYouthTestforHealth (MYTH – FormO), разработанным специально для детского возраста [12]. Тест основан на заполнении его классными руководителями. Вопросник состоит из 17 пунктов. Учителя оценивают по 5-балльной системе степень выраженности признака (1 балл – совсем не характерно для ребенка; 5 баллов – очень характерно). Если сумма выше 60 баллов, ребенка относят к ПТА, остальных – к ПТБ. Для анализа результатов выбирались школьники с наиболее ярко выраженными поведенческими типами А и Б. В качестве функционального теста использовали ортостатическую пробу (ОП) с активным переходом детей из положения «лежа» в положение «стоя». Показатели центральной гемодинамики регистрировались на 15-й минуте горизонтального положения и в течение 5 мин вертикального положения. Переход в вертикальное положение тела осуществлялся в течение 5 секунд. Для выявления особенностей в деятельности сердца в группах мальчиков ПТА и ПТБ проводилась запись дифференциальной реограммы, по которой высчитывались следующие показатели насосной функции сердца: частота сердечных сокращений (ЧСС), ударный объем крови (УОК), минутный объем кровообращения (МОК). Артериальное давление (АД) крови измерялось аускультативным методом Н.С. Короткова с помощью сфигмоманометра. Величина общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) рассчитывалась по формуле Франка – Пуазейля: ОПСС = Адср.∙1330∙60/МОК. Для оценки достоверности различий использовали Т-тест, основанный на t-критерии Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным авторов методики MYTH [12] факторный анализ вопросов теста показал существование двух основных компонентов, характеризующих ПТА:

1) соревновательность в достижении цели и желание достичь ее (СОР-ТЬ);

2) нетерпеливость и агрессия (Н-А).

При предложенном разделении мальчиков ПТА было сформировано еще две группы мальчиков ПТА с преобладанием факторов СОР-ТЬ и Н-А (табл. 1). Степень выраженности отмеченных компонентов поведения у школьников типа А определялась по соотношению баллов, набранных по характеризующим их пунктам вопросника (показатели ниже значения 1,00 усл.ед. отражают преобладание в поведении фактора СОР-ТЬ, выше – Н-А).

Таблица 1

Показатели теста MYTH для разделения мальчиков 9–10 лет на ПТА и ПТБ с преобладанием в ПТА факторов СОР-ТЬ и Н-А (М ± m)

Примечания: * – различия между ПТА и ПТБ; а – различия между СОР-ТЬ и Н-А (р < 0,05).

В дальнейшем анализ результатов исследований проводился еще и отдельно у выделенных групп детей. Физиологическая реакция на активную ОП мальчиков 9–10 лет зависит от индивидуальных особенностей школьников, но в большинстве случаев выражается в увеличении ЧСС, АД и снижении УОК, МОК. Различия в изменении гемодинамических показателей мальчиков разных поведенческих типов (табл. 2) отражаются в значениях УОК, МОК и ОПСС, где данные показатели достигают наибольшего изменения раньше у детей ПТБ.

Таблица 2

Изменение показателей ЧСС (уд./мин), УОК (мл), МОК (л) и ОПСС (дин∙с–1∙см–5) у мальчиков ПТА и ПТБ при выполнении ОП (М ± m)

Примечания: * – достоверность различий между детьми ПТА и ПТБ; а – между мальчиками ПТА с преобладанием поведенческих факторов соревновательность и нетерпение-агрессия; % – относительные изменения и ^ – достоверность изменений относительно исходного показателя (p ≤ 0,05).

Признаки гемодинамических отличий у лиц разных типов поведения хорошо проявляются в периоде адаптации к ОП. Так, показатели МОК и УОК у школьников ПТА достоверно выше, а показатели ОПСС (2–5 мин) ниже на протяжении регистрируемого нами периода. Оптимальный уровень МОК на 1 мин вертикального положения тела у всех детей обеспечивается снижением показателей сердечного выброса и повышением ОПСС. При этом в группе мальчиков ПТА наблюдаются различия, выражающиеся в интенсивности изменений вышеперечисленных показателей. Более выраженные изменения были характерны для школьников ПТА с преобладанием фактора СОР-ТЬ, они в 3 раза (УОК – 25,81 %, ОПСС 17,83 %) превышали изменения у лиц с преобладанием фактора нетерпение-агрессия, которые реагировали статистически недостоверными изменениями показателей УОК (–8,24 %) и ОПСС (6,00 %). Эти данные согласуются с нашими ранее проведенными исследованиями на девочках этого же возраста, где была выявлена неоднородность показателей ССС в группе девочек ПТА при реакции на ОП [6].

При ортостатической нагрузке у детей ПТА, возможно, проявляется гиперреактивность ССС, что приводит к меньшему снижению МОК при переводе тела из горизонтального в вертикальное положение на ранних этапах ортостаза. Это, по-видимому, связано с высоким тонусом емкостных сосудов, который определяется главным образом воздействием симпатической сосудосуживающей активности [8], уменьшающим скорость и объем депонируемой крови в краниальные отделы туловища [7], а также большей их констрикции в момент перемены положения тела, что увеличивает приток крови к сердцу, приводящий к меньшему снижению УОК. Данный факт подтверждается еще и тем, что у детей ПТБ максимальное уменьшение УОК происходило несколько раньше, чем у ПТА, эта разница составляет 3 мин. Изменения УОК также связаны с увеличением сократительной функции сердца, которая на протяжении 5 мин ортостаза у всех детей ПТА находится выше исходного уровня на 10–14 %, тогда как у детей ПТБ данный показатель ниже исходного уровня. И даже более выраженный прирост ОПСС у мальчиков ПТБ, достигающий 67,10 % (р < 0,05) на 2-й мин вертикального положения тела, не может компенсировать интенсивного падения МОК (40,86 %, р < 0,05). У мальчиков ПТБ МОК резко снижается на 2 мин ОП.

Известно, что ортостатическая устойчивость гемодинамики определяется способностью системы кровообращения сохранять уровень основных показателей центральной гемодинамики (сердечный выброс, среднее артериальное давление) при перемене положения тела [3].

Таким образом, можно утверждать, что дети ПТА обладают большей ортостатической устойчивостью гемодинамики по сравнению с ПТБ, что особенно наглядно выражается в динамике МОК мальчиков разных поведенческих типов. В литературе указывается на симпатикотропные эффекты у лиц с хорошей переносимостью ОП, тогда как у менее ортостатически устойчивых индивидов наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы [1]. По результатам наших исследований можно предположить, что школьники ПТА относятся к группе лиц с симпатическими реакциями.

Выводы

Нами установлено, что компенсаторные изменения гемодинамики при ортостатической пробе у мальчиков поведенческого типа А, по сравнению с типом Б, приводят к менее значительному снижению сердечного выброса на протяжении всего ортостаза. Самые высокие значения ударного объема крови на протяжении всего ортостаза наблюдались у более нетерпеливых и агрессивных мальчиков.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ и Правительства Республики Татарстан в рамках проекта проведения научных исследований («Особенности гемодинамики школьников 9–10 лет поведенческих типов А и Б»), проект № 13-16-16011.

Рецензенты:

Шайхелисламова М.В., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии и охраны здоровья человека, ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань;

Аникина Т.А., д.б.н., профессор кафедры анатомии, физиологии и охраны здоровья человека, ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань.

Работа поступила в редакцию 27.10.2014.

Библиографическая ссылка