Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ДИУРЕТИКИ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Николаев Н.А., Остапенко В.А., Редькин Ю.В., Бунова С.С., Ларионова А.П.

В простом сплошном контролируемом проспективном исследовании 2120 больных артериальной гипертонией (АГ) изучена клиническая эффективность тиазидных и тиазидоподобных [хлорбензамидных] диуретиков (ДУ) в составе комбинированной терапии. Клиническую эффективность (КЭ) антигипертензивной терапии оценивали по степени достижения целевого артериального давления (цАД) - менее 140/90 мм рт. ст. и/или его снижения не менее чем на 10%. Ксенобиотическую нагрузку регистрировали по средней суммарной суточной дозе (сСД), в мг. Статистическую значимость результатов проверяли методами непараметрической статистики.

Результаты: в течение 4 лет наблюдали 915 мужчин (медиана 56 лет) и 1205 женщин (медиана 58 лет) больных АГ, получающих комбинированную антигипертензивную терапию, в том числе 720 мужчин и 1100 женщин - с использованием ДУ. Удалось достигнуть цАД у 59,0% мужчин и 48,9% женщин (58,8% и 47,5% принимающих ДУ) и добиться целевого снижения АД еще у 31,9% мужчин и 33,3% женщин (32,8% и 34,5% принимающих ДУ). Терапия была неэффективна у 9,1% мужчин и 17,8% женщин (8,4% и 18,0% принимающих ДУ).

Оказалось, что у больных с недостаточной КЭ терапии из ДУ чаще использовался гидрохлортиазид (54,5% назначений у мужчин и 61,1% у женщин), при этом его средняя суточная доза (ССД) составляла 12,5 и 22,2 мг соответственно. Вторым ДУ являлся индапамид (45,5% у мужчин и 38,9% у женщин; ССД 2,5 и 2,4 мг соответственно).

У больных со значимым снижением АД, но не достигнутым цАД, гидрохлортиазид использовался чаще у мужчин (62,3%) но реже у женщин (53,6%) в сопоставимых суточных дозах (16,7 мг и 16,9 мг соответственно), а индапамид реже у мужчин, но чаще у женщин (37,7% и 46,4%) в средних дозах 2,4 и 2,5 мг соответственно.

У больных с достигнутым цАД отмечалось существенное снижение частоты применения гидрохлортиазида (42,9% у мужчин и 41,1% у женщин) при сохранении его эффективных доз (16,3 и 17,6 мг). Указанное снижение частоты применения гидрохлортиазида целиком обеспечивалось увеличением применения индапамида (до 57,1% у мужчин и 58,9% у женщин).

Увеличение эффективности комбинированной терапии сопровождалось снижением ксенобиотической нагрузки с 72,0-113,0 мг/сут. у больных без достигнутого цАД, до 51,9-65,7 мг/сут. у больных с достигнутым цАД [Wald-Wolfowitz runs test, р<0,001], которое обеспечивалось преимущественно за счет внутригрупповой ротации других препаратов: эналаприла на лизиноприл и периндоприл, метопролола и атенолола на бисопролол и небиволол, нифедипина на амлодипин.

Выводы: В комбинированной терапии больных АГ из тиазидных и тиазидоподобных ДУ используются лишь гидрохлортиазид и индапамид. Применение индапамида в комбинированной терапии предпочтительнее, чем гидрохлортиазида. Комбинированная терапия с включением ДУ у мужчин более эффективна, чем у женщин.


Библиографическая ссылка

Николаев Н.А., Остапенко В.А., Редькин Ю.В., Бунова С.С., Ларионова А.П. ДИУРЕТИКИ В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 7. – С. 56-57;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3319 (дата обращения: 17.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074