В настоящее время особого внимания заслуживает одна из высокоавтоматизированных и постоянно развивающихся отраслей народного хозяйства - энергетика, обеспечивающая во многом научно-технический прогресс страны [3, 4].
Среди предприятий по выработке электроэнергии наибольший удельный вес занимают тепловые электростанции (ТЭС). Особые условия труда могут влиять на состояние здоровья и стоматологический статус работников предприятия[1, 2, 5].
Одним из самых вредных цехов изучаемой ТЭС является котельно-турбинный. Ранее не проводилось ситуационного анализа стоматологической заболеваемости работников ТЭС. Не ясна роль стажа работы на этом предприятии в развитии патологии зубочелюстной системы [6, 7].
Целью исследования явилось изучение стоматологической заболеваемости работников цехов с вредными условиями труда.
Материал и методы исследования
Проведено обследование состояния полости рта работников, имеющих контакт с вредными факторами производственной среды. Этот контингент составил основную группу 137 человек, подразделенных в зависимости от стажа работы на вредном производстве: до 5 лет; 5-10 лет; 10-20 лет и свыше 20 лет.
Для сравнения проведено идентичное обследование лиц, не задействованных в каких-либо производствах с вредными факторами труда (контрольная группа - 128 человек).
Гигиеническая характеристика условий, тяжести и напряженности труда персонала электростанции нами получена на основе анализа и обобщения данных аттестации рабочих мест на предприятии. Проведена оценка параметров микроклимата, анализов химических веществ в цехах, освещенности, уровня неионизирующих электромагнитных полей и излучений, электростатического поля, уровней шума и вибрации на предприятии.
Сжигание в котлах газа может сопровождаться поступлением в воздух рабочей зоны оксида углерода, диоксида серы, оксида азота, диоксида азота углеводородов, аммиака, сероводорода, триоксикрезилфосфата и других химических веществ.
Работа агрегатов сопровождается постоянным высоко- и низкочастотным шумом. Как показали исследования, уровень вибрации на большинстве рабочих участков основных цехов не превышает гигиенические нормативы.
Для обследования работников предприятия была применена с некоторыми изменениями Карта оценки стоматологического статуса ВОЗ (1995). Карта включает стандартизованную ранжированную оценку состояния зубочелюстной системы по 13 позициям, что позволяет проанализировать показатели распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний и выявить потребность в конкретных видах стоматологического лечения.
Результаты исследования и их обсуждение
При обследовании работников с вредными условиями труда выявлено отрицательное влияние вредных производственных факторов на уровень КПУ и другие составляющие стоматологического здоровья, особенно при увеличении стажа работы (табл. 1).
При оценке состояния пародонта определяется явная зависимость его от стажа работы (табл. 2).
При изучении стоматологического статуса наиболее распространенными жалобами были: наличие неприятного привкуса и запаха изо рта, подвижность зубов, наличие зубного камня и частичное отсутствие зубов, а также на кровоточивость (табл. 3).
Таблица 1
Показатели КПУ в основной и контрольной группах в зависимости от стажа работы
|
Группы наблюдения |
КПУ в зависимости от стажа |
|||
|
до 5 лет |
5-10 лет |
10-20 лет |
более 20 лет |
|
|
Основная |
11,51 ± 1,12 n = 28 |
9,95 ± 1,81 n = 55 |
10,95 ± 0,79 n = 44 |
13,01 ± 1,01 n = 10 |
|
Контрольная |
7,9 ± 1,25 n = 38 |
9,31 ± 4,15 n = 49 |
9,91 ± 1,15 n = 27 |
13,21 ± 0,83 n = 14 |
Таблица 2
Заболеваемость (в %) пародонта работников цехов ТЭС различных стажевых групп
|
Стаж |
Число обследованных |
Пародонтит легкой степени |
Пародонтит средней степени |
Пародонтит тяжелой степени |
Итого |
|
До 5 лет |
28 |
26,1 |
11,4 |
2,3 |
39,8 |
|
5-9 лет |
55 |
23,1 |
35,8 |
5,6 |
64,5 |
|
10-19 лет |
44 |
19,2 |
43,7 |
7,5 |
70,4 |
|
Более 20 лет |
10 |
13,1 |
30,2 |
5,3 |
48,6 |
|
Всего |
137 |
20,1 |
30,3 |
5,1 |
55,6 |
Таблица 3
Наиболее распространенные жалобы, предъявляемые работниками при осмотре
|
Жалобы |
Основная группа (n = 137) |
Контрольная группа (n = 128) |
||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
Подвижность зубов |
8 |
5,8 |
2 |
1,5 |
|
Неприятный привкус и запах изо рта |
4 |
2,9 |
2 |
1,5 |
|
Кровоточивость |
60 |
43,8 |
18 |
13,8 |
|
Наличие зубного камня |
13 |
9,5 |
- |
- |
|
Частичное отсутствие зубов |
51 |
37,9 |
24 |
18,5 |
Из табл. 3 видно, что по всем изученным показателям наиболее часто жалобы встречались у работников цехов ТЭС по сравнению с контрольной группой. На подвижность имеющихся зубов и частичное отсутствие зубов указывало достоверно большее число работников производства по сравнению с контрольной группой (р < 0,001). При этом число работников с одновременным сочетанием нескольких жалоб было достоверно выше в основной группе (р < 0,001).
Кровоточивость десен при чистке зубов беспокоила на день осмотра 43,8 % обследованных работников производства. В контрольной группе такие жалобы предъявляли 13,8 % обследованных (р < 0,001). Частота кровоточивости уменьшается с увеличением стажа: например в старшей возрастной группе у лиц, проработавших до 5 лет на вредном производстве, кровоточивость отмечается в 35,4 % случаев, при стаже более 5 лет - у 22,2 %. Наличие неприятного привкуса и запаха изо рта в основной группе отмечали 2,9 % работников, а в контрольной группе - 1,5 % (р < 0,001).
Изучение выраженности гингивита с использованием индекса РМА показало, что средние его величины у работников цехов тепловой электростанции в 2,5 раза выше (24,2 %) таковых в контрольной группе (9,5 %) (р < 0,001). Характерно, что аналогичное соотношение показателя сохранилось во всех стажевых группах (табл. 4).
Как видно из табл. 4, начальные изменения в тканях пародонта, оцененные по индексу РМА, более выражены у работников ТЭС (р < 0,001), по сравнению с контрольной группой, и находятся в прямой зависимости от стажа работы на предприятии.
Таблица 4
Показатели индекса РМА у обследованных в зависимости от стажа работы на производстве (М ± m), %
|
Изучаемые группы |
РМА в зависимости от стажа |
|||
|
до 5 лет |
5-10 лет |
10-20 лет |
более 20 лет |
|
|
Основная (n = 137) |
21 ± 3,4 (n = 28) |
31 ± 3,7 (n = 55) |
23 ± 2,6 (n = 44) |
24 ± 2,8 (n = 10) |
|
Контрольная (n = 128) |
6 ± 1,0 (n = 31) |
7 ± 2,5 (n = 46) |
14 ± 1,6 (n = 39) |
11 ± 4,3 (n = 12) |
Проводилось изучение стоматологического статуса работников по пародонтальному индексу Рассела (PI) в зависимости от стажа работы (табл. 5).
Таблица 5
Показатели индекса Рассела (PI) в зависимости от стажа работы на производстве, (М ± m)
|
Изучаемые группы |
Индекс Рассела в зависимости от стажа |
|||
|
до 5 лет |
5-10 лет |
10-20 лет |
более 20 лет |
|
|
Основная (n = 137) |
1,06 ± 0,39 (n = 28) |
1,18 ± 0,23 (n = 55) |
0,97 ± 0,11 (n = 44) |
1,35 ± 0,27 (n = 10) |
|
Контрольная (n = 128) |
0,19 ± 0,04 (n = 31) |
0,18 ± 0,06 (n = 46) |
0,43 ± 0,14 (n = 39) |
0,59 ± 0,12 (n = 12) |
Как видно из табл. 5, индекс PI увеличился со стажем у работников сравниваемых групп, однако оставался более высоким у работников производства по сравнению с контрольной группой. Необходимо отметить, что степень воспаления десны, оцененная индексом Рассела, коррелирует со стажем работы на данном производстве.
Оценивалось гигиеническое состояние полости рта по индексу Кср (Ю.А. Федорова, В.В. Володкина, 1971). Как видно из табл. 6, индекс Кср достоверно не изменялся в зависимости от стажа работы на производстве.
Таблица 6
Изменение индекса Федоровой-Володкиной в зависимости от стажа работы на производстве (М ± m)
|
Наблюдаемые группы |
Кср в зависимости от стажа |
|||
|
до 5 лет |
5-10 лет |
10-20 лет |
более 20 лет |
|
|
Основная (n = 137) |
2,21 ± 0,8 (n = 28) |
2,29 ± 0,22 (n = 55) |
2,11 ± 0,11 (n = 44) |
3,12 ± 0,74 (n = 10) |
|
Контрольная (n = 128) |
1,55 ± 0,14 (n = 31) |
1,39 ± 0,26 (n = 46) |
1,78 ± 0,25 (n = 39) |
2,28 ± 0,39 (n = 12) |
Установлено, что у работников производства со стажем до 5 лет на первом месте заболеваемость кариесом (85,7 % обследованных). На втором месте осложнения кариеса, которые выявлены у 32,1 % обследованных. В структуре стоматологической заболеваемости в контрольной группе на втором месте гингивиты, составляющие 15,8 %.
Анализ заболеваемости работников со стажем работы от 5 до 10 лет показал, что в структуре кариес занимает первое место (94,5 %). В контрольной группе кариес выявлен у 72 % обследованных. На втором месте в основной группе осложнения кариеса (41,8 %), на третьем - гингивиты (12,7 %). В контрольной группе на втором месте - осложнения кариеса (16,0 %), на третьем - пародонтиты (12,0 %).
В стажевой группе от 10 до 20 лет распространенность стоматологической заболеваемости в основной группе достоверно выше, чем в контрольной (р < 0,05). Среди работников производства кариес выявлен у 90,0 % обследованных. На втором месте - осложнения кариеса (47,8 %). Аналогичная структура заболеваемости выявлена в контрольной группе. Однако показатели заболеваемости были ниже, чем у работников производства (р < 0,001).
В стажевой группе свыше 20 лет у всех обследованных выявлены кариес и высокие показатели заболеваемости осложнением кариеса, пародонтитом и гингивитом. Высокие показатели заболеваемости по указанным нозологиям выявлены также в контрольной группе. Однако уровень заболеваемости у работников цехов ТЭС достоверно выше, чем в контрольной группе (р < 0,05).
Изучение средних показателей распространенности стоматологической заболеваемости работников производства по всем стажевым группам свидетельствует, что у работников производства чаще, чем в контрольной группе, встречаются кариес (92,8 %) и его осложнения (47,9 %), гингивиты (20,4 %), пародонтиты (11,1 %), пародонтоз (6,5 %), клиновидный дефект (6,7 %), стоматиты (0,9 %).
Выводы
Полученные данные позволяют заключить, что распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у работников, связанных с вредными условиями труда на ТЭС, выше, чем в контрольной группе. При анализе распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у работников ТЭС установлены более глубокие патологические изменения в пародонте, чем в контрольной группе. Установлено, что уровень стоматологической заболеваемости увеличивается при увеличении стажа работы на вредном про- изводстве.
Результаты исследований служили обоснованием для разработки мероприятий по улучшению условий труда и снижению стоматологической заболеваемости работников ТЭС.
Библиографическая ссылка
Агафонов А.А. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИКОВ ТЕПЛОВОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАЖА РАБОТЫ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12-2. – С. 211-214;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30839 (дата обращения: 20.04.2024).