В России в настоящее время достаточно хорошо изучены возрастные изменения минеральной плотности костей (МПК) скелета у здоровых женщин. Накапливаются такие данные и у мужчин, что позволило создать Уральскую базу данных о МПК [1]. Наши результаты антропометрических исследований аналогичны с данными Евросоюза, свидетельствующими том, что длина тела у женщин равна 164 см, у мужчин - 174 см. Высокими являются люди, имеющие рост 184 см. Малочисленны еще наблюдения у людей с иными антропометрическими данными [3]. Исследования в этом направлении необходимы для точной количественной оценки результатов у больных, диагностики и профилактики остеопороза. Важны они и для науки, так как позволяют получить представление о роли длины и массы тела в формировании минеральной плотности скелета [2].
Материал и методы исследования
Обследовали 476 здоровых людей обоего пола. Мужчин считали высокими при росте 184-195 см, их было - 51 человек; низкими при росте
150-155 см (53 человека); худыми при индексе массы тела (ИМТ) - 17-18 кг (50 человек); тучными при ИМТ - 26-30 кг - (61 человек). Женщин считали: высокими при росте 170-175 см (82 человека), низкого роста - 146-150 см (45 человек), худыми при ИМТ - 17-18 кг (49 человек), тучными при ИМТ - 26-30 кг (85 человек). Все обследованные проживали на территории Уральского региона. В исследование не включали тех, кто имел заболевания скелета или применял препараты, влияющие на минеральный обмен.
Первое обследование проводили после окончания пубертатного периода: у девушек в 14 лет, у юношей - в 17 лет. У остальных людей измерения делали в 21-25 лет, 36-40 и 76-80 лет.
Обследовали все тело, поясничный отдел позвоночника и шейки бедренных костей на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы «GE/Lunar Corp.» (США). В позвонках наряду с минеральной плотностью (МПК, г/см2) денситометр измерял и массу минералов в год.
Для различия между группами вычисляли «р», а для групп 76-80 лет еще и Т-критерий, чтобы знать степень выраженности остеопороза, Т-критерий - отношение данного показателя к максимальной его величине.
Результаты исследований и их обсуждение
1. Женщины
1.1. Рост нормальный, но худые
В возрасте 14 лет девушки нормального роста и массы тела, а также такого же роста, но худые имели одинаковую площадь скелета, но у худых масса тела и индекс массы тела были намного меньше. Масса минералов и МПК скелета у худых были на 12 % меньше (р < 0,05), чем у девушек с нормальным индексом массы тела. Аналогичные данные были получены в 21-25 и 36-40 лет. Только в 76-80 лет у худых женщин масса минералов в скелете и их плотность оказались на 19 % меньше (р < 0,01) , чем у женщин с нормальным индексом массы тела. При расчете Т-критерия для всей массы минералов у худых женщин он был равен - 3,4, при нормальном весе - 2,8, для величины МПК соответствен- но -3,0 и -2,4, то есть при нормальном весе была остеопения, а у худых - остеопороз средне выраженный.
1.2. Рост нормальный, но тучные
Масса минералов у них была на 18,2 % больше (р < 0,01), чем при нормальной массе тела. Плотность минералов на 9 % больше (р < 0,05), так как при одинаковой площади скелета разное количество минералов. В 21-25 лет эти цифры были равны соответственно 15 и 17 % (р < 0,01). В 36-40 лет различия по обоим параметрам были такими же (16 %; р < 0,01). В 76-80 лет в связи с тем, что масса минералов в меньшей мере снизилась у тучных, у них минералов оказалось больше, чем при нормальной массе тела на 44 % (р < 0,001). Т-критерий составил у туч- ных -0,6, при нормальной массе тела - -2,5, то есть у тучных данные в пределах нормальных колебаний, а при нормальном рос- те - начальные признаки остеопороза.
1.3. Рост низкий и худые
У таких девушек масса минералов была на 26,0 % меньше (р < 0,01), чем при нормальной массе тела и росте. В 21-25 лет различие увеличилось до 31 % (р < 0,001). В 36-40 лет разница составила такую же величину (31 %, р < 0,001). В 76-80 отмечено существенное снижение массы минералов у низких и худых, Т-критерий составил -3,6, а при нормальном росте и массе тела -2,5.
1.4. Рост низкий и тучные
В 14 лет у девушек при небольшом росте отчетливо превалировала масса тела по сравнению с нормальными девушками. Суммарное количество минералов было больше на 2 % (р > 0,2), чем при нормальном росте, а их плотность в силу низкого роста - на 3 % больше (р > 0,2; табл. 1). В 21-25 лет у тучных масса минералов была такой же, как при нормальной массе тела и роста. Плотность минералов у тучных с низким ростом намного больше (20,3 %, р < 0,01). В 36-40 лет изменения были аналогичными. В 76-80 лет все изученные показатели в обеих группах (рост и масса тела) уменьшались, в большей мере в группе с нормальными исходными показателям: при низком росте, но большой массе тела количество минералов уменьшалась на 18 % (р < 0,05), плотность на 3 % (р > 0,5), при нормальном росте и массе тела - соответственно на 25 % (р < 0,01) и 19 % (р < 0,01). При расчете Т-критерия у худых, но тучных он был равен 1,8, то есть у них была остеопения, а при нормальном росте и массе тела -2,5, то есть в данном случае были начальные признаки остеопороза.
1.5. Высокие и худые
В 14 лет у таких девушек по сравнению с теми у кого был нормальный рост и масса тела, суммарное количество минералов больше на 3,8 % (р < 0,05). В связи с большей площадью скелета они распределены менее плотно (табл. 2). В 21-25 лет различия по длине и массе тела, площади скелета становились более существенными. У высоких масса минералов была больше, чем при нормальном росте. Минерализация скелета у высоких и худых завершалась в 36-40 лет. В 76-80 лет масса минералов уменьшилась на 24 % (р < 0,01), у женщин с нормальным ростом - на 30 %, то есть у высоких и худых была остеопения (Т-критерий -2,4), а при нормальном росте и массе тела - остеопороз (Т-критерий -3,0).
1.6. Высокие и тучные
В 14 лет масса минералов была больше на 16 % (р < 0,01), а их плотность - на 6,5 % (р > 0,1) (табл. 3). В 21-25 лет масса минералов у высоких и тучных увеличилась на 41 % (р < 0,01), на такую же величину она возросла у женщин с нормальным ростом и массой тела, а плотность - соответственно на 28,7 % (р < 0,01) и 20,4 % (р < 0,01). В 36-40 лет у женщин с нормальным ростом и массой тела изменений, по сравнению с возрастом 21-25 лет, не произошло, а у высоких и тучных площадь скелета увеличилась на 8,0 % (р < 0,05), масса минералов возросла на 10,3 % (р < 0,001), плотность минералов - на 2,3 % (р > 0,5). В 76-80 лет минеральная плотность снижалась в обеих группах, но у высоких и тучных эта величина составила 16,0 % (р < 0,05) (Т-критерий -1,6), а у женщин нормального роста и с нормальным массой тела - на 28 % (р < 0,001) (Т-крите- рий -2,8), то есть в первом случае была остеопения, во втором - начальные признаки остеопороза.
Таблица 1 Антрапометрические данные и минеральная плотность у женщин низкого роста и тучных в 14 лет, 21-25 лет, 36-40 лет и 76-80 лет (М ± SD)
Показатели |
Возраст (годы) |
|||||
14 |
21-25 |
|||||
Низкие и тучные |
Нормальные |
p |
Низкие и тучные |
Нормальные |
p |
|
Рост, см |
143,1 ± 5,32 |
159,4 ± 6,3 |
< 0,05 |
150,6 ± 3,60 |
164,0 ± 5,2 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
60,1 ± 2,39 |
48,7 ± 2,49 |
< 0,05 |
68,3 ± 2,78 |
59,4 ± 3,08 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
29,3 ± 1,16 |
19,2 ± 1,19 |
< 0,05 |
30,1 ± 1,23 |
22,1 ± 1,55 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
1,7 ± 0,12 |
2,0 ± 0,10 |
< 0,05 |
1,8 ± 0,13 |
2,2 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
1,885 ± 0,118 |
1,857 ± 0,106 |
= 0,5 |
2,596 ± 0,146 |
2,618 ± 0,133 |
> 0.1 |
МП скелета, г/см2 |
1,108 ± 0,081 |
0,988 ± 0,040 |
> 0,5 |
1,411 ± 0,069 |
1,173 ± 0,038 |
< 0,05 |
|
36-40 |
76-80 |
||||
Рост, см |
150,7 ± 3,85 |
164,1 ± 4,1 |
< 0,05 |
145,0 ± 5,11 |
158,9 ± 5,2 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
69,0 ± 3,32 |
63,2 ± 3,77 |
< 0,05 |
60,3 ± 2,99 |
50,4 ± 3,08 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
30,4 ± 1,27 |
23,5 ± 1,9 |
< 0,05 |
28,7 ± 1,2 |
20,0 ± 1,66 |
= 0.1 |
Площадь скелета, м2 |
1,8 ± 0,12 |
2,2 ± 0,16 |
< 0,05 |
1,7 ± 0,14 |
2,1 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
2,659 ± 0,150 |
2,614 ± 0,124 |
> 0,1 |
2,170 ± 0,113 Т = -1,8 |
1,969 ± 0,133 Т = -2,5 |
= 0,05 |
МП скелета, г/см2 |
1,445 ± 0,093 |
1,199 ± 0,047 |
< 0,05 |
1,276 ± 0,064 Т = -1,0 |
0,965 ± 0,067 Т = -1,8 |
< 0,05 |
Примечание. Здесь, а также в табл. 2-5, Т (Т-критерий)- отношение соответствующей величины к данным в возрасте 21±25 лет.
Таблица 2 Антрапометрические данные и минеральная плотность у женщин высоких и худых в 14 лет, 21-25 лет, 36-40 лет и 76-80 лет (М ± SD)
Показатели |
Возраст (годы) |
|||||
14 |
21-25 |
|||||
Высокие и худые |
Нормальные |
p |
Высокие и худые |
Нормальные |
p |
|
Рост, см |
166,1 ± 5,20 |
159,4 ± 6,3 |
= 0,05 |
173,6 ± 2,70 |
164,0 ± 5,2 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
47,3 ± 3,4 |
48,7 ± 2,49 |
< 0,05 |
52,1 ± 1,90 |
59,4 ± 3,08 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
17,1 ± 1,43 |
19,2 ± 1,19 |
< 0,05 |
17,3 ± 2,49 |
22,1 ± 1,55 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
2,1 ± 0,47 |
1,88 ± 0,10 |
> 0,05 |
2,5 ± 0,18 |
2,2 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
1,928 ± 0,066 |
1,857 ± 0,106 |
< 0,1 |
2,756 ± 0,110 |
2,618 ± 0,133 |
> 0,05 |
МП скелета, г/см2 |
0,918 ± 0,056 |
0,988 ± 0,040 |
= 0,05 |
1,102 ± 0,077 |
1,190 ± 0,038 |
= 0,05 |
|
36-40 |
76-80 |
||||
Рост, см |
175,4 ± 4,20 |
164,2 ± 4,1 |
< 0,05 |
172,1 ± 5,6 |
159,3 ± 4,0 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
53,60 ± 3,8 |
64,8 ± 3,77 |
< 0,05 |
50,8 ± 3,56 |
60,3 ± 4,67 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
17,4 ± 1,4 |
23,5 ± 1,9 |
< 0,05 |
17,2 ± 1,3 |
23,7 ± 1,6 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
2,4 ± 0,19 |
2,2 ± 0,15 |
< 0,05 |
2,3 ± 0,16 |
2,1 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
3,002 ± 0,210 |
2,614 ± 0,124 |
< 0,05 |
2,278 ± 0,161 Т = -2,4 |
1,833 ± 0,122 Т = -3,0 |
< 0,05 |
МП скелета, г/см2 |
1,250 ± 0,070 |
1,118 ± 0,047 |
< 0,05 |
0,990 ± 0,083 Т = -2,1 |
0,891 ± 0,062 Т = -2,6 |
= 0,05 |
Таблица 3 Антрапометрические данные и минеральная плотность у женщин высоких и тучных в 14 лет, 21-25 лет, 36-40 лет и 76-80 лет (М ± SD)
Показатели |
Возраст (годы) |
|||||
14 |
21-25 |
|||||
Высокие и тучные |
Нормальные |
p |
Высокие и тучные |
Нормальные |
p |
|
Рост, см |
169,2 ± 6,3 |
159,4 ± 6,3 |
< 0,05 |
173,6 ± 4,70 |
164,0 ± 5,2 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
77,1 ± 4,3 |
48,7 ± 2,49 |
< 0,05 |
84,9 ± 5,90 |
59,4 ± 3,08 |
< 0,05 |
Индекс массы тела (кг/м2) |
26,9 ± 1,9 |
19,2 ± 1,19 |
< 0,05 |
28,2 ± 2,3 |
22,1 ± 1,55 |
< 0,05 |
Площадь скелета (м2) |
2,1 ± 0,16 |
1,9 ± 0,10 |
> 0,05 |
2,3 ± 0,18 |
2,2 ± 0,13 |
> 0,05 |
Всего минералов (кг) |
2,209 ± 0,155 |
1,857 ± 0,106 |
< 0,05 |
3,115 ± 0,110 |
2,618 ± 0,133 |
< 0,05 |
МП скелета (г/см2) |
1,052 ± 0,074 |
0,988 ± 0,040 |
|
1,354 ± 0,108 |
1,190 ± 0,038 |
< 0,05 |
|
36-40 |
76-80 |
||||
Рост (см) |
175,0 ± 4,23 |
164,2 ± 4,1 |
< 0,05 |
173,8 ± 3,90 |
159,3 ± 4,0 |
< 0,05 |
Масса тела (кг) |
88,3 ± 5,90 |
64,8 ± 3,77 |
< 0,05 |
85,4 ± 5,61 |
60,3 ± 4,67 |
< 0,05 |
Индекс массы тела (кг/м2) |
28,8 ± 2,3 |
23,5 ± 1,9 |
< 0,05 |
28,2 ± 2,2 |
23,7 ± 1,6 |
< 0,05 |
Площадь скелета (м2) |
2,5 ± 0,18 |
2,2 ± 0,15 |
< 0,05 |
2,4 ± 1,14 |
2,1 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов (кг) |
3,435 ± 0,110 |
2,614 ± 0,124 |
< 0,05 |
2,885 ± 0,145 |
1,833 ± 0,122 |
< 0,05 |
МП скелета (г/см2) |
1,385 ± 0,095 |
1,188 ± 0,047 |
< 0,05 |
1,182 ± 0,091 |
0,891 ± 0,062 |
< 0,05 |
2. Мужчины
2.1. Рост нормальный, но худые
В возрасте 17 лет худые юноши хотя и имели одинаковую площадь скелета с теми, у кого был нормальный рост и масса тела, но масса их тела и индекс ее были намного меньше. Масса минералов была на 15 % меньше (р < 0,05). Максимальных значений все параметры в обеих группах достигли в 21-25 лет и оставались на аналогичных величинах до 36-40 лет. В 76-80 лет у худых мужчин масса минералов в скелете и их плотность оказались на 16 % меньше (р < 0,01) , чем у мужчин с нормальным индексом массы тела. При расчете Т-критерия для всей массы минералов у худых он был равен -3,0, при нормальном весе - 2,6. Для величины МПК эти критерии были равны соответственно -2,4 и -2,0, то есть у худых был остеопороз средне выраженный, а при нормальном весе были начальные признаки остеопороза.
2.2. Рост нормальный, но тучные
У таких юношей масса минералов была на 10,1 % больше (р < 0,05), чем при нормальной массе тела. Плотность минералов - на 6,6 % больше (р = 0,05), так как при одинаковой площади скелета разное суммарное количество минералов. В 21-25 лет минералов у тучных было больше на 6,9 % (р = 0,01). В 36-40 лет различия по обоим параметрам были такими же. В 76-80 лет масса минералов в меньшей мере снизилась у тучных, поэтому у них минеральных веществ оказалось больше, чем при нормальной массе тела, на 36,4 % (р < 0,001). Т-критерий составил у тучных -0,6, при нормальной массе тела -2,6, то есть у тучных данные в пределах нормальных колебаний, а при нормальном росте - начальные признаки остеопороза.
2.3. Рост низкий и худые
У юношей масса минералов была на 23,0 % меньше (р < 0,001), чем при нормальной массе тела и росте. В 21-25 лет различие увеличилось до 29 % (р < 0,001). В 36-40 лет у низких и худых людей Т-критерий был равен -1,3-1,8, что указывало на начальные признаки остеопении уже в этом возрасте. В 76-80 отмечено существенное снижение массы минералов и Т-критерий оказался равным у низких и худых -3,1, а при нормальном росте и массе тела -2,6, то есть у первых остеопороз средне выраженный, у вторых - начальные признаки остеопороза.
2.4. Рост низкий, но тучные
У юношей 17 лет масса тела отчетливо превалировала над массой тела тех, кто имел нормальный рост (табл. 4). Суммарное количество минералов у них было на 7 % больше (р = 0,05), а их плотность в силу низкого роста на 29,6 % больше (р < 0,05). В 21-25 лет у низких в силу значительно большего индекса массы тела (р < 0,01) различия в массе минералов были незначительными (7 %, р = 0,05) по сравнению с юношами нормального роста. Плотность распределения минералов в костях у тучных были намного большими (22,4 %, р < 0,01), чем при нормальной массе тела и росте. В 36-40 лет у тучных масса минералов несколько увеличилась (на 3,5 %, р > 0,2). В 76-80 лет все изученные показатели в обеих группах (рост и масса тела) уменьшались: при низком росте и большой массе тела количество минералов уменьшилось на 15 % (р < 0,05), плотность на 6 % (р > 0,1) , при нормальном росте и массе тела - соответственно на 26 % (р < 0,01) и 19 % (р < 0,01). При расчете Т-критерия у худых, но тучных он, соста- вил - 1,5, то есть у них была остеопения, а при нормальном росте и массе тела -2,6, то есть в данном случае были начальные признаки остеопороза.
Таблица 4 Антрапометрические данные и минеральная плотность у мужчин низкого роста и тучных в 17 лет, 21-25 лет, 36-40 лет и 76-80 лет (М ± SD)
Показатели |
Возраст (годы) |
|||||
17 |
21-25 |
|||||
Низкие и тучные |
Нормальные |
p |
Низкие и тучные |
Нормальные |
p |
|
Рост, см |
153,4 ± 5,11 |
168,5 ± 4,1 |
< 0,05 |
154,8 ± 3,60 |
175,0 ± 5,4 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
70,9 ± 2,99 |
62,3 ± 2,85 |
< 0,05 |
72,72 ± 2,78 |
70,4 ± 4,06 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
30,1 ± 1,2 |
22,0 ± 1,21 |
< 0,05 |
30,3 ± 1,23 |
23,2 ± 1,35 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
1,9 ± 0,14 |
2,3 ± 0,15 |
< 0,05 |
1,9 ± 0,13 |
2,5 ± 0,18 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
2,832 ± 0,113 |
2,645 ± 0,106 |
< 0,05 |
3,064 ± 0,146 |
3,293 ± 0,176 |
< 0,05 |
МП скелета, г/см2 |
1,490 ± 0,064 |
1,150 ± 0,038 |
< 0,05 |
1,612 ± 0,069 |
1,317 ± 0,069 |
< 0,01 |
|
36-40 |
76-80 |
||||
Рост, см |
154,0 ± 4,32 |
174,9 ± 4,17 |
< 0,05 |
153,0 ± 4,39 |
172,8 ± 4,22 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
72,0 ± 3,26 |
73,4 ± 2,42 |
|
67,2 ± 3,47 |
66,9 ± 3,26 |
|
Индекс массы тела, кг/м2 |
30,4 ± 2,25 |
24,0 ± 1,83 |
< 0,05 |
28,7 ± 1,19 |
23,7 ± 1,51 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
1,9 ± 0,13 |
2,5 ± 0,16 |
< 0,05 |
1,9 ± 0,12 |
2,3 ± 0,13 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
3,158 ± 0,193 Т = +3,5 |
3,300 ± 0,174 Т = 0 |
< 0,05 |
2,672 ± 0,119 Т = -1,3 |
2,442 ± 0,112 Т = -2,6 |
< 0,01 |
МП скелета, г/см2 |
1,662 ± 0,123 Т = +3,1
|
1,320 ± 0,106 Т = 0 |
< 0,05 |
1,512 ± 0,117 Т = -0,6 |
1,062 ± 0,085 Т = -1,9 |
< 0,01 |
2.5. Высокие и худые
В 17 лет у таких юношей по сравнению с теми у кого был нормальный рост и масса тела, суммарное количество минералов больше на 8,6 % (р = 0,05) за счет большей площади скелета, распределены минералы менее плотно (табл. 5). В 21-25 лет различия по длине и массе тела, площади скелета становились более существенными. У высоких масса минералов была больше на 2,8 % (р > 0,5), распределены они менее плотно (на 14,0 %, р < 0,05), чем при нормальном росте. Минерализация скелета у высоких и худых завершалась в 36-40 лет, в то время как при нормальном росте и массе тела - в 21-25 лет. В силу этого минералов оказалось на 12,1 % (р < 0,05) больше, а плотность их распределения на 5 % (р > 0,2). В 76-80 лет у высоких и худых масса минералов оказалась уменьшенной на 14 % (р < 0,05), у мужчин с нормальным ростом - на 26 %, то есть у высоких и худых была остеопения (Т - критерий -1,4), а при нормальном росте и массе тела - остеопороз (Т-критерий -2,6).
2.6. Высокие и тучные
В 17 лет масса минералов была больше на 33,2 % (р < 0,01), а их плотность - на 22,3 %. В 21-25 лет это различие по массе минералов составило 23,4 % (р < 0,01), а плотность возросла до 3,0 % (р > 0,5). В 36-40 лет у мужчин с нормальным ростом и массой тела изменений не произошло, по сравнению с возрастом 21-25 лет, а у высоких и тучных масса минералов возросла на 5,5 % (р = 0,05), плотность минералов - на 5,2 % (р = 0,05). В 76-80 лет минеральная плотность снижалась в обеих группах, но у высоких и тучных эта величина составила 14 % (Т-критерий -1,4), а у мужчин нормального роста и с нормальной массой тела - на 26 % (р < 0,001) (Т-критерий -2,6), то есть в первом случае была остеопения, во втором - начальные признаки остеопороза.
Таблица 5 Антрапометрические данные и минеральная плотность у мужчин высоких и худых в 17 лет, 21-25 лет, 36-40 лет и 76-80 лет (М ± SD)
Показатели |
Возраст (годы) |
|||||
17 |
21-25 |
|||||
Высокие и худые |
Нормальные |
p |
Высокие и худые |
Нормальные |
p |
|
Рост, см |
181,0 ± 4,39 |
168,5 ± 4,1 |
< 0,05 |
192,3 ± 2,70 |
175,0 ± 5,4 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
56,7 ± 3,47 |
62,3 ± 2,85 |
< 0,05 |
62,9 ± 1,90 |
70,4 ± 4,06 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
17,3 ± 1,19 |
22,0 ± 1,21 |
< 0,05 |
17,0 ± 2,49 |
23,2 ± 1,35 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
2,7 ± 0,12 |
2,3 ± 0,15 |
< 0,05 |
3,0 ± 0,18 |
2,5 ± 0,18 |
< 0,05 |
Всего минералов, кг |
2,872 ± 0,119 |
2,645 ± 0,106 |
= 0,05 |
3,384 ± 0,110 |
3,293 ± 0,176 |
> 0,5 |
МП скелета, г/см2 |
1,063 ± 0,117 |
1,150 ± 0,038 |
= 0,05 |
1,128 ± 0,077 |
1,317 ± 0,069 |
< 0,05 |
|
36-40 |
76-80 |
||||
Рост, см |
193,1 ± 2,70 |
174,9 ± 4,17 |
< 0,05 |
187,2 ± 5,6 |
172,8 ± 4,22 |
< 0,05 |
Масса тела, кг |
63,4 ± 1,90 |
73,4 ± 2,42 |
< 0,05 |
60,2 ± 3,56 |
66,9 ± 3,26 |
< 0,05 |
Индекс массы тела, кг/м2 |
17,0 ± 2,49 |
24,0 ± 1,83 |
< 0,05 |
17,2 ± 1,3 |
23,7 ± 1,51 |
< 0,05 |
Площадь скелета, м2 |
3,0 ± 0,18 |
2,5 ± 0,16 |
< 0,05 |
2,8 ± 0,16 |
2,3 ± 0,13 |
= 0 |
Всего минералов, кг |
3,500 ± 0,110 |
3,300 ± 0,174 |
< 0,05 |
3,016 ± 0,161 Т = -1,4 |
2,442 ± 0,112 Т = -2,6 |
< 0,01 |
МП скелета, г/см2 |
1,167 ± 0,077 |
1,328 ± 0,106 |
р < 0,05 |
1,077 ± 0,083 |
1,062 ± 0,085 Т = -2,0 |
> 0,5 |
Изучением возрастных изменений минеральной плотности костей скелета при нестандартных параметрах тела никто не занимался. Нами с помощью рентгеновского двухэнергетического костного денситометра фирмы «GE/Lunar Corp.» (США) проведено такое фундаментальное исследование. В процессе обследований показано, что у пожилых женщин с нормальными антрометрическими данными при достаточно высокой двигательной активности имеются лишь начальные признаки остеопороза. У худых женщин мы наблюдали картину, характерную для остеопороза. У пожилых худых мужчин также отмечен остеопороз, но менее выраженный, чем у женщин. Причина этого - недостаточное количество белка, что подтверждено определением концентрации альбумина в сыворотке крови [4].
Время достижения пиковой костной массы в значительной мере зависит от количества мышечной и соединительной тканей. Так, у высоких людей с большой массой этих тканей пиковая масса минералов была в 21-25 лет. Но у высоких худых людей пиковая величина костной массы была в 36-40 лет, а не в 21-25 лет, как обычно. За это время накапливалась большая масса минеральных веществ. Тучность в еще большей мере увеличивала массу минералов.
Масса тела больше нормальных значений повышает осевую нагрузку на кости скелета, в силу чего происходит пропорциональное массе накопление минеральных веществ. Лишь у работников отдельных профессий (бухгалтеры, экономисты, водители большегрузных автомобилей, а сегодня и тех, кто подолгу сидит за компьютером) МПК в проксимальной трети бедренной кости может быть ниже нормы.
У женщин в постменопаузном периоде существенное значение имеет жировая ткань, так как она не только оказывает давление на кости, но и в ней путем реакции ароматизации из андростендиона синтезируются эстрогены.
Проведенные исследования актуальны в понимании вопроса о том, чем же определяется масса минералов как всего скелета, так и его крупных сегментов [2].
Выводы
-
У худых молодых женщин и мужчин масса минералов в скелете меньше, чем при нормальном росте и индексе массы тела. В пожилом возрасте это приводит к более существенному снижению минералов.
-
У тучных молодых женщин и мужчин масса минералов больше, чем в норме. В пожилом возрасте при сравнении с теми, у кого нормальная массу тела, снижение минералов не выходило за пределы нормальных колебаний, а при нормальной массе тела, констатировались начальные признаки остеопороза.
-
У худых молодых женщин и мужчин низкого роста масса минералов существенно меньше по сравнению с теми, у кого нормальный рост и масса тела. У стариков отмечено дальнейшее уменьшение массы минералов и остеопороз средней тяжести, а при нормальном росте и массе тела только начальные признаки остеопороза.
-
У тучных молодых женщин и мужчин низкого роста суммарное количество минералов такое же, как и у людей нормального роста и массы тела. У стариков констатировалась только остеопения, а при нормальном росте и массе тела - начальные признаки остеопороза.
-
У высоких и худых молодых женщин и мужчин пиковая костная масса была в 36-40 лет, по массе она большая, чем при нормальном росте и массе тела. В 76-80 лет отмечена остеопения, более выраженная у женщин, в то время как при нормальном росте - остеопороз.
-
У высоких и тучных молодых женщин и мужчин пиковая костная масса была в 36-40 лет, по массе она большая, чем при нормальном росте и массе тела. У стариков обнаружена только остеопения, в то время как при нормальном росте - остеопороз.
Рецензенты:
-
Колпаков В.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии, ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Тюмень.
-
Кузнецов А.П., д.б.н., профессор, зав. кафедрой анатомии и физиологии ГОУ ВПО «Курганский государственный университет», г. Курган.
Работа поступила в редакцию 15.02.2012
Библиографическая ссылка
Свешников К.А., Свешников А.А. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА У ЛЮДЕЙ С РАЗНЫМИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 116-122;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29727 (дата обращения: 17.08.2024).