Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплексного лечения трофических язв и длительно незаживающих ран с применением средств местной озонотерапии и раневого покрытия «Коллахит», представляющего собой биологически активное биодеградируемое перевязочное средство на основе коллагена и хитозана с включением антисептика фурагина и анестетика местного действия анилокаина.
Под нашим наблюдением находились 36 больных (22 женщины и 14 мужчин) с венозными трофическими язвами и длительно незаживающими ранами различной этиологии в возрасте от 20 до 72 лет. Площадь ран составляла от 5 до 40 см2. Основную группу составили 20 больных, в комплексном лечении которых применялась аэрация пораженной конечности озон-кислородной газовой смесью в пластиковом изоляторе, струйная обработка язвы или раны пульсирующей струей охлажденного физиологического раствора. После очищения поверхности язв и появления единичных грануляций у больных основной группы использовали раневые покрытия «Коллахит». Перевязки выполняли через 2-4 суток в зависимости от скорости лизиса покрытия. В контрольной группе (16 больных) проводилась общепринятая фазовая местная терапия.
У всех больных при поступлении в стационар бактериологическое исследование биоптатов ран выявляло наличие аэробной условно-патогенной флоры в количестве 107-108 КОЕ/г. При цитологическом исследовании в ранах преобладали некротический и дегенеративно-воспалительный типы цитограмм. Полное очищение ран и язв происходило на 2-3 сутки от начала местной озонотерапии в основной группе и на 4-5 сутки в контрольной группе (Р<0,05). К окончанию фазы воспаления уровень микробной контаминации составлял 102-103 КОЕ/г ткани, выявлялся воспалительно-регенераторный тип цитограммы.
Фаза регенерации под воздействием раневых покрытий «Коллахит» у больных основной группы характеризовалась более активным разрастанием грануляций. Отмечалось значительное уменьшение болевых ощущений, так как повязка не прилипала к ране, а входящий в состав покрытий местный анестетик анилокаин обеспечивал безболезненное течение раневого процесса. Применение биодеградируемых коллаген-хитозановых покрытий не требовало ежедневных перевязок и их замены, что в свою очередь предохраняло новообразованный эпителий от травматизации.
Полное заживление наблюдалось у 13 (65%) больных основной группы и у 6 (37,5%) пациентов группы сравнения (Р<0,05). Среди незаживших ран в случае применения коллаген-хитозановых покрытий площадь раневых дефектов уменьшилась в среднем на 54%, а в группе сравнения - на 31% (Р<0,05). Продолжительность подготовки к закрытию ран оперативным путем у пациентов основной группы сократилась в среднем на 3,06 суток. Полное приживление кожных лоскутов после аутодермопластики достигнуто у 85,7% больных основной и 40% больных контрольной группы (Р<0,05).
Таким образом, включение в комплексное лечение трофических язв и длительно незаживающих ран средств местной озонотерапии и биодеградируемых раневых покрытий на основе коллаген-хитозанового комплекса ускоряет эпителизацию ран, позволяет в ранние сроки подготовить больных к оперативному лечению и улучшает результаты аутодермопластики.
Библиографическая ссылка
Винник Ю.С., Тепляков Е.Ю., Якимов С.В. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 2. – С. 45-45;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2925 (дата обращения: 23.11.2024).