В общей структуре заболеваемости взрослого населения болезням периферической нервной системы принадлежит третье место после гриппа и бытового травматизма и первое среди хронических заболеваний. Согласно медицинской статистике, около 60 % заболеваний периферических нервов составляют различные полиневропатии, которые являются наиболее частой причиной временной и стойкой нетрудоспособности лиц молодого и среднего возраста, имеют затяжное и тяжелое течение, что придает проблеме социально-экономическое значение [3].
Целью исследования явилось выделение методами ABC-, XYZ-, VEN-приоритетных групп, применяемых при лечении полиневропатий лекарственных препаратов, характеризующихся высокой оборачиваемостью, приносимым уровнем дохода и доказанной эффективностью.
Исследование выполнено на базе 23 аптечных организаций городов-курортов Ессентуки и Пятигорска с использованием ABC-, VEN-, XYZ-анализов, методов Дельфи, группировки, сравнения.
Контент-анализ формуляров лекарственной помощи и электронных баз данных позволил выявить лекарственные препараты (ЛП) из 7 фармакотерапевтических групп, используемых при фармакотерапии полиневропатий: системные глюкокортикостероиды; препараты иммуноглобулина G; противосудорожные (габапентин, карбамазепин) и антихолинэстеразные препараты; нейротрофические препараты со свойствами факторов роста нервной ткани (актовегин, церебролизин), антиоксиданты (тиоктовая кислота) и витамины группы B [2, 3, 4].
Для ABC-анализа отобрано 51 торговое наименование ЛП, используемых при лечении приобретенных полиневропатий. По каждому наименованию проанализированы показатели годового объема реализации, количества реализованных упаковок, уровень и сумма торговых наложений. Расчетным путем определен удельный вес каждого торгового наименования в суммарном годовом товарообороте. Анализируемый ассортимент ЛП был распределен на группы A, B, C.
Таким образом, группа A включила 12 торговых наименований (23,5 % ассортимента), реализация которых обеспечивает 71,1 % от общей суммы торговых наложений. Установлено, что лекарственными препаратами, формирующими наибольший доход, являются ампулы Церебролизина по 5 мл № 5 (21,9 %), ампулы Актовегина по 2 мл № 5 (9,2 %), ампулы Актовегина по 5 мл № 5 (8,2 %).
Группа B состояла из 13 торговых наименований (25,5 % от общего количества), реализация которых обеспечивает 20,0 % торговых наложений реализации лекарственных препаратов, используемых при терапии полиневропатий. Среди торговых наименований, относящихся к группе B, наибольший удельный вес торговых наложений обеспечивает реализация флаконов Метипреда по 250 мг (3,1 %), таблеток Калимина № 100 (2,4 %), ампул Нейромидина по 15 мг № 10 (2,3 %), таблеток Актовегина № 50 (2,2 %), таблеток Нейромультивита № 20 (0,9 %).
Группа C образована оставшимися 26 торговыми наименованиями ЛП, формирующими 8,9 % торговых наложений. Низкий уровень прибыли при реализации лекарственных препаратов, используемых при лечении полиневропатий, обусловлен рядом причин. Так, в аптечном ассортименте присутствуют дорогостоящие и редко реализуемые торговые наименования (Иммуноглобулин человеческий нормальный со средней стоимостью 1498,00 руб. - 7 упаковок в год), часто реализуемые лекарственные препараты с низкой стоимостью (ампулы пиридоксина со средней стоимостью 19,40 руб. -384 упаковки в год) и относительно новые на фармацевтическом рынке (ампулы Комбилипена № 5 и № 10, таблетки Бенфолипена № 30 и № 60) торговые наименования.
При планировании ассортимента важна эффективность средств лекарственной терапии, что позволяет удовлетворить спрос в лекарственных препаратах, рекомендуемых и назначаемых врачами. В связи с этим перечень международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных препаратов, применяемых при лечении приобретенных полиневропатий, был разделен на три категории жизненной важности: жизненно важные (V), необходимые (E) и второстепенные (N). Следует отметить, что к группе V препараты можно отнести по их наличию в перечне ЖНВЛС, формуляре, однако при таком формальном подходе возможны только два индекса - «V» и «N». Поэтому нами отнесение к той или иной группе жизненной необходимости ЛП, применяемых при терапии приобретенных полиневропатий, осуществлялось на основе определенных рекомендаций высококвалифицированных врачей-экспертов.
В анкетах специалисты оценивали эффективность и частоту назначения ЛП, на основании их средневзвешенной оценки с расчетом интервала (шага). Анализируемые наименования подразделены на три группы:
- группа «V» - высокоэффективные лекарственные средства, ранги 7,37 - 9,44.
- группа «E» - эффективные лекарственные средства, ранги 5,29 - 7,36.
- группа «N» - второстепенные лекарственные средства, ранги 3,21 - 5,28.
Так, в группу жизненно важных и эффективных ЛП (V-группа) вошли восемь МНН: бенфотиамин + пиридоксин, депротеинизированный гемодериват, ипидакрин, комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), неостигмина метилсульфат, тиоктовая кислота, цианокобаламин, церебролизин. Группа необходимых и эффективных ЛП (E-группа) представлена шестью наименованиями: бенфотиамин, карбамазепин, метилпреднизолон, преднизолон, пиридоксин, тиамина хлорид. Группу второстепенных и/или редко назначаемых составляют шесть наименований: бенфотиамин, дексаметазон, амитриптиллин, пиридостигмина бромид, бетаметазон, габапентин.
Объединение результатов АВС и VEN-анализов позволило разделить весь перечень ЛП, используемых для терапии полиневропатий, на 9 блоков (групп), каждый из которых имеет две характеристики: участие в товарообороте (величина торговых наложений) и клиническую эффективность. В результате сравнения двух методов выявлены приоритетные группы лекарственных препаратов - AV, BV и BE.
Первая группа AV характеризуется наибольшей долей участия в валовом доходе и высокой эффективностью, включает 10 лекарственных препаратов: ампулы Актовегина по 5 мл № 5; ампулы Актовегина по 2 мл № 5; ампулы Церебролизина по 5 мл № 5; ампулы Церебролизина по 1 мл № 10; ампулы Берлитиона по 300 мг № 5; ампулы Мильгаммы по 2 мл № 5, таблетки Тиоктацида № 30; таблетки Берлитиона № 30; таблетки Нейромидина по 20 мг № 50; ампулы Солкосерила по 2 мл № 5.
Вторая группа препаратов BV имеет средний уровень доходов за счет торговых наложений и высокую эффективность, включает 9 номенклатурных позиций. Среди них Актовегин, таблетки № 10; Актовегин, таблетки № 50; Актовегин, ампулы по 10 мл; Мильгамма, драже № 30; Нейромидин, ампулы по 15 мг; Нейромультивит, таблетки № 20; Нейромидин, ампулы по 5 мг; Солкосерил, ампулы по 5 мл; Тиогамма, таблетки № 30.
В третью группу BE входят 2 эффективных препарата со средней долей в товарообороте - Метипред, флаконы по 250 мг № 1; Финлепсин, таблетки по 200 мг № 50 (табл. 1).
Таблица 1
Матрица ABC-VEN-анализа аптечного ассортимента лекарственных препаратов
для терапии полиневропатий
|
Группы |
Доля в реализации торговых наложений |
||
|
A (высокая ≥70 %) |
B (средняя ≥10-20 %) |
C (низкая ≤10) |
|
|
V |
Актовегин, амп. 5 мл № 5; Актовегин, амп. 2 мл № 5; Церебролизин, амп. 5 мл № 5; Церебролизин, амп. 1 мл № 10; Берлитион, амп. 300 мг № 5; Мильгамма, амп. № 5, Тиоктацид, табл. 600 № 30; Берлитион, табл. 600 мг № 30; Нейромидин, табл. 20 мг № 50, Солкосерил, амп. 2 мл № 5 |
Актовегин, табл. № 10; Актовегин, табл. № 50; Актовегин, амп. 10 мл № 5; Мильгамма, драже № 30; Нейромидин, амп. 15 мг; Нейромультивит, табл № 20; Нейромидин, амп. 5 мг; Солкосерил, амп. 5 мл; Тиогамма, табл. № 30 |
Бенфолипен, табл. № 60; Бенфолипен, табл. № 30; Комбилипен, амп. 2 мл № 5; Комбилипен, амп. 2 мл № 10; Мильгамма, драже № 60; Прозерин, амп. 1 мл № 10; Тиогамма, амп. 600 мг № 5; Цианокобаламин, амп. 0,2 мг/ мл; Цианокобаламин, амп. 0,5 мг/ мл; Эспа-липон, фл. 600 мг/24 мл |
|
E |
- |
Метипред, фл. 250 мг № 1; Финлепсин, табл. 200 мг № 50 |
Карбамазепин, табл. 200 мг № 50; Пиридоксин, амп. 50 мг 1 мл № 10; Метипред, табл. 4 мг № 30; Преднизолон, амп. 1 мл № 3; Преднизолон Никомед табл. 5 мг № 30; Преднизолон табл. 5 мг № 100; Тиамина хлорид, амп. 50 мг 1 мл № 10; Финлепсин ретард, табл. 400 мг № 50; Финлепсин ретард, табл. 200 мг № 50 мг |
|
N |
Дипроспан, амп. № 1; Дипроспан, амп. № 5 |
Калимин, табл. № 100; Мульти табс В-комплекс № 100 |
Иммуноглобулин фл. 25 мл № 1; Дексаметазон, амп. № 5; Дексаметазон, табл.0,5 мг № 10; Мульти табс В-комплекс № 60; Пиридоксин, табл. 10 мг № 50; Пентавит, табл. № 50; Тебантин, капс. 300 мг № 50 |
Для определения стабильности и возможного прогнозирования потребления нами был проведен расчет вариации среднеквартального потребления изучаемых лекарственных препаратов. По значениям коэффициента вариации определялась принадлежность лекарственных препаратов к группам X, Y, Z [1].
Так, группа X характеризуется слабой вариацией, т.е. значение коэффициента вариации менее 10 %. Группа Y имеет умеренную вариацию, значения коэффициента вариации находятся в промежутке от 10 до 25 %. Позиции лекарственных препаратов с коэффициентом вариации более 25 % формируют
группу Z.
При этом потребление позиций группы X имеет стабильный характер, непостоянство случайное, предсказуемость продаж составляет свыше 95 %. Группа Y характеризуется определенными тенденциями потребления, предсказуемость потребления менее 70 %. Группа Z не имеет закономерности потребления.
Далее нами рассчитаны удельные веса групп X, Y, Z в аптечном ассортименте лекарственных препаратов, применяемых при терапии приобретенных полиневропатий.
Расчет показал, что 47,0 % ассортимента лекарственных препаратов характеризуется нерегулярным потреблением, что вызвано отсутствием стабильного спроса и закономерности потребления - это препараты группы Z. Было установлено, что 37,3 % лекарственных препаратов имеет умеренную скорость реализации, характеризуется средней стабильностью потребления, составляет группу Y. Только 15,7 % аптечного ассортимента препаратов лекарственной терапии полиневропатий имеет стабильный спрос и высокую скорость реализации - это группа X.
Объединением результатов ABC- и XYZ-анализа возможно выделить ключевые позиции в аптечном ассортименте лекарственных препаратов, используемых при терапии приобретенных полиневропатий. При планировании структуры и объемов закупок лекарственных препаратов изучаемых фармакотерапевтических групп руководителями аптечных организаций следует обратить внимание в матрице ABC-XYZ на группы с высоким маркетинговым потенциалом - AX, AY, BX, BY и CY
(табл. 2).
Таблица 2
Матрица ABC- и XYZ-анализа аптечного ассортимента лекарственных препаратов терапии приобретенных полиневропатий
|
AX |
BX |
CX |
|
Высокий уровень продаж и прибыли, высокая степень надежного прогноза потребления |
Средний уровень продаж и прибыли, высокая степень надежного прогноза потребления |
Низкий уровень продаж и прибыли, высокая степень надежного прогноза потребления |
|
Церебролизин, амп. 5 мл № 5; Актовегин, амп. 5 мл № 5; Мильгамма, амп. 2 мл. № 5; Берлитион, табл. 600 мг № 30 |
Нейромультивит, табл. № 20 |
Карбамазепин, табл. 200 мг № 50; Преднизолон Никомед, табл. 5 мг; Цианокобаламин, амп. 0,2 мг/ мл № 10; Цианокобаламин, амп. 0,5 мг/ мл № 10 |
|
AY |
BY |
CY |
|
Высокий уровень продаж и прибыли, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления |
Средний уровень продаж и прибыли, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления |
Низкий уровень продаж и прибыли, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления |
|
Актовегин, амп. 2 мл № 5; Берлитион, амп. 300 мг № 5; Нейромидин, табл.20 мг № 50; Церебролизин, амп 1 мл № 10 |
Калимин 60Н, табл. № 100; Метипред, фл. 250 мг; Тиогамма, табл. п/о 600 мг № 30; Финлепсин, табл. 200 мг № 50 |
Бенфолипен, табл. № 30; Бенфолипен, табл. № 60; Дексаметазон, табл. 0,5 мг № 10; Иммуноглобулин чел., фл. № 1; Комбилипен, амп. 2 мл № 5; Комбилипен, амп. 2 мл № 10; Тиогамма, амп. 600 мг № 5; Пиридоксин, амп. 50 мг 1 мл № 10; Преднизолон, табл. 5 мг № 100; Прозерин, амп. 0,5 мг1 мл № 10; Тиамина хлорид, амп. 50 мг 1 мл № 10; Тебантин, капс. 300 мг № 50; Финлепсин ретард, табл. 200 мг № 50 |
|
AZ |
BZ |
CZ |
|
Высокий уровень продаж и прибыли, низкая степень надежности прогноза вследствие отсутствия закономерности потребления |
Средний уровень продаж и прибыли, низкая степень надежности прогноза вследствие отсутствия закономерности потребления |
Низкий уровень продаж и прибыли, низкая степень надежности прогноза вследствие отсутствия закономерности потребления |
|
Дипроспан, амп. № 1; Дипроспан, амп. № 5; Солкосерил, амп. 2 мл № 5; Тиоктацид, табл. 600 мг № 30 |
Актовегин амп. 10 мл № 5; Актовегин, табл. № 10; Актовегин, табл. № 50; Мильгамма, драже № 30; Нейромидин, амп. 15 мг № 10; Нейромидин, амп. 5 мг № 10; Солкосерил, амп. 5 мл № 5; Мульти табс В-комплекс, табл. № 100 |
Финлепсин ретард 400 мг № 50; Дексаметазон амп. № 5; Мильгамма, драже № 60; Мульти табс В-комплекс, табл. № 60; Пентавит, табл. № 50; Пиридоксин, табл. 10 мг № 50; Преднизолон, амп. 1 мл № 3; Эспа-липон, фл.600 мг/24 мл. |
Прогноз потребления этих лекарственных препаратов можно предсказать со статистической достоверностью.
Выводы
Результаты ABC-, VEN-, XYZ-анализа доведены до сведения руководителей аптечных организаций и используются ими при формировании оптимального ассортимента лекарственных препаратов, используемых при лечении приобретенных полиневропатий.
Рецензенты:
Ефименко Н.В., д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России», г. Пятигорск;
Маслова Д.В., д.э.н., профессор кафедры бухгалтерского учета, анализа и аудита Пятигорского филиала Российского государственного торгово-экономического университета, г. Пятигорск.
Работа поступила в редакцию 04.04.2011.
Библиографическая ссылка
Кабакова Т.И., Мазин Н.П. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕГРИРОВАННЫХ МАТРИЦ ABC-VEN, ABC-XYZАНАЛИЗОВ ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-1. – С. 196-199;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28706 (дата обращения: 07.12.2023).