Миллиметровая терапия (КВЧ-терапия) является физиотерапевтическим методом, который завоевывает все более прочные позиции в системе оказания реабилитационной помощи пациентам с различными нозологическими формами. Если ранее метод назначался лицам преимущественно с сердечно-сосудистой патологией, то теперь имеются многочисленные научные и методические разработки с четкими схемами применения КВЧ-терапии при патологии желудочно-кишечного тракта, неврологической патологии, заболеваниях мочевыводящей системы [3]. Имеющиеся данные свидетельствуют о наличии у КВЧ-терапии ряда несомненно важных в лечении и реабилитации саногенетических эффектов [1]. Вместе с тем миллиметровая терапия назначается все еще недостаточно часто, что связано с неполной информированностью врачей о ее эффективности.
В этой связи нами проведено исследование, целью которого явилось изучить эффективность миллиметровой терапии в комплексной реабилитации больных пожилого возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Материал и методы исследования
В исследование включены 63 человека, из них 58 мужчин, 5 женщин, возраст больных составил от 60 до 67 лет, средний возраст 62,3 ± 1,9 года. Сформировано две группы больных - контрольная (n = 31) и основная (n = 32). Пациенты контрольной группы получали традиционную антисекреторную и антигеликобактерную терапию. В основной группе назначены также реабилитационные методы, включавшие КВЧ-терапию. Критерии включения в исследование: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести, неосложненное течение, сопутствующая патология со стороны других органов и систем в стадии компенсации. Критерии исключения: осложненное течение язвенной болезни, наличие когнитивных и интеллектуально-мнестических расстройств, затрудняющих контакт с больным и проведение реабилитации, тяжелая сопутствующая патология, стадия декомпенсации сопутствующей патологии.
Эффективность реабилитационных мероприятий с применением метода КВЧ-терапии оценена по критериям: динамика жалоб, клинической картины, качество жизни, динамика депрессивного синдрома, динамика сопротивляемости стрессу по балльным опросникам.
Методика применения миллиметровой терапии. Вмешательство проводилось посредством применения аппарата КВЧ-ИК терапии «Триомед» (ООО «Триомед», Санкт-Петербург), воздействие проводилось на биологически активные точки TR5, С7 и Р7, RP4, VC17, E36. Длительность воздействия на каждую точку составляло до 30 минут, продолжительность курса - 10-12 процедур.
Для обработки материала использованы методы параметрической и непараметрической статистики. Математико-статистическая обработка выполнена с использованием программы «Statgraphics plus for Windows», версия 7.0.
Результаты исследования и их обсуждение
Выявлено, что при применении метода КВЧ-терапии в реабилитационных программах при язвенной болезни, наряду с психологическим и психотерапевтическим воздействием, происходит уменьшение выраженности симптомов депрессии у пожилых пациентов. Отмечено при этом, что динамика таких показателей, как удовлетворенность жизнью, снижение частоты эпизодов тоски, ощущение безнадежности и низкой оценки жизни, носила достоверный характер, p < 0,05. В результате суммарная сумма баллов, отражающая выраженность депрессии, в основной группе под влиянием реабилитационных программ с применением метода КВЧ-терапии снижалась с 19,3 ± 1,2 до 13,9 ± 1,1, причем показатель после вмешательства в основной группе был достоверно выше, чем в контрольной группе, p < 0,05 (табл. 1).
Таблица 1
Динамика симптомов депрессии при включении в реабилитационные программы метода миллиметровой терапии (в баллах)
|
Критерий оценки |
Группы пациентов |
|||
|
контрольная (n = 31) |
основная (n = 32) |
|||
|
до вмешательства |
после вмешательства |
до вмешательства |
после вмешательства |
|
|
Удовлетворены ли Вы Вашей жизнью? |
3,1 ± 0,3 |
3,4 ± 0,1** |
3,2 ± 0,4 |
4,5 ± 0,2* |
|
Есть у Вас ощущение невостребованности в жизни? |
2,5 ± 0,1 |
2,6 ± 0,2 |
2,5 ± 0,2 |
2,6 ± 0,1 |
|
Часто ли у Вас возникает чувство тоски? |
3,6 ± 0,3 |
3,5 ± 0,2** |
3,7 ± 0,4 |
1,5 ± 0,3* |
|
Часто ли у Вас бывает хорошее настроение? |
3,5 ± 0,1 |
3,1 ± 0,2 |
3,4 ± 0,2 |
3,3 ± 0,2 |
|
Бывает ли у Вас чувство беспомощности? |
1,3 ± 0,2 |
1,2 ± 0,1 |
1,2 ± 0,1 |
1,1 ± 0,1 |
|
Вы ощущаете себя полным сил и энергии? |
2,5 ± 0,1 |
2,6 ± 0,2 |
2,5 ± 0,2 |
2,4 ± 0,2 |
|
Есть у Вас ощущение безнадежности жизненной ситуации? |
2,2 ± 0,1 |
2,2 ± 0,2** |
2,4 ± 0,2 |
0,7 ± 0,1* |
|
Считаете ли Вы, что окружающие более счастливы? |
1,1 ± 0,1 |
1,2+0,2 |
1,2 ± 0,1 |
1,2 ± 0,2 |
|
Бывает ли у Вас ощущение, что Ваша жизнь ничего не стоит? |
2,4 ± 0,1 |
2,5 ± 0,3** |
2,5 ± 0,1 |
0,9 ± 0,1* |
|
Суммарный балл |
19,1 ± 1,4 |
18,7 ± 1,0** |
19,3 ± 1,2 |
13,9 ± 1,1* |
Примечание:
* - p < 0,05 внутри одной группы;
** - p < 0,05 между основной и контрольной группой.
Нами выявлено, что реабилитационные программы у пожилых пациентов с язвенной болезнью способствовали повышению резистентности к стрессовым воздействиям за счет формирования более адекватного стереотипа поведения. В частности, у пациентов, прошедших реабилитационные и образовательные программы в отличие от больных контрольной группы, удлинялась продолжительность сна, снижалось количество выкуриваемых сигарет и потребление кофе, пациенты начинали заниматься физической культурой, p < 0,05 (табл. 2).
Таблица 2
Динамика резистентности к стрессу при применении реабилитационных программ
с включением миллиметровой терапии (в баллах)
|
Критерий оценки |
Группы пациентов |
|||
|
контрольная (n = 31) |
основная (n = 32) |
|||
|
до вмешательства |
после вмешательства |
до вмешательства |
после вмешательства |
|
|
«Сплю по 7-8 часов еженощно» |
2,4 ± 0,1 |
2,2 ± 0,3** |
2,4 ± 0,2 |
4,3 ± 0,1* |
|
«Выкуриваю более 10 сигарет в день» |
3,9 ± 0,4 |
4,0 ± 0,4** |
4,2 ± 0,5 |
2,1 ± 0,2* |
|
«Изыскиваю силы в религии» |
2,4 ± 0,4 |
2,3 ± 0,1 |
2,5 ± 0,2 |
2,6 ± 0,1 |
|
«Имею отзывчивых знакомых» |
2,5 ± 0,3 |
2,4 ± 0,1 |
2,4 ± 0,1 |
2,3 ± 0,1 |
|
«Имею одного верного друга, которому всецело доверяю» |
2,5 ± 0,2 |
2,6 ± 0,4 |
2,6 ± 0,2 |
2,7 ± 0,1 |
|
«Употребляю более 3 чашек крепкого кофе в день» |
3,4 ± 0,6 |
3,6 ± 0,3** |
3,4 ± 0,2 |
1,5 ± 0,2* |
|
«Регулярно занимаюсь физической культурой» |
2,3 ± 0,2 |
2,4 ± 0,1** |
2,2 ± 0,1 |
4,0 ± 0,2* |
Примечание:
* - p < 0,05 внутри одной группы;
** - p < 0,05 между основной и контрольной группой.
При изучении динамики качества жизни пожилых людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в основной и контрольной группах выявлено, что наиболее выраженные отличия наблюдались по таким позициям оценки качества жизни, как боязнь будущего - соответственно 1,1 ± 0,1 и 3,1 ± 0,2 балла; способность самостоятельно строить будущее - 4,9 ± 0,1 и 3,2 ± 0,2; восприятие больного окружающими как человека, способного самостоятельно решать свои проблемы - 4,0 ± 0,1 и 2,1 ± 0,2 балла; степень изоляции от общества - 1,1 ± 0,2 и 2,9 ± 0,3 балла; боязнь утраты контроля поведения при наступлении смертельной болезни - 2,1 ± 0,3 и 3,3 ± 0,2 балла, p < 0,05. Надо отметить, что по окончании реабилитационных программ в контрольной группе наблюдалось достоверно более низкое качество жизни по сравнению с пациентами основной группы соответственно 29,4 ± 2,1 и 19,7 ± 1,9 балла, p < 0,05.
В настоящее время известно, что применение КВЧ-терапии способствует формированию системной приспособительной реакции, данный метод обладает свойством рефлекторного и общего воздействия и стимулирует, таким образом, саногенетические механизмы компенсации и иммунитета. С другой стороны, применение миллиметровой терапии оправдано с точки зрения ее патогенетического и симптоматического действия. Эти эффекты облегчают больному выполнение активных кинезотерапевтических и трудотерапевтических мероприятий, содействуют улучшению жизнедеятельности [4]. В плане оказания реабилитационной помощи пациентам пожилого возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки миллиметровая терапия обладает следующими системными саногенетическими эффектами: вегетостабилизирующий, легкий седативный, анальгезирующий, модуляция секреторной и моторной деятельности гастродуоденальной зоны желудочно-кишечного тракта [2]. В проведенном исследовании нами показано, что применение метода КВЧ-терапии в комплексной реабилитации пожилых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки способствует также достижению выраженных медико-социальных эффектов, которые заключаются в формировании антистрессового поведения, снижении выраженности депрессивных расстройств и повышении качества жизни. Это дает основание рекомендовать широкое включение метода КВЧ-терапии в реабилитационные программы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста.
Выводы
1. Включение в реабилитационные программы КВЧ-терапии способствует повышению их эффективности, что заключается в купировании депрессивных явлений, формировании более выраженного антистрессового поведения и положительной динамике качества жизни.
2. Выявленные положительные эффекты КВЧ-терапии в реабилитации пожилых людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки свидетельствуют о необходимости более настойчивого внедрения метода в лечебно-диагностический процесс в гериатрической практике.
Список литературы
- Вальчук Э.А. Патогенез, саногенез и реабилитация / Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. научных статей; под ред. В.Б. Смычка. - Минск, 2002. - Вып. 4. - С. 174-180.
- Вальчук Э.Э., Ильницкий А.Н., Пилипенко В.Д. Организационно-методические аспекты проведения медицинской реабилитации в условиях санаторных отделений реабилитации (инструкция по применению). - Мн.: ГП «НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации», 2002.- 32 с.
- Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. - М.: Медицина, 2000. - 328 с.
- Смычек В.Б. Основы реабилитации: курс лекций. - Минск, 2000.- 132 с.
Рецензенты:
Захаров В.И., д.м.н., профессор, главный специалист по восстановительной медицине комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, зам. главного врача городской многопрофильной больницы №2, г. Санкт-Петербург;
Прощаев К.И., д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2 Белгородского государственного университета, г. Белгород;
Хадарцев А.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней медицинского института ГОУ ВПО «Тульский государственный университет», г. Тула.
Библиографическая ссылка
Медведев Д.С., Ильницкий А.Н., Дмитриева Т.В., Куницына Н.М. К ВОПРОСУ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7. – С. 108-110;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26736 (дата обращения: 11.09.2024).