К эндолимфатическому введению антибиотиков, как правило, приступали со второго - третьего дня после операции, если внутримышечные и внутривенные их введения оказывались недостаточно эффективными. Для эндолимфатического введения использовали следующие антибиотики: гентамицин 80мг/в сутки; цепорин 1000 мг/ в сутки; канамицин 500.000 ед. 2 раза в сутки; ампициллин 500.000 ед. 2 раза в сутки. Инфузию лекарственных препаратов осуществляли со скоростью от 0,5 до 1,0 мл/ мин. Используем отечественные шприцевые дозиметры типа «Вита». Препараты вводили в разовой дозе, 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Успех прямой антеградной зндолимфатической терапии зависит от надежной катетеризации сосуда, для чего необходимо применение прецизионной техники и оптических устройств. Существующий способ катетеризации сосудов в области стопы, голени не всегда удаётся выполнить из-за рассыпчатого анатомического расположения лимфатических сосудов на стопе. Таких больных было 22. Им проводилась лимфотропное введение антибиотиков по методике Левина Ю.М.
В последние годы при лапаротомиях для эндолимфатического введения антибиотиков используем один из брыжеечных лимфоузлов. Для этого, выбранный депульпированный лимфоузел катетеризируем тоненькой трубочкой, которую выводим наружу через рану.
У всех больных мы проводили клинико-биохимические исследования, определение уровня средних молекулярных масс (СММ), лейкоцитарный индекс интоксикации, динамику цитохимических показателей функционального состояния лейкоцитов.
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что комплексная терапия разлитого гнойного перитонита более эффективна при эндолимфатическом введении антибиотиков. Об этом говорят уменьшение эндогенной интоксикации по показателям лейкоцитарного индекса интоксикации, средних молекулярных масс, температурной реакции организма, числа сердечных сокращений и других параметров.
Под воздействием эндолимфатической антибиотикотерапии раньше наступало улучшение самочувствия больных, нормализация клинико-физиологических показателей, сна, активности пациентов, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, улучшение цитохимических метаболических параметров нейтрофилов по сравнению с группой больных, которым антибиотикотерапия проводилась традиционным способом.
Таким образом, наш небольшой опыт применения эндолимфатической и лимфотропной терапии распространенных форм гнойного перитонита свидетельствует о высокой эффективности этого метода лечения и позволяет рекомендовать его для более широкого использования в ЛПУ. Считаем, что у всех больных с разлитым перитонитом необходимо применять эндолимфатическую или лимфотропную терапию. Внедрение данных способов лечения позволило сократить применение дорогостоящих антибиотиков и других препаратов на 30%, а также сократить сроки лечения на 3-5 суток.
Библиографическая ссылка
Хуранов А.А. Эндолимфатическая и лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении разлитого перитонита // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 90-91;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2410 (дата обращения: 11.09.2024).