Для изучения эффективности плазмафереза в терапии тяжелых форм лептоспироза нами были сформированы 2 группы больных. Первую группу составили 50 человек с тяжелым течением лептоспироза с ДВС-синдромом, которым плазмаферез не проводили. Во вторую группу вошли 17 человек, в комплексном лечении которых использовали плазмаферез на 8,9±0,46 день болезни. Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, тяжести течения лептоспироза, основным лабораторным показателям. Основные параметры электрокоагулограммы (ЭкоГ) у 50 больных, которым плазмаферез не проводился, сравнивали на 9-й и 10-й день болезни. Кроме общепринятых параметров ЭкоГ (начало свертывания, время свертывания, плотность сгустка, максимальная амплитуда, время существования плотного сгустка, амплитуда ретракции и фибринолиза), изучены интегральные показатели по Н.А. Ветлицкой (степень коагуляции, коагуляционная активность, степень фибринолиза, фибринолитический потенциал, гемостатический потенциал).
Установлено, что до применения плазмафереза изучаемые показатели гемостаза достоверно не различались. После плазмафереза отмечено достоверное уменьшение времени существования сгустка, увеличение количества тромбоцитов. После плазмафереза нормализовалась коагуляционная активность, степень фибринолиза, резко возрастал фибринолитический потенциал, наблюдалась тенденция к нормализации гемостатического потенциала. До плазмафереза тип коагулограммы в среднем характеризовался истощением фибринолиза на фоне гиперкоагуляции. После плазмафереза изменялся тип коагулограммы, который отражал теперь достаточную антикоагуляционную активность при сохраняющемся умеренном угнетении фибринолиза. Гемостатические показатели больных, в лечении которых не использовали плазмаферез, либо не изменялись, либо характеризовали еще более глубокие нарушения системы гемостаза.
Таким образом, применение плазмафереза оказывает достоверный положительный эффект на систему гемостаза у больных лептоспирозом. Однако сохраняющееся после проведения плазмафереза угнетение фибринолиза и некоторое повышение степени коагуляции требует комплексного подхода в терапии ДВС-синдрома при лептоспирозе с применением современной антикоагулянтной терапии и фармакологической стимуляции фибринолиза.
Библиографическая ссылка
Лебедев В.В., Мойсова Д.Л., Фрейлах О.И., Ковтун С.И. Оценка эффективности плазмафереза в лечении двс-синдрома при лептоспирозе // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 65-65;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2199 (дата обращения: 11.09.2024).