Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова

Божук Т.Н., Севостьянова М.А., Павлова Т.В.

Проведены продольные и поперечные кефалометрические исследования мужчин и женщин г. Белгорода, у которых констатирована закономерная связь между типами черепа, пропорциональностью частей лицевого отдела черепа и основными физиологическими формами прикуса. Установлена наибольшая частота встречаемости брахикефалии, следовательно, широкий тип лица у мужского населения; долихокефалии и узкий тип лица – у женского населения. У мужчин, независимо от типа лица, а у женщин с узким и средним лицом в большем проценте выражен ортогнатический прикус; у женщин с широким типом лица – прямой прикус.

Статья в формате PDF

436 KB

прогения

прогнатия

кефалометрический анализ

форма лица

зубочелюстная система

антропология

физиологический прикус

ортогнатический прикус

брахикефалия

долихокефалия

В настоящее время в медицинской антропологии много внимания уделяется проблемам здоровья в связи с поиском грани «нормальное - патологическое» [10]. Все признаки нормального строения встречаются во множестве вариаций и определяют разную степень изменчивости в зависимости от пола, возраста и социального статуса [3]. Поэтому задачей медицинской антропологии является всестороннее изучение нормальной изменчивости признаков морфологического типа человека, строения и закономерности их развития [6].

Соматотип, как морфологическое выражение конституции, является одной из интегральных характеристик человеческого организма [4]. В последние два десятилетия в медицине повысился интерес к изучению такой проблемы, как соотношение общей, частной и локальной конституций человека [8]. Причем частная конституция рассматривается как основной раздел морфологической антропологии, представляющий теоретическую базу для всех областей профилактической медицины [7]. Локальная конституция в практической стоматологической практике представляет собой кефалометрические параметры лицевого отдела черепа, которые необходимо учитывать при подборе и постановке искусственных зубов в полных съемных протезах [9].

О влиянии особенностей строения черепа и лица на зубочелюстную систему достаточно широко информируют работы многих отечественных и зарубежных ученых. Доказано, что величины верхней и нижней челюстей индивидуально различны и находятся в определенной зависимости от размеров и формы лицевого и мозгового отделов черепа [6]. Также отмечены особенности развития верхней челюсти, создающие индивидуальность средней части лица, что отражается на его форме, а возрастные изменения размеров нижней челюсти и ее смещения отражаются на форме и профиле лица [9, 11].

По утверждению Л.Т. Левченко [5], Е.А. Гонтарь [1], И.В. Жук [2], совершенствование методов диагностики, лечения различных стоматологических заболеваний и протезирования зубов в настоящее время невозможно без антропологического подхода.

Целью данного исследования явилось установление выраженности физиологических форм прикуса от типа лица у мужчин и женщин 40-60-летнего возраста г. Белгорода.

Материал настоящей работы собран на базе Стоматологической поликлиники №1 г. Белгорода. Исследованию подверглись лица мужского и женского пола в возрасте от 40 до 60 лет. Общее число обследуемых составило 200 человек, из них 100 человек - женщины и 100 человек - мужчины, определившие соответственно две группы. Для изучения сформированных групп были использованы антропометрические и индексные методы диагностики типов лица, пропорций лицевого отдела и формы черепа, соотношения частей лицевого отдела черепа с последующим определением формы физиологического прикуса. В работе использовались современные стандартизированные антропометрические инструменты: толстотный и скользящий циркули.

Кефалометрические методы включали измерения следующих параметров: продольного и поперечного диаметров головы; физиологической и морфологической высоты лица; высот средней, назальной и гнатической части лица; нижнечелюстной диаметр. На основании полученных метрических данных проводились расчеты головного и лицевого индекса. По лицевому индексу Гарсона определяли тип лица (широкое лицо - эурен; среднее лицо - мезен и узкое лицо - липтен). С помощью индекса Ретциуса (черепной указатель) установливали форму черепа (долихокефалическую - удлиненную, мезокефалическую - промежуточную и брахикефалическую - округлую) [9].

Согласно оценке результатов кефалометрического обследования выбранной группы взрослого населения г. Белгорода, отмечены наибольшие показатели выраженности узкого типа лица у женщин (48 % случаев) и широкого типа лица у мужчин (42 % случаев). Причем средний тип лица у представителей обоего пола встречается относительно с одинаковой частотой (Ж ‒ 38 %; М ‒ 34 %). При этом средние, максимальные и минимальные значения размеров лицевой части черепа узкого и среднего типов лица у мужчин и у женщин фактически идентичны. Такую же закономерность можно отметить относительно средних и максимальных значений у обследуемых с широким типом лица, что нельзя сказать о минимальных показателях индекса (Ж - 89,76; М - 92,25) (рис. 1, 2).

Рис. 1. Процентные показатели встречаемости форм лица
у мужчин и женщин г. Белгорода:

по оси абсцисс - типы лица: лептен - узкий тип;
мезен - средний тип; эурен - широкий тип;

по оси ординат - частота выявляемости типов лица (%)

а

б

Рис. 2. Зависимость показателей индекса Гарсона от типа лица:
а - мужчины; б - женщины:

по оси абсцисс - типы лица: лептен - узкий тип; мезен - средний тип; эурен - широкий тип;

по оси ординат - индекс Гарсона (%)

При сопоставлении возможных вариантов сочетания типов лица с формами физиологического прикуса была установлена наибольшая выраженность ортогнатического прикуса у женщин с узким и средним типом лица (24 и 20 % соответственно). Женщины с широким типом лица чаще имеют прямой прикус (8 % случаев), причем этот показатель несколько снижен по сравнению с узколицыми женщинами и женщинами со средним типом лица. Кроме того, у женщин с широким лицом отмечается наименьшая частота проявления прогении (2 % случаев).

В мужской выборке имеет место доминирование ортогнатии независимо от типа лица лишь с незначительными колебаниями в показателях (узкое лицо - 16 %, среднее лицо - 20 %, широкое лицо ‒ 18 %). Для мужчин с широким типом лица характерен наибольший процент встречаемости прогении (16 % случаев) по сравнению с мужчинами узкого (6 % случаев) и среднего (8 % случаев) типов лица. Прямой прикус с наибольшей частотой регистрируется у узколицых мужчин, тогда как широколицые мужчины и мужчины со средним типом лица имеют сравнительно одинаковые значения проявления данной формы физиологического прикуса (8 и 6 % случаев соответственно) (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика проявления видов физиологического прикуса
от формы лицевого отдела черепа

При оценке нижнечелюстного диаметра, указывающий на ширину нижней челюсти, зарегистрированы высокие значения данного параметра у мужчин независимо от типа лица, причем наибольшие максимальные и минимальные показатели хорошо отслеживаются у мужчин со средним типом лица. Каких-либо особенностей в выраженности нижнечелюстного диаметра в женской выборке выявить не удалось (табл. 2).

Таблица 2

Показатели нижнечелюстного диаметра (%)

При сопоставлении классического сочетания формы черепа с типами лица отмечено 100 %-е их соответствие у мужчин. У женщин данная закономерность сохраняется только у представительниц с мезокефалией и брахикефалией. У женщин с долихокефалией узкий тип лица определяется только в 80 % случаев, остальные 20 % случаев приходятся на средний тип лица (рис. 3).

a

б

Рис. 3. Показатели встречаемости типов лица в зависимости от формы черепа (%):
а - мужчины; б - женщины:

по оси абсцисс - тип черепа: ДЦ - долихоцефалия - узкий тип; МЦ ‒ мезоцефалия - средний тип;
БЦ ‒ брахицефалия - широкий тип;

по оси ординат - частота выявляемости типов лица ( %):
лептен - узкий тип; мезен - средний тип; эурен - широкий тип

Таким образом, на основании проведенного краниометрического исследования нами было отмечено, что узкий тип лица в 48 % случаев встречается у женщин, широкий тип лица в 42 % случаев определяется у мужчин; лицевой индекс относительно каждого типа лица имеет сравнительно одинаковые показатели независимо от пола человека; нижнечелюстной диаметр наиболее выражен у представителей мужского пола; пропорции лицевого отдела черепа сохраняются у мужчин и женщин с широким типом лица; у женщин с узким и средним типом лица с большей частотой встречается ортогнатический прикус, а у женщин с широким типом лица - прямой прикус; у мужчин независимо от типа лица чаще регистрируется ортогнатический тип прикуса. У мужчин с широким типом лица также в большом проценте отмечается прогенический тип прикуса. Полученные выводы еще раз подтверждают целесообразность учета соответствия между формами физиологического прикуса и типами лица в клинико-диагностическом обследовании больных с патологией зубочелюстной системы.

Список литературы

1. Некоторые конституциональные аспекты кариес-резистентности зубов / Е.А. Гонтарь, А.А. Удод, М.Н. Рося [и др.] // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии : тез. докл. науч. конф.; под ред. В.Г. Николаева. - Красноярск, 1992. - С. 52.
2. Рося М.Н. Конституция и резистентность зубов к кариесу / М.Н. Рося, И.В. Жук // Новости спортивной и медицинской антропологии : ежекварт. науч.-информ. сб. - М., 1990. -
   Вып. 2. - С. 69-70.
3. Деформации лицевого черепа / Н.А. Рабухина, Х.А. Каламкаров, А.П. Аржанцев [и др.]; под ред. В.М. Безрукова, Н.А. Рабухиной. - М.: МИА, 2005. - 304 с.
4. Кузин В.В. Интегративная биосоциальная антропология: очерки / В.В. Кузин, Б.А. Никитюк; Рос. акад. физ. культуры. - М. : Физкультура, образование и наука, 1996. - 178 с.
5. Левченко Л.Т. Некоторые аспекты внутрииндивидуального единства и межиндивидуальных различий в локальных конституциях // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: тез. докл. науч. конф.; под ред. В.Г. Николаева. - Красноярск, 1992. - С. 21-22.
6. Физический статус и состояние зубочелюстной системы человека / В.Г. Николаев, Е.П. Шарайкина, Г.Г. Манашев [и др]; Краснояр. гос. мед. акад. - Красноярск: Версо, 2003. - 113 с.
7. Никитюк Б.А. Конституциональные диссоциации и их клиническое значение / Б.А. Никитюк, А.В. Хапалюк // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: материалы конф., Красноярск, 9-12 июля 1997 г.; под ред. Н.А. Корнетова, В.Г. Николаева. - Красноярск, 1997. - С. 64-65.
8. Никитюк Б.А. Соотношение общего, частного и регионального в учениях о конституциях человека // Новости спортивной и медицинской антропологии: ежекварт. науч.-информ. сб. - М., 1990. - Вып. 2. - С. 14-17.
9. Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ.; под ред. Л.С. Персина. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 560 с.
10. Экологические изменения и биокультурная адаптация человека / Л.И. Тегако, И.И. Саливон, О.В. Марфина [и др.]; под ред. Л.И. Тегако. - Минск: Бофф, 1996. - 275 с.
11. Сравнительный анализ кефалометрических параметров у мужчин и женщин с долихоцефалической формой головы / Л.В. Щербакова, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Е.В. Горелик // Морфологические ведомости. - 2004. - № 3‒4. - С. 147-148.

Рецензент ‒

Молдавская Анна Аркадьевна, д.м.н., профессор кафедры анатомии человека Астраханской государственной медицинской академии.

Библиографическая ссылка