Введение
Установление особенностей влияния неблагоприятных химических факторов окружающей среды на выраженность дезадаптивных процессов у больных хроническим гастродуоденитом (ХГД) является актуальной задачей для оптимизации лечения и повышения эффективности профилактических мероприятий на территориях экологического риска [1,2,3].
Цель исследования
Установить критерии ранней диагностики неблагоприятного влияния химических факторов окружающей среды на адаптационно-компенсаторные механизмы у больных ХГД, проживающих на экологически неблагоприятных территориях.
Материалы и методы
Обследование проводилось у 186 детей с ХГД в возрасте от 8 до 14 лет (мальчиков - 48%, девочек - 52%), проживающих в условиях хронической низкодозовой экспозиции комплекса химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Все пациенты были рандомизированы на две группы в зависимости от содержания химических токсикантов промышленного происхождения (марганец, свинец, хром, бензол, толуол, формальдегид) в биосредах организма - с высоким (I-123 ребенка) и фоновым (II-63 ребенка) уровнями контаминации, каждая из которых была подразделена на две подгруппы - с исходной симпатикотонией (IС-77, IIС-25 человек) и ваготонией (IВ-46 и IIВ-38 человека). Группу контроля (К) составили практически здоровые дети (25 человек) в возрасте от 8 до 12 лет (мальчиков - 14 и девочек - 11) без наследственной отягощенности и хронических заболеваний органов пищеварения, проживающих в экологически условно «чистом» районе. Всем пациентам проведено углубленное клинико-лабораторное и инструментальное исследование. О состоянии адаптационно-компенсаторных механизмов у обследованных больных судили по данным функциональной кардиоинтервалографии. Оценивали показатели - индекс напряжения (ИН,SI), медленные волны 1 порядка (СВ); показатель активности парасимпатической регуляции (ПАПР), быстрые волны (ДВ); гуморально-метаболический показатель - медленные волны 2 порядка (ГВ); показатели баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС - Мода (Мо), индекс вегетативного равновесия (ИВР); показатели баланса между центральным и автономным контурами регуляции - индекс централизации (ИЦ), суммарный индекс централизации (СИЦ). Статистические методы оценки результатов включали параметрические и непараметрические методы вариационной статистики (пакет программ Statistica 6,0).
Результаты исследования и их обсуждение
Химическая контаминация биосред приводила к напряжению адаптационно-компенсаторных процессов у больных ХГД. У больных ХГД и с высокой химической нагрузкой биосред при исходной симпатикотонии в отличие от контрольной группы (К) намечались первые признаки дезадаптивных реакций в покое (некоторое усиление ваготонических влияний - по возрастанию Мо, ПАПР), ослабляющих силу воздействия адаптационных симпатотонических влияний (Мо 1,05±0,03 с и 0,897±0,04 с, ПАПР 24,95±1,78 ед. и 31,02±3,38 ед соответственно, р<0,05). У детей с ХГД без химической нагрузки биосред в сравнении с IС гиперсимпатикотония в покое обеспечивалась адекватным подключением адаптационных механизмов (ИЦ 451,13±90,6 ед и 335,8±58,98 ед, СИЦ 1888,3±494,8 ед и 1187,9±222,4 ед соответственно, р<0,05). У всех детей подгруппы IС на первой минуте ортостатического тестирования отмечалось выраженное напряжение адаптационного звена ВНС. Однако уже на 3-й минуте ортостаза (в отличие от подгруппы IIС и контрольной группы) наступило «истощение» механизмов адаптационного регулирования (СВ 1034,6±271,3 мс2, 358,0±243,7 мс2 и 2185,7±238,12 мс2 соответственно, р<0,05) с последующей активацией на 5-й минуте ортостаза гуморально-метаболического звена (ГВ 638,7±140,2 мс2, 92,4±35,4 мс2 и 416,7±112,6 мс2 соответственно, р<0,05).
Исходная ваготония при высокой химической контаминации биосред у больных ХГД в отличие от контрольной группы (К) не уравновешивалась высокой мощностью СВ и ГВ (ПВ 510,05±62,1 мс2 и 349,19±45,950 мс2, ИН 32,6±3,17 ед и 45,66±8,19 ед соответственно, р<0,05). Исследование вегетативной реактивности показало, что в положении лежа избыточная парасимпатическая иннервация у больных ХГД с химической контаминацией биосред в отличие от контрольной группы потребовала парадоксального напряжения симпатического и гуморально-метаболического отделов ВНС как на 1-й, так и на 3-й минуте клиностатического тестирования (ПАПР 21,06±1,27 ед и 26,77±1,38 ед соответственно, р<0,05). Первая минута ортостаза у больных подгруппы IВ в отличие от контрольной группы сопровождалась более выраженным напряжением адаптационного звена (ИЦ 96,1±59,3 ед и 2,954±1,06 ед соответственно, р<0,05) с переходом на 3-й минуте ортостаза в стадию декомпенсации (увеличение ПВ 62,1±6,6% и 45,6±5,55% соответственно, р<0,05 и снижение ГВ 328,4±145,8 мс2 и 680,6±140,2 мс2 соответственно, р<0,05).
Заключение
Таким образом, повышение токсикантов промышленного происхождения в биосредах организма при ХГД представляет собой дополнительный стрессорный фактор и является причиной перенапряжения и «истощения» адаптационно-компенсаторных систем, регулирующих гомеостаз. Данные дезадаптивные нарушения более выражены у детей с исходной ваготонией, чем у больных ХГД с симпатикотоническим тонусом.
Список литературы
- Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М., 1984. - 222 с.
- Зайцева Н.В. Эпидемиологические и клинические особенности формирования у детей хронических воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны в условиях контаминантной нагрузки биосред. - Пермь, 2007. - 230 с.
- Крыжановский Г.Н. Некоторые общебиологические закономерности и базовые механизмы развития патологических процессов //Арх. патол. - 2001.- №6. - С. 44-49.
Библиографическая ссылка
А.А. Акатова ВЛИЯНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 1. – С. 13-15;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=1601 (дата обращения: 21.11.2024).