Цель работы: изучение влияния дыхательного тренинга на бронхиальную проходимость, на изменения концентрации микроэлементов в моче у лиц с бронхообструктивным синдромом различной этиологии.
Объект и методы исследования. Было обследовано 66 пациентов - лиц мужского пола (средний возраст 54,8 года), прошедших десять 20-минутных сеансов БОС-тренинга под контролем текущей ЧСС по методу биологической обратной связи (БОС). У них установлены диагнозы: хронический пылевой бронхит (ХПБ) профессиональной этиологии и хронический обструктивный бронхит (ХОБ) непрофессиональной этиологии по 33 человека в каждой группе, которым проводили аппаратный дыхательный трениинг. Контрольную группу составили лица с теми же диагнозами, получавшие общепринятый лечебный комплекс в количестве 31 и 27 человек соответственно.
Для выявления зависимости между эффективностью лечения заболеваний органов дыхания и изменениями концентрации МЭ (КМЭ) в моче проведен анализ изменений КМЭ в различные стадии болезни: в стадию обострения (1-2 день болезни), на 7-8 день болезни, стадию ремиссии (12-13 день болезни). КМЭ в моче определялись методом атомно-абсорбционной (пламенной) спектроскопии на установке «Сатурн-3П-1», функция внешнего дыхания (ФВД) - на аппарате КСП-1 (Россия).
Оценка эффективности нового способа лечения проводилась методом однофакторного дисперсионного анализа с использованием пакета прикладных программ SPSS for Windows v6.10.
Дисперсионным анализом проверялась гипотеза 
о равенстве средних групповых значений количественного показателя. Критерием для проверки этой гипотезы является соотношение факторной дисперсии и остаточной дисперсии:
,
где 
- среднее значение переменной Y на i-м уровне 
,
- среднее значение переменной Y по всем значениям 
,
.
Критическое значение по таблицам квантилей F-распределения при уровне значимости 
соответствовало квантилю порядка 0,95.
.
При 
гипотеза H0 отвергалась и применялась конкурирующая гипотеза 
о влиянии способа лечения на концентрацию МЭ.
В результате математической обработки установлено, что дыхательный тренинг БОС на первой стадии болезни почти не влияет на изменение концентрацию МЭ (α = 0,6-0,7), на второй и третьей стадии влияет очень сильно (α = 0,001).
У больных с диагнозом ХПБ выявлена корреляционная связь между МЭ: Cu на 1-ой стадии, Fe и Cu - на 2-ой и Mn, Cu, Ni, Zn на 3-й стадии болезни; с диагнозом ХОБ - между Cu, Ni, Zn; Mn, Cu, Ni, Zn, Cr и Сu соответственно (табл. 1).
Таблица 1. Уровни значимости изменений КМЭ в моче
|
стадия |
Fe |
Mn |
Cu |
Ni |
Zn |
Cr |
||||||
|
ХПБ |
ХОБ |
ХПБ |
ХОБ |
ХПБ |
ХОБ |
ХПБ |
ХОБ |
ХПБ |
ХОБ |
ХПБ |
ХОБ |
|
|
1* |
0,623 |
0,056 |
0,071 |
0,048 |
0,0001 |
0,0001 |
0,071 |
0,0001 |
0,227 |
0,0001 |
0,041 |
0,039 |
|
2* |
0,0001 |
0,246 |
0,6 |
0,0001 |
0,0001 |
0,0001 |
0,022 |
0,005 |
0,997 |
0,0001 |
0,491 |
0,0001 |
|
3* |
0,021 |
0,599 |
0,101 |
0,003 |
0,0001 |
0,0001 |
0,023 |
0,001 |
0,823 |
0,0001 |
0,113 |
0,108 |
Примечание: 1*- стадия обострения; 2*- 7-8 день болезни; 3*- стадия ремиссии
Выявлено достоверное приближение к уровню ПДК указанных МЭ на 2 и 3 стадиях болезни. У всех больных с диагнозом ХПБ и ХОБ отмечалось улучшение показателей ФВД на 7-8 день болезни (75 и 79% соответственно), снижалась ЧСС на 7-8 сеансе.
Полученные данные позволяют говорить:
- об эффективности применения БОС-тренинга с обратной связью по текущей ЧСС при лечении обструктивного синдрома больных ХОБ, в том числе профессиональной этиологии;
- о возможности оценки эффективности применения БОС-тренинга по изменениям концентрации МЭ в моче.
Таким образом, упрощенный математический анализ позволяет проводить оценку эффективности реабилитационного лечения с использованием БОС-тренинга с обратной связью по текущей ЧСС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Гвоздев Е.В. Возможности метода биологической обратной связи (БОС) в лечении больных бронхиальной астмой //Сб. материалов 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- СПб, 2003.- С. 1423.
- Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики.- М.: «Финансы и статистика», 1982.- 344 с.