Целью исследования явилось изучение влияния противосудорожной терапии на костный метаболизм у больных эпилепсией.
Всего было обследовано 55 пациентов с эпилепсией в возрасте от 6 до 60 лет, длительно получавших противосудорожное лечение препаратами различных групп. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, соответствующих по возрасту и полу. Помимо общеклинических методов обследования, изучалось содержание ионизированного кальция, фосфора, магния в сыворотке крови. При оценке костного метаболизма пациентам проводилось исследование уровней паратгормона, щелочной фосфатазы и двухфотонная абсорбционная денситометрия позвоночника. У части больных определялся уровень витамина D (25-OHD).
При исследовании уровня паратгормона, умеренное повышение его уровня было выявлено в 18% случаев. Средние значения паратгормона составили 48,7±9,5 пг/мл, что достоверно отличалось от показателей в контрольной группе (р <0,01).
При исследовании активности щелочной фосфатазы, средние показатели не отличались от контрольных величин. Повышение активности щелочной фосфатазы выявлялось в 20% случаев и сочеталось с увеличением концентрации паратгормона, что может свидетельствовать о повышении костного метаболизма у обследованных лиц.
При проведении денситометрического исследования костей у пациентов было выявлено снижение плотности минерализации костной ткани. Остеопения различной степени (от 15 до 45% по Т-критерию) была выявлена в 25,4% случаев. У 2 женщин был выявлен умеренно выраженный остеопороз, подтвержденный рентгенологическим исследованием скелета.
При исследовании уровня витамина D (25-OHD) в сыворотке крови у 15 пациентов, получающих антиконвульсанты различных групп, в 2 случаях (13,3%) выявлено умеренное снижение концентрации витамина. Средние значения витамина D достоверно не отличались от показателей здоровых лиц (р >0,05).
Отмечено также, что у 9 (16,3%) обследованных выявлялись одновременные нарушения показателей минерального обмена (гипокальциемия, гипомагниемия) и костного метаболизма (повышение уровней щелочной фосфатазы и паратгормона, снижение плотности костной ткани). Таких пациентов можно отнести к группе риска по развитию серьезных костных осложнений в виде остеомаляции и патологических переломов.
Выводы. Пациенты с эпилепсией, получающие противосудорожню терапию, нуждаются в обязательном и своевременном обследовании фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани. Коррекция выявленных нарушений с использованием препаратов кальция, магния и витамина D позволит снизить риск развития патологических переломов и улучшить контроль над приступами.