Используемые в настоящее время стандарты диагностических исследований при различных нозологических формах призваны контролировать объем и качество медицинской помощи. Следуя данным рекомендациям, при выборе спектра диагностических методов и внесении их в протокол ведения больных необходимо учитывать следующие моменты: диагностическую чувствительность и специфичность теста; прогностическую ценность теста; отношение правдоподобия; безопасность метода; степень доступности метода; стоимость метода; соотношение стоимость/эффективность.
При отборе наиболее достоверных диагностических и лечебных технологий из потока разнообразных предложений целесообразно принимать во внимание лишь те источники, которые отвечают определенным критериям, обеспечивающим «качество доказательности».
Научно обоснованный способ управления объемом лабораторных исследований в настоящее время рассматривается как наиболее перспективный.
Высокая значимость гемостазиологических лабораторных исследований в медицинской практике подчеркивает необходимость оптимизации диагностики и в коагулологии.
Исследования системы гемокоагуляции для пациентов терапевтического профиля имеют ряд особенностей, обусловленных, во-первых, большим процентом хронических заболеваний, протекающих с осложнениями, также влияющими на гемокоагуляцию; во-вторых, скрытым характером гемостазиологических нарушений, вызывающих осложнения; в-третьих, необходимостью длительного приема лекарственных препаратов; в-четвертых, наличием у многих пациентов нескольких хронических заболеваний.
В связи с этим, врач-клиницист, наблюдая длительное время пациента, должен знать, как часто назначать исследования системы гемостаза, в каком объеме и через какой промежуток времени, а также как влияют на гемокоагуляцию принимаемые больным препараты.
Прерогативой врача лаборатории является предоставление клиницистам данной информации, определение диагностической информативности тестов при различной нозологии и разработка оптимальных диагностических алгоритмов.
Большое значение для данной категории больных имеет определение функционального состояния отдельных звеньев гемостаза, отражающего запас прочности системы гемокоагуляции, ее адаптивные и компенсаторные возможности. Использование различных функциональных проб дает представление о состоянии механизмов регуляции гемокоагуляционного потенциала, нарушение которых играет важную роль в патогенезе большинства хронических заболеваний.