Введение.
В настоящее время широкое распространение получили дыхательные тренажеры, основным действующим фактором которых является увеличенное мертвое пространство.
Цель исследования: определить значимость искусственно увеличенного мертвого пространства и его влияние на функцию внешнего дыхания.
Методика. Дополнительно мертвое пространство (ДМП) создавалась с помощью присоединения к газообменной маске разных объемов (жесткая проточная емкость 0,5; 1; 3; 6 и 9 литров). Проводилась синхронная регистрация показателей функции внешнего дыхания (ДО, МОД, ЧД) и динамики дыхательных газов - О2 и СО2 во вдыхаемом и альвеолярном воздухе, определялось насыщение крови кислородом (SaO2). В исследовании приняли участие 14 добровольцев мужчины и женщины в возрасте от 19 до 25 лет.
Обсуждение результатов.
Стабилизация показателей ФВД при дыхании с ДМП происходит, как правило, а 3 - 5 минутах дыхания. При этом PACO2, PAO2, PiCO2, PiO2 стабилизируются на примерно одинаковом уровне независимо от величины ДМП.
По мере увеличения объема ДМП отмечались закономерные изменения ФВД; данные, полученные на 5-й мин. воздействия представлены в таблице 1. При увеличении размера дыхательного пространства как видно из таблицы идет постепенное увеличение количества углекислоты во вдыхаемом воздухе. Хотя статистически достоверные различия Самоздрава +1 л по значению PiCO2 (р=0.02) мы наблюдаем только начиная с ДМП = 6л.
Рост МОД происходил, в первую очередь за счет возрастания ДО и в меньшей степени за счет частоты дыхания, как это бывает при достаточно высокой эффективности дыхания. При значительной нагрузке на системы дыхания - увеличение ДМП до величин соизмеримых с величиной ЖЕЛ или ее превышающих, эффективность дыхания снижается, на что указывает рост МОД в основном за счет ЧД.
Таблица 1. Динамика показателей ФВД при нагрузке различными величинами ДМП (M±m)
|
Режим |
ДО |
ЧД |
МОД |
PACO2 |
PAO2 |
PiCO2 |
PiO2 |
|
Фон (n=11) |
0.73 |
15.80 |
11.76 |
40.36 |
110.28 |
1.50 |
144.21 |
|
0.08 |
1.50 |
0.83 |
1.06 |
0.24 |
0.17 |
0.28 |
|
|
Самоздрав+1 л (n=11) |
1.06 |
16.89 |
15.94* |
45.70** |
89.13** |
13.10** |
130.18 |
|
0.12 |
1.90 |
1.61 |
1.02 |
2.35 |
0.72 |
0.90 |
|
|
Самоздрав+3 л (n=8) |
1.36* |
15.50 |
19.43** |
45.83* |
90.46* |
13.50** |
130.11 |
|
0.18 |
2.51 |
1.58 |
1.17 |
2.78 |
0.43 |
1.35 |
|
|
ДМП 3л (n=7) |
1.21 |
16.40 |
20.50** |
47.20* |
89.87** |
15.25** |
128.57 |
|
0.23 |
2.04 |
1.46 |
1.09 |
1.41 |
0.85 |
1.29 |
|
|
ДМП 6л (n=6) |
1.48* |
15.67 |
20.81* |
46.00* |
87.48* |
18.85** |
121.22 |
|
0.16 |
4.18 |
2.32 |
1.00 |
3.81 |
0.70 |
2.62 |
|
|
ДМП 9л (n=6) |
1.56* |
16.81 |
21.15* |
47.00* |
86.55 |
23.00** |
120.06 |
|
0.35 |
1.85 |
2.51 |
2.30 |
4.33* |
0.04 |
5.87 |
Примечание. Достоверные различия с фоном *р<0,05; **р<0,01
Вывод:
Достигнутый уровень СО2 и О2 при всех объемах мертвого пространства зависит от величины ДМП, но различается не на много и регулируется только МОД.