Неудовлетворительный уровень стоматологического здоровья населения старших возрастных групп становится важнейшей проблемой общественного здравоохранения. У пожилых людей, проживающих в домах для престарелых или вынужденных находиться дома, стоматологический статус значительно хуже, чем у лиц того же возраста, ведущих активный образ жизни. Заболевания пародонта в этой возрастной группе являются доминирующими в полости рта. Вытекающей проблемой является возникновение кариеса цемента зуба.
Актуальным становится изучение влияния фтортерапии на течение кариеса цемента зуба, что и отразилось в проведенном нами исследовании.
Клиническая часть работы проведена на 28 зубах со второй стадией кариеса цемента (дефект не более 0,5 мм в глубину) у 20 человек. В основной группе (10 человек, 17 зубов) дефекты корня шлифовали, полировали и покрывали дентин-герметизирующим ликвидом по методике «глубокого фторирования», предложенного профессором Кнаппвостом (Германия). Контролем служили 11 зубов (10 больных) с кариесом цемента дефекты которых после шлифования и полирования покрывали фторлаком «Белак» (Россия). Антисептическую обработку дефектов проводили препаратом на основе фитоэкдистероидов антикар. Контрольные осмотры проводили через 6 и 12 месяцев после лечения.
В экспериментальной части работы группы были сформированы идентично по 5 человек в каждой. Через 3 месяца после лечения с письменного согласия пациентов зубы удалялись по ортопедическим, ортодонтическим показаниям или в результате подвижности III степени. Удаленные зубы декальцинировали, делали срезы толщиной 6-7 мм, которые окрашивали и просматривали под микроскопом Olympus.
Оценка результатов фтортерапии кариеса цемента II стадии показала, что удельный вес рецидива, который проявлялся шероховатостью при зондировании, через 6 месяцев после лечения составил в целом 18,2 ± 3,9%, причем он отсутствовал при фтортерапии дентин-герметизирующим ликвидом.
Через 12 месяцев после лечения удельный вес рецидива в целом составил 39,1%. Из них 11,8% при использовании дентин-герметизирующего ликвида и 27,3% в случае применения фторлака.
Морфологическое исследование выявило высокое содержание коллагена в зубах с кариесом цемента после покрытия дентин-герметизирующим ликвидом. Препарат располагается ровным слоем по поверхности, закрывает мелкие полости и обеспечивает кальцификацию подлежащего дентина. В случае использования фторлака отмечается его поверхностное расположение, эктазия дентинных канальцев, рыхлость подлежащего дентина.
Таким образом, при лечении кариеса цемента II стадии целесообразно использовать дентин-герметизирующий ликвид, что подтверждается результатами клинического и морфологического исследований.