Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

Парахонский А.П.

Расшифровка механизмов воспаления является фундаментальной проблемой общебиологического уровня, имеющей огромный прикладной аспект. Цель работы - анализ динамики и значения фагоцитарных свойств системы нейтрофильных лейкоцитов (СНЛ) при развитии воспалительно-инфекционного процесса (ВИП) гнойного характера. Предпринята попытка оценки накопленного материала и опыта в рамках типичных клинических ситуаций взаимодействия СНЛ с бактериальными агентами. 1-я ситуация развивается при взаимодействии обычного бактериального окружения с СНЛ, имеющей первичный генетический дефект хемотаксиса, цитоскелета, ферментов или бактерицидных факторов. Ведущими могут быть дефекты комплемента, наличие ингибиторов хемотаксиса. Специфика дефектов НЛ лежит в основе возникновения ВИП. При размножении даже условно-патогенных бактерий (УПБ) требования к СНЛ превышают её функциональные возможности. Основные черты этой ситуации: пациенты погибают в раннем детстве от пиогенной инфекции; ВИП вызывают УПБ; микробы устойчивы к антибактериальной терапии. В этой ситуации воспаление - это активная реакция функционально недостаточной СНЛ, слабо сопротивляющейся обычному микроокружению, которое приобретает патогенный характер. 2-я ситуация обусловлена взаимодействием вторично повреждённой СНЛ с бактериальным агентом. СНЛ после повреждения средовым фактором или патологическим процессом приобретает дефект. Повреждающие воздействия: переохлаждение, наркоз, ожог, травма, лейкозы, опухоли, сахарный диабет, лекарства и др. Выявляются нарушения двигательной активности, захватывающей и переваривающей способности НЛ, нестабильность мембран, нарушения комплементарной и бактерицидной систем. ВИП проявляются в виде пневмоний, гнойных ран, остеомиелита, фурункулов, абсцессов, флегмон. Возбудители чаще представлены УПБ. Возникновение таких ВИП не связано с агрессивностью бактериальных факторов. Важным является наличие тесной корреляции между степенью повреждения НЛ и тяжестью ВИП. К этой ситуации относятся аутоинфекционные процессы. Их причина - снижение устойчивости макроорганизма, связанная с ослаблением функций СНЛ. Относительная функциональная недостаточность СНЛ является основным патогенетическим звеном в развитии ВИП. Здесь воспаление также является результатом активного реагирования функционально недостаточной СНЛ на УПБ. 3-я ситуация складывается при взаимодействии функционально неизменённой СНЛ с бактериальным агентом чрезвычайного характера, связанного с высокой патогенностю и вирулентностью микробов или с массивным обсеменением тканей УПБ. СНЛ оказывается в состоянии относительной функциональной недостаточности. Эта ситуация включает большинство контагиозных инфекционных заболеваний и соответствует традиционным представлениям об инфекционном процессе (дифтерия, дизентерия, шигеллёзы, гонорея, сибирская язва). Чем в большей степени сила бактериального воздействия превосходит возможности физиологической защиты, тем тяжелее течение ВИП. Бактериальное воздействие на организм с нормальной СНЛ может прибретать черты чрезвычайного под влиянием дополнительных факторов, способствующих проникновению или накоплению микробов в ткани. Относительная функциональная недостаточность выступает здесь в качестве переключателя СНЛ с физиологического типа функционирования на активное реагированияе чрезвычайного характера. 4-я ситуация характеризуется устойчивой функцией СНЛ, достаточной для подавления обычной бактериальной флоры. Благодаря деятельности антибактериальных механизмов организм удерживает УПБ в рамках комменсалистких и симбиотных отношений. Особого внимания заслуживает исключительная устойчивость отдельных индивидуумов к инфекции. Существенные черты бактерионосительства: наличие в организме патогенных микробов в большом количестве; активное ингибирование деятельности и размножения инфекта СНЛ и ИС; отсутствие клинических проявлений ВИП. Компромиссные, а не чрезвычайные отношения с микробами организм поддерживает при устойчивой работе СНЛ, что предупреждает развитие ВИП и сохраняет клиническое здоровье. Таким образом, отсутствие ВИП свидетельствует об эффективной работе СНЛ. Воспаление является отражением активной реакции функционально недостаточной СНЛ на бактериальное воздействие, превышающее возможности её физиологического функционирования. Это неадекватная форма ответа на воздействие микробов при чрезвычайных ситуациях. Поэтому концепцию, характеризующую формы взаимодействия СНЛ с бактериальными агентами, можно назвать концепцией чрезвычайного реагирования СНЛ при структурно-функциональной недостаточности или в условиях преобладания силы бактериального воздействия.