В течение последних 15 лет по Росси в целом и в ряде ее федеральных округов держится неблагоприятный уровень показателей, характеризующих общественное здоровье населения. Демографическая компонента негативно проявляется высоким уровнем и тенденцией к росту показателей смертности на фоне низкого уровня рождаемости населения [1, 2, 4]. Так, например, если в 1989 г. показатель рождаемости регистрировался на уровне 14,6 случаев на 1000 населения (‰), то к 2005 г. он снизился на 30% - до 10,2‰. В то же время общая смертность выросла на 50% (с 10,7‰ до 16,1‰) и превышает уровень рождаемости на 58%.
Критическим для Российской Федерации (РФ) явился 1992 г., с которого ведется отсчет естественной убыли населения. Если в 1989 г. регистрировался естественный прирост населения, составлявший 3,9‰, то в 1992 г. впервые была зарегистрирована естественная убыль на уровне 1,5‰, к 2005 г. достигшая 5,9 случаев на 1000 населения.
На этом фоне вызывает тревогу сокращение ожидаемой продолжительность жизни при рождении - на 4,3 года (с 69,57 лет в 1989 г. до 65,27 лет в 2004 г.), что в большей степени отмечается среди мужчин - на 5,32 года (с 64,21 до 58,89 лет), чем среди женщин - на 2,17 года (с 74,47 до 72,30 лет).
Наиболее выраженное стойкое сокращение ожидаемой продолжительности жизни населения РФ наступило в 1993 г., когда по сравнению с предыдущим годом показатель снизился почти на 3 года (с 67,80 до 65,09 лет).
Не меньшее беспокойство, чем показатели медико-демографической компоненты, вызывают оценки показателей общей заболеваемости населения [3], которая только по данным обращаемости в период с 1992 по 2004 г. выросла на 34% (с 1046,24‰ до 1427,50‰). Причем в большей степени рост показателя обусловлен за счет заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно, где показатель имеет более высокий уровень и прирост - 34 % (с 1246,92‰ до 1667,0‰), по сравнению с показателем общей заболеваемости взрослого населения, где прирост значения составил 31% (с 972,96‰ до 1275,29‰). При этом необходимо помнить, что на самом деле общее число заболеваний населения значительно выше, чем по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, что подтвердили результаты всеобщей диспансеризации детского населения, проведенной в 2002 г., определившие показатель общей заболеваемости детей на уровне 1935,57‰, что на 16% выше уровня 2004 г. и на 55% выше уровня показателя 1992 г. Беспокоит состояние здоровья новорожденных, а именно то, что около 75% детей в течение первых 7 дней жизни уже имеют различные заболевания [3].
Все это в целом ложится дополнительной нагрузкой на систему здравоохранения, ресурсное обеспечение которой крайне ограничено.
Выходом из сложившейся ситуации является профилактическое направление совместной деятельности учреждений практического здравоохранения, образования и науки.
В плане взаимодействия учреждений науки и последипломного образования - при сотрудничестве ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН с кафедрой медицинской кибернетики и информатики ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» на кафедре экологии, эпидемиологии и здорового образа жизни преподаются индексные оценки состояния здоровья населения, а также методические подходы к прогнозированию и моделированию различных показателей состояния здоровья, сгруппированных в компоненты: медико-демографическая компонента, заболеваемость, инвалидизация, физическое развитие, психоэмоциональная напряженность общества.
Для простоты восприятия информации используются три уровня индексных оценок: индексы показателей, обобщенные оценки по каждой компоненте показателей и индекс здоровья населения.
Для прогнозирования каждого из показателей здоровья населения, как вариант, предлагается метод наименьших квадратов, основанный на математическом законе, в соответствии с которым для эмпирических точек (фактических данных) временного ряда можно провести только одну прямую линию, отвечающую требованию: сумма квадратов отклонений фактических данных будет наименьшей [5].
Для моделирования состояния общественного здоровья даются подходы к управлению уровнями благополучия и уровнями фактических значений показателей и их компонент. Кроме того, для приобретения навыков моделирования ситуаций у курсантов есть практическая возможность сесть самим за компьютер и сформировать оптимальную модель деятельности системы здравоохранения с целью достижения определенного уровня здоровья населения. Или наоборот, зная параметры и тенденции показателей здоровья населения показать, какой может сложиться дефицит медицинских услуг (при ограниченном ресурсном обеспечении системы здравоохранения) и каким образом в последствии проявятся негативные оценки ряда показателей здоровья населения при их обобщении и интеграции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Демографический ежегодник России: Стат. сб. / Госкомстат России. - M., 1997. - 580 c.
2. Демографический ежегодник России: Стат. сб. / Росстат. - M., 2005. - 595 c.
3. Заболеваемость населения России в 2004 году: Статистические материалы в 2-х частях. - Москва, 2005. - часть 1. - 121 с.; часть 2. - 173 с.
4. Основные показатели здоровья и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2005 году / Под редакцией Л.П. Радченко; ФГУ «СОМЦ Росздрава». - Новосибирск, 2006.- 297 с.
5. Таха, Х. Введение в исследование операций / Х. Таха. - М.: Мир, 1985.